Cumhurbaşkanı Petro, konuşmasında, müdahale edilen EPS'ye yönelik tedbirlerin sadece devam etmeyeceğini, hatta genişletileceğini belirtti.

Cumhurbaşkanı Gustavo Petro, bu Salı günü yaptığı cumhurbaşkanlığı konuşmasında, Sayıştay'ın kamu sağlık sigorta şirketlerinin hastane ve kliniklere olan borcuna ilişkin raporuna değindi. Cumhurbaşkanı, daha önce X konuşmasında da belirttiği gibi, Kolombiya'daki sağlık destekçilerinin toplam borcunun 32,9 milyar peso değil, 100 milyar peso olduğunu belirtti. Konuşmasında ayrıca, yeni bir Finansman Yasası çıkarılmazsa devletin iflas edeceği konusunda uyardı.

"100 Numaralı Yasa ve onu savunan liderler sağlık sisteminden 100 milyar peso aldılar," dedi. Cumhurbaşkanı ayrıca hükümetin müdahale ettiği sağlık hizmeti sağlayıcılarına (EPS) da değinerek, hastanelere olan borçlarının azaldığını belirtti.

Başkan, bu farkın, Sayıştay raporunun yıllık enflasyon oranlarına göre tahmin edilmesi gerektiğinden kaynaklandığını belirterek, "Bu, 29 EPS'nin IPS'lere 32,9 milyar pesodan çok daha fazla borcu olduğu anlamına geliyor," diye ısrar etti.

"Orada Sanitas'ı elimizden aldılar ve Sanitas'ın borcunu azalttığımız ortaya çıktı. Müdahale olumluydu," diye ekledi Başkan Petro, Anayasa Mahkemesi'nin EPS'nin müdahalesini askıya alma kararına atıfta bulunarak.

Bu bağlamda, bu EPS'lere yönelik müdahalenin sadece devam etmeyeceğini, aynı zamanda genişleyeceğini de belirtti. "Dünyanın en kötü sağlık sistemlerinden birine sahibiz; Kolombiya devletini mahvediyor," dedi.

Başkan, müdahale edilmeyen EPS'lerin borcunun geçen yıl iki katına çıktığına dikkat çekti. "Soruşturma yapmayan savcı nerede? Neden adli muhasebe emri vermediler? Borcu bir yılda iki katına çıkardılar ve bahane olarak da bir yalan uydurdular. Bakanın, benim isteğim dışında, UPC'yi enflasyonun çok üzerine çıkararak onlara verdiği parayı aldılar," dedi ve ardından Keralty şirketine birkaç saldırı daha başlattı.

Hükümetin sistemin sürdürülebilirliği için olması gerekenden fazla para harcadığını belirten Petro, 31 Aralık itibarıyla "Son Nokta Anlaşması"ndan geriye sadece 71 milyar peso kaldığını belirtti.

Kolombiya Devlet Başkanı, yönetiminin Kolombiyalıların sigortasına en fazla katkıyı sağladığı iddiasını desteklemek için ADRES'in Tasfiye ve Garanti Müdürlüğü'nden alınan verileri içeren bir grafik sundu. Grafikte, 2023'ten bu yana bu alana 200 milyar pesodan fazla para ayrıldığı görülüyor.

Ardından EPS gelirlerine değindi. Başkan, 31 Aralık 2024 itibarıyla ADRES tarafından 29 EPS'ye aktarılan toplam UPC'nin 87,8 milyar peso olduğunu, ancak şirketlerin raporlarına bakıldığında bunun yalnızca 85,1 milyar peso olduğunu belirtti.

"Para nereye gitti? Aradaki 2,71 milyarlık fark ortaya çıkmadı ve herhangi bir adli süreç de yok. Bunun savcılığa ve başsavcılığa bildirilmesi gerekiyor." dedi.

Devlet Başkanı ayrıca, 2020 yılından bu yana kaybedilen ve Sayıştay raporlarında yer alan kaynakların toplamına bakıldığında toplamın 15,7 trilyon peso olduğunu, ancak bu kaynakların kullanımına ve nereye gittiğine ilişkin herhangi bir bilginin bulunmadığını gösteren bir grafik de sundu.

Ayrıca, Sayıştay Başkanı Sandra Morelli'nin Sayıştay Başkanı olduğu dönemde imzaladığı, dönemin Sağlık Bakanı Alejandro Gaviria ile Maliye Bakanı Mauricio Cárdenas'ı EPS'nin mali durumu hakkında bilgilendirdiği 2014 tarihli bir belgeyi de sundu.

Başkan, konuşmasının bir bölümünde, 2023'te 702,143 milyar peso borcu olan ve 2024'te 2,5 trilyon pesoyu aşan bir borca sahip olan sağlık sigorta şirketi Coosalud'un durumuna odaklandı. "Bu ölü bir sistem ve bu nedenle önleyici bir sisteme dönüştürülmesi gerekiyor," dedi.

Ülkedeki ilaç kıtlığıyla ilgili eleştirilere karşı da kendini savundu. "Yalan. İlaçların değerinin yüzde 90,3'ünü fazla ödedik. Öyleyse neden eczanelerde ilaç yok? İnsanlar bu yüzden şikayet ediyor ve haklılar da, çünkü ilaçları dağıtan hükümet değil, yöneticiler," dedi.

Bu bağlamda, ya EPS'lerin devletin kendilerine verdiği parayı tutması ya da ödeme alamayan işletmecilerin kendilerinin hizmet vermemesi gerektiği ifade edildi.

Son olarak, EPS'ler için tek kurtuluşun sağlık reformunun onaylanması olduğunu belirtti. "Kalan EPS'lere ucuz krediler vereceğiz, böylece finansal aracılıktan hayat sigortası yöneticilerine geçiş yapıp kendilerini kurtarabilecekler. Başka bir deyişle, bu hükümet EPS'leri kurtarıyor," diye ekledi.

Sayıştay, Temmuz ayı başında sağlık hizmeti sağlayıcılarının birikmiş borcunun 32,9 milyar pesoya ulaştığını ve Müfettişlik tarafından yapılan idari el koymaların ödeme güçlerini iyileştirmediğini bildirdi.

Sağlık sektörünün mali raporuna göre, geçen yılın Aralık ayı itibarıyla EPS'lerin milyarlarca dolara ulaşan birikmiş borcu, finansal sürdürülebilirliğin olmadığını ve sistemin kritik bir durumda olduğunu göstermektedir. Ayrıca, 16 kuruluş, acil yükümlülüklerini yerine getirme kabiliyetlerini sınırlayan likidite sorunları yaşamaktadır.

Düzenleyici kurum, 1993 tarihli 100 sayılı Kanunun yürürlüğe girmesinden bu yana yetkilendirilen 157 EPS'den yalnızca 29'unun şu anda faaliyette olduğunu ve bunlardan yalnızca altısının (toplam üyelerin yalnızca %10,92'sini kapsayan) gerekli mali koşulları (asgari sermaye, yeterli öz sermaye ve teknik rezervlere yatırım) karşıladığını belirtti.

Raporda, "Tasfiyeler, yeterli operasyonel veya finansal kapasiteye sahip olmayan iştirakleri devralmak zorunda kalan kalan EPS'leri aşırı yükledi ve krizi derinleştirdi" ifadeleri yer aldı.

Ulusal Sağlık Denetimi Kurumu (SNS) tarafından müdahale edilen EPS'lerin hiçbiri mevcut yönetmeliklerle belirlenen ödeme gücü gerekliliklerini karşılamamaktadır; bu da, hükümet tarafından idari olarak devralınmalarının mali nedenlerini ele almada devlet kontrolünün etkili olmadığını göstermektedir.

CAMILO A. CASTILLOPolitik EditörX: (@camiloandres894)