Tanı: kronik devletçilik, prognoz: akut verimsizlik

Hiçbir şey hastalanmaktan ve bütçenin gelmesini beklemekten daha fazla acı vermez…, Macraf

Mevcut yönetimin karşı karşıya olduğu temel sorunlardan biri, önceki hükümetin yaptığı hataların doğrudan bir mirası olan sağlık sektörünün bozulmasıdır. Andrés Manuel López Obrador'un altı yıllık görev süresi boyunca ülke yakın zamanlardaki en ciddi salgınlardan biriyle karşı karşıya kaldı. Bu, hükümeti sistemin muazzam eksikliklerine gözlerini açmaya zorladı: altyapı eksikliği, tıp ve hemşirelik personeli için düşük maaşlar ve hükümetin daha fazla personel işe almayı veya kurumları yeterli şekilde kadrolandırmayı açıkça reddetmesi.

Merkezi argüman her zamanki gibi aynıydı: İlaç satın alımında ve sağlık kurumlarında yolsuzluk vardı. Sonuç açık: Bugün çökmüş bir sistemimiz var. Kamu kliniğine adım atan herkes yalnızca ilaç kıtlığına değil, aynı zamanda sistemin büyük bir bölümünün işlediği içler acısı koşullara da tanıklık edebilir.

En hassas konulardan biri ilaç dağıtımı oldu. Kıtlık devam ediyor. Eski başkan varlığını defalarca reddetse de, yakında çözüleceğine dair söz verdi. Çelişki, kıtlık olmadığını iddia eden ancak bunu tersine çevirmek için çalışan yeni hükümete ulaştı.

Burada bir konudan sapmak yerinde olur. Bu kararları çok eleştirmiş olsam da, son zamanlardaki bazı eylemlerin iyi bir ilk adım gibi göründüğünü kabul etmeliyim. Resmi verilere göre, ilaç satın alımı için ters açık artırma mekanizmasının uygulanması yaklaşık 12 milyar peso tasarruf sağladı. Önlem, cumhurbaşkanının sabahki basın toplantısında duyuruldu ve sağlık müsteşarı tarafından kutlandı. Bu kaynaklar sağlığa etkili bir şekilde yeniden yatırılırsa, vatandaşlara doğrudan fayda sağlayacaktır. Bu anlamda, genişletilmeye değer bir kamu politikasıdır.

Ancak iyimserlik kısa sürdü. Bir hafta önce, konferansta, 2026'da iki yılda bir ilaç tedarikinden başlayarak, katılımcı ilaç şirketlerinin ülkeye yatırımlarını göstermeleri gerekeceği duyurulmuştu. Onlara göre bu kararın arkasındaki mantık basit: Hükümet her iki yılda bir ilaçlara 150 milyar peso harcıyorsa, bu paranın bir kısmının ülkede kalmasını istiyor.

İlk bakışta kulağa hoş geliyor. Meksika'ya yatırım yapan şirketler için vergi teşvikleri ve kolaylıklar bile duyuruldu, özellikle devlete ait aşı üreticisi BIRMEX'in oynayabileceği role özel vurgu yapıldı. Ancak burada birkaç soru ortaya çıkıyor. Devlet, bir şirketin kârını nereye ve nasıl yeniden yatıracağını kim belirleyecek? Yatırım kararları ideolojik kararnamelere değil, verimlilik, kârlılık ve düzenleyici ortam kriterlerine dayanmaktadır.

Bu mantıkla yabancı yatırımı zorlamak kalkınmayı teşvik etmez; onu çarpıtır. Gerçekten üretken sermayeyi çekmek istiyorsak, ihtiyacımız olan şey istikrarlı bir iş ortamı, net kurallar, altyapı ve yasal kesinliktir. Geçmişteki başarısız modelleri anımsatan gereklilikler dayatmamalıyız.

Ayrıca, aşı üretmek için neden devlete ait bir şirket bulundurulsun? Devletin, piyasanın daha verimli olduğu sektörlerde üretken bir rol üstlenmesini ne haklı çıkarır? Pemex, CFE ve başarısız Gas Bienestar ile yaşanan son deneyimler, bu kamu girişimlerinin yüksek maliyet ve düşük karlılığına örnektir.

İlaçlara erişim gibi hassas bir sorunu devletçi politikalar ve baskı mekanizmalarıyla çözmeye çalışmak sadece verimsiz değil, aynı zamanda sorumsuzdur. Sağlık sisteminin kanserini, onlarca yıl önce onu etkileyen aynı formüllerle tedavi etmeye çalışıyorlar.

Tüm bunlar yaşanırken, gerçek ortaya çıkıyor. İlaç, personel ve altyapı eksikliğinin yükünü çekmeye devam edenler vatandaşlar. Her gün zamanında tıbbi bakım bulamamanın hayal kırıklığıyla karşı karşıya kalanlar. Günümüzün acil ihtiyaçlarına odaklanmak yerine, sanki zaman durmuş ya da hastalar bekleyebilirmiş gibi 2026 için planlar yapılıyor.

Böylece pırıl pırıl rakamlar ve yeterince derin olmayan cepler arasında yaşamaya devam ediyoruz.

* Yazar, Universidad Panamericana Hükümet ve Ekonomi Okulu ile İletişim Okulu'nda profesör, ekonomi, finans ve hükümet konularında uzman danışman, El Comentario del Día web sitesinin genel müdürü ve kurucusu ve Voces Universitarias analiz programının sunucusudur.

İletişim ve sosyal medya: https://eduardolopezchavez.mx/redes