Трамп заморозил проект 2025 в своей кампании. Теперь его план — его руководство по здравоохранению.
Мало кто из избирателей ожидал, что президент Дональд Трамп в первые недели своего правления сократит финансирование ведущего федерального агентства страны по исследованию рака на миллиарды долларов.
Но сокращение финансирования Национальных институтов здравоохранения было предсказано в « Мандате на лидерство » Проекта 2025, консервативном плане управления, о котором Трамп сказал, что ничего не знал во время своей кампании. Теперь его администрация приняла это.
В 922-страничном руководстве, составленном Heritage Foundation, консервативной исследовательской группой из Вашингтона, говорится, что «монополию NIH на руководство исследованиями следует разрушить», и содержится призыв ограничить выплаты университетам и их больницам, чтобы «помочь сократить субсидирование федеральными налогоплательщиками левых программ».
Университеты, которым теперь предстоит столкнуться с масштабным сокращением грантов агентств, покрывающих эти накладные расходы, говорят, что эта политика уничтожит текущую и будущую биомедицинскую науку. Федеральный судья временно приостановил сокращение медицинских исследований 10 февраля после того, как они вызвали юридические иски со стороны медицинских учреждений и 22 штатов.
Проект 2025 как Пролог
Стремительное принятие многих целей «Проекта 2025» указывает на то, что приспешники Трампа — многие из его участников были ветеранами его первого срока, а некоторые присоединились к его второй администрации — годами тихо закладывали основу для подрыва национальной системы здравоохранения. Это противоречит настойчивым утверждениям Трампа в ходе предвыборной кампании, после того как демократы сделали «Проект 2025» мощной линией атаки, что он не знал об этом документе.
«Я понятия не имею, что такое «Проект 2025», — заявил Трамп 31 октября на митинге в Альбукерке, штат Нью-Мексико, в один из многих раз, когда он отрицал, что знает о плане. «Я никогда его не читал и никогда не прочту».
Но поскольку его администрация так строго следует разработанной Heritage Foundation программе, оппозиционные группы и некоторые лидеры демократов в штатах говорят, что они способны действовать быстро, чтобы противостоять действиям Трампа в суде.
Теперь они готовятся к тому, что Трамп примет меры по рекомендациям «Проекта 2025» в отношении некоторых крупнейших и важнейших программ здравоохранения страны, включая Medicaid и Medicare, а также федеральных агентств здравоохранения.
«Было много планирования в судебном порядке, чтобы оспорить указы и другие ранние действия со стороны множества различных организаций», — сказал Ноа Букбиндер, президент Citizens for Responsibility and Ethics в Вашингтоне, наблюдательной группы. «Проект 2025 позволил провести некоторую подготовку».
Например, план предусматривает гибкость со стороны государства в вопросах установления страховых взносов для некоторых бенефициаров, требований к работе, а также пожизненных или временных ограничений на покрытие Medicaid для некоторых участников программы для американцев с низким доходом и инвалидов, что может привести к резкому росту числа незастрахованных после того, как администрация Байдена значительно расширила покрытие программы.
«Эти предложения напрямую не изменяют право на Medicaid или предоставляемые льготы, но конечным результатом станет меньшее количество людей с медицинской страховкой», — сказал Ларри Левитт, исполнительный вице-президент по политике в области здравоохранения в KFF, некоммерческой организации, предоставляющей медицинскую информацию и включающей KFF Health News. «Когда вы воздвигаете барьеры для людей, желающих зарегистрироваться в Medicaid, такие как страховые взносы или документирование статуса занятости, вы в конечном итоге нормируете покрытие по сложности и платежеспособности».
Республиканцы в Конгрессе рассматривают бюджетный план, который может привести к сокращению расходов Medicaid на сотни миллиардов долларов в течение 10 лет.
Проект 2025 призвал расширить доступ к планам медицинского страхования, которые не соответствуют самым строгим мерам защиты прав потребителей Закона о доступном медицинском обслуживании. Это может привести к большему выбору и более низким ежемесячным взносам для покупателей, но неосведомленные потребители могут столкнуться с потенциально огромными расходами из своего кармана на лечение, которое планы не покроют.
А Project 2025 призвал прекратить финансирование Medicaid для филиалов Planned Parenthood. Организация, важный поставщик медицинских услуг для женщин по всей стране, получает около 700 миллионов долларов в год от Medicaid и других государственных программ, согласно ее отчету за 2022-2023 годы . В отчете говорится, что аборты составляли около 4% услуг, которые организация предоставляла пациентам.
Действия администрации по удалению таких слов, как «равенство», из федеральных документов, устранению идентификаторов трансгендеров и сокращению международной медицинской помощи (все это входит в список пожеланий «Проекта 2025») уже привели к масштабным последствиям, ограничив доступ к здравоохранению и подорвав международные программы, направленные на профилактику заболеваний и улучшение показателей здоровья матерей.
Например, в соответствии с меморандумом, выпущенным в январе , Трамп восстановил и расширил запрет на федеральное финансирование международных организаций, которые предоставляют юридическую информацию об абортах.
Исследования показали, что запрет, известный как «глобальное правило кляпа» или «политика Мехико», лишил миллионы долларов иностранных гуманитарных групп, которые его не соблюдали. Он также имел пугающий эффект : в Замбии одна группа удалила информацию из брошюр о контрацепции, а в Турции некоторые поставщики услуг перестали говорить с пациентами о регуляции менструального цикла как о форме планирования семьи.
Проект 2025 призвал следующего президента восстановить правило о неразглашении, заявив, что оно «должно быть сформулировано в широком смысле, чтобы применяться ко всем видам иностранной помощи».
Трамп также подписал указ, ограничивающий права трансгендеров, запретив федеральное финансирование ухода за лицами моложе 19 лет, связанными с переходом. Подписанный им указ также предписывал федеральному правительству признавать только два пола, мужской и женский, и использовать термин «пол» вместо «гендер».
Документ «Проект 2025» призывает исключить термин «гендерная идентичность» из федеральных правил, положений и грантов, а также отменить политику и процедуры, которые, по словам его авторов, используются для продвижения «радикального переопределения пола». Кроме того, в нем говорится, что программы Министерства здравоохранения и социальных служб должны «защищать разум и тело детей».
«Радикальные деятели внутри и за пределами правительства продвигают пагубную политику идентичности, которая заменяет биологический пол субъективными представлениями о «гендерной идентичности»», — говорится в дорожной карте «Проекта 2025».
Данные исчезают
По словам исследователей здравоохранения, в результате указа Трампа о гендерной идентичности Центры по контролю и профилактике заболеваний удалили онлайн-информацию о здоровье трансгендеров и удалили данные о здоровье ЛГБТК+. 11 февраля федеральный судья постановил восстановить большую часть информации; администрация подчинилась, но добавила уведомления на некоторые веб-страницы, назвав их «крайне неточными» и заявив, что они «не отражают биологическую реальность».
CDC также отложило публикацию информации и результатов по птичьему гриппу в еженедельном отчете агентства о заболеваемости и смертности. Федеральные служащие заявили, что им было приказано отзывать статьи , содержащие такие слова, как «небинарный» или «трансгендер». А некоторые больницы приостановили гендерно-подтверждающую помощь, такую как гормональная терапия и блокаторы полового созревания для молодежи.
Правозащитные организации утверждают, что эти приказы являются дискриминационными и создают препятствия для получения необходимой медицинской помощи, а дети-трансгендеры и их семьи подали ряд исков в суд.
Юристы, защитники прав человека и исследователи утверждают, что реализация многих целей политики здравоохранения «Проекта 2025» представляет угрозу.
«В этой книге изложена антинаучная, антиинформационная и антимедицинская повестка дня», — говорится в прошлогодней статье исследователей Бостонского университета в JAMA.
В плане Project 2025 изложены цели по ограничению доступа к медикаментозному аборту, реструктуризации государственных учреждений здравоохранения и ослаблению защиты от дискриминации по половому признаку. Он предусматривает регистрацию пожилых людей по умолчанию в планах Medicare Advantage, управляемых коммерческими страховщиками, по сути приватизируя программу здравоохранения для пожилых американцев. И он призывает к отмене требований покрытия для планов Affordable Care Act, которые люди покупают без федеральных субсидий, что, по словам экспертов по страхованию, рискует оставить людей без достаточного страхования.
«Это повестка дня администрации Трампа», — сказал Роберт Вайсман, сопрезидент Public Citizen, прогрессивной группы по защите прав потребителей. «Это минимизация доступа к медицинской помощи под видом строгих требований к работе в Medicaid, приватизации Medicare и сворачивания защиты прав потребителей и субсидий в Законе о доступном медицинском обслуживании».
Белый дом не ответил на сообщение с просьбой прокомментировать ситуацию. Консерваторы заявили, что реализация предложений проекта позволит сократить растраты и мошенничество в федеральных программах здравоохранения и освободить системы здравоохранения от тисков радикальной «пробужденной» повестки дня.
«Американцы устали от того, что их правительство используется против них», — заявил в прошлом году в своем заявлении Пол Дэнс, юрист и бывший директор Project 2025. «Административное государство в лучшем случае полностью оторвано от американского народа, а в худшем — превращено в оружие против него».
Дэнс не ответил на сообщения с просьбой прокомментировать эту статью.
Фонд «Наследие» стремится отделить себя и «Проект 2025» от указов Трампа и других инициатив в области здравоохранения.
«Речь идет не о наших рекомендациях в Project 2025 — чем мы занимаемся уже более 40 лет. Речь идет о том, что президент Трамп выполняет свои обещания сделать Америку безопаснее, сильнее и лучше, чем когда-либо прежде, и он и его команда заслуживают похвалы», — заявила в своем заявлении Эллен Кинан, представитель Heritage.
Версии документа выпускались примерно каждые четыре года с 1980-х годов и оказали влияние на других президентов Республиканской партии. Бывший президент Рональд Рейган принял около двух третей рекомендаций из более раннего руководства Heritage, утверждает группа.
В некоторых случаях администрация Трампа не просто следовала предложениям «Проекта 2025», но и выходила за их рамки.
В документе содержался призыв к следующему президенту сократить и «дерадикализовать» Агентство США по международному развитию, независимое федеральное агентство, которое предоставляет иностранную помощь и содействие, в том числе для многих международных программ здравоохранения. Администрация не просто сократила USAID. Советник Трампа Илон Маск хвастался на своей платформе в социальных сетях X, что его «Департамент эффективности правительства» скормил агентству « дробилку », физически закрыв его офисы и отправив почти всех его сотрудников в административный отпуск, одновременно прекратив финансирование его программ и распространяя дезинформацию о них.
Но администрация рискует потерять общественную поддержку, если примет цели проекта по переворачиванию здравоохранения и политики здравоохранения США. Почти 60% избирателей заявили, что они негативно относятся к проекту 2025 в сентябрьском опросе NBC News .
«Проект 2025 никогда не был мысленным упражнением; он всегда был планом», — сказала Элли Богун, представитель Reproductive Freedom for All, группы по защите прав на аборт. «Мы всего несколько недель с момента его президентства, и это закладывает основу для чего-то большего».
Мы хотели бы поговорить с нынешними и бывшими сотрудниками Департамента здравоохранения и социальных служб или его дочерних агентств, которые считают, что общественность должна понимать влияние того, что происходит в федеральной бюрократии здравоохранения. Пожалуйста, отправьте сообщение KFF Health News on Signal по номеру (415) 519-8778 или свяжитесь здесь .
kffhealthnews
