'Hükümet kutuplaştırıcı, gereksiz ve seçime yönelik önerilerle sağlık hizmetlerini millileştirmeyi amaçlıyor': Eski sağlık bakanları

Kolombiya sağlık sistemi son üç yıldır sürekli ve artan bir bozulmayla karşı karşıya kaldı. Resmi kaynaklara dayanan çeşitli teknik, akademik ve vatandaş raporları, dilekçe, şikâyet, talep ve koruma emirlerinde önemli bir artış olduğunu belgelemektedir; hanelerin cepten yaptıkları harcamalarda endişe verici bir artış; ve daha fazla sayıda insanın özel sigortada alternatif arayışına girmesi. Uzmanlar, bu belirtilerin sağlık sistemindeki mevcut bozulmayı yansıttığını ve bunun hastaları ve ailelerini ciddi şekilde etkilediğini söylüyor.

Bu dönemde Ulusal Hükümet, Sağlık Bakanlığı aracılığıyla, eski bakanlar, eski bakan yardımcıları, uzmanlar ve sağlık hakları savunucularından oluşan disiplinler arası gruba göre "gerici olan ve sistemin gerçek ihtiyaçlarına, kullanıcıların ve hastaların önceliklerine ve teknik kanıtlara yanıt vermeyen" reform projesini ilerletmeye çalıştı.

Bu, uzman grubunun 20 Mayıs Salı günü yayınlanan ve Augusto Galán Sarmiento, Alejandro Gaviria, Jaime Arias, Gabriel Riveros, Beatriz Londoño, Eduardo Alvarado, Fernando Ruiz, Blanca Cajigas, Diana Cárdenas, Mauricio Santamaría ve María Andrea Godoy gibi eski yetkililerin imzaladığı bir açıklamada belirttiği şeydi.

Ona göre, Ulusal Hükümet tarafından ulusal düzeyde sağlık alanında genel sosyal güvenlik sisteminin (SGSSS) yerini alacak bir örnek olarak sunulan Öğretmen Sağlığı Modeli'nin (FOMAG), son aylarda yayınlanan çalışmalarla ve daha yakın zamanda Yönetim Kurulu'nun bir toplantısında ortaya konan, öğretmenler için örgütsüzlük, erişim engelleri ve koruma eksikliğini ortaya koyan olumsuz sonuçları olmuştur.

“Bakanlık ayrıca Anayasa Mahkemesi'nin emirlerine uymakta veya sistemin finansmanını garanti altına almak için gerekli kararları almakta başarısız oldu. Sonuç olarak, sistem likit değil, sağlayıcılar operasyonel çöküşün eşiğinde ve vatandaşlar tedaviye erişimde artan engellerle karşı karşıya. Durum, kutuplaştırıcı söylem, asılsız suçlamalar ve ülkeye bilgi, akademi ve sorumlu yönetim yoluyla hizmet etmiş olanlara yönelik saldırılarla daha da kötüleşiyor,” diye belirtiyor eski bakanlar.

Onlara göre hükümet, "yasal destek, mali destek, uygulama kapasitesi veya geniş bir siyasi mutabakat olmaksızın sağlık sigortası modelini fiilen dönüştürmeyi" amaçlayan kararnameleri teşvik etti. Bu, Bakanlığın son günlerde önerdiği, düzenleyici yollarla sağlık sistemini dönüştürmeyi amaçlayarak, 1993 tarihli 100 sayılı, 2007 tarihli 1122 sayılı ve 2011 tarihli 1438 sayılı Kanunları görmezden gelerek, Yasal Sağlık Kanunu'nu ihlal ederek ve milyonlarca Kolombiyalı için mali korumayı ve bakım sürekliliğini zayıflatarak bu riskleri daha da kötüleştirecek olan taslak kararnameye atıfta bulunmaktadır.

"Üst düzey ulusal hükümet yetkililerinin bazı kamu açıklamalarının anlamı endişe vericidir, çünkü bunlar sağlık sistemi krizini açık hale getirme ve derinleştirme stratejisinin bir parçası olarak yorumlanabilir, böylece modelde ani bir değişiklik meşrulaştırılabilir. Krizin bir düzeltme aracı olarak değil, bir kesinti aracı olarak kullanıldığına dair algılanan bir kalıp var. Bu sadece mevcut kurumları meşruiyetsizleştirmekle kalmıyor, aynı zamanda vatandaşların sağlığını, güvenini ve hayatlarını da riske atıyor," diye uyarıyor uzmanlar.

Ayrıca, Kongre'de halihazırda devam eden yasal reform için mali desteğe ilişkin son teknik raporun, "geçtiğimiz birkaç yılda biriken açığın ödenmesini ve hizmetler için ödeme yapılmasını, insan yeteneğinin resmileştirilmesini ve diğer sosyal önceliklerden ödün vermeden erişimin genişletilmesini garanti eden net bir orta vadeli finansman modeli" olmadığı göz önüne alındığında, gerçek ekonomik sürdürülebilirliği konusunda belirsizliği artırmasından endişe duyuyorlar.

Ona göre sistemde yapılacak her köklü dönüşümün öncesinde mali sorumluluk, teknik planlama ve şeffaf yasal destek olması gerekiyor. Dolayısıyla bu temeller olmadan ilerlemek sağlık hakkının işleyişinde çöküş ve gerileme riskini artıracaktır.

“Sağlık sektörünü referanduma dahil etme girişimi, onu kaba bir seçim stratejisi içinde istismar etme girişimi olarak kabul ediliyor. Dahil edilen sorular kutuplaştırıcıdır, çünkü duygusal ve bilgisiz kararlar arıyorlar; yanıltıcıdır, çünkü uygulanabilir ve otomatik görünen çözümler sunuyorlar; ve eksiktir, çünkü işlevsel veya sorumlu modeller sunamıyorlar. Bu referandumla, Ulusal Hükümet sistemin karşı karşıya olduğu mali krize bir çözüm öneremiyor; daha da kötüsü, halkın dikkatini dağıtarak ve gerçek nedenleri ve çözümleri konusunda kafasını karıştırarak durumu daha da kötüleştiriyor ,” diye belirtti uzmanlar.

Bu bağlamda eski bakanlar, bakan yardımcıları ve uzmanlardan oluşan grup, dün yayınladıkları bildiride, sağlık sisteminin şu anda bir yönetim, finansman ve meşruiyet kriziyle karşı karşıya olduğu ve hükümetten herhangi bir çözüm görünmediği uyarısında bulundu. Gerçek ikame kapasiteleri oluşturulmadan fonksiyonel yapılar ortadan kaldırılmakta, kurumların teknik kapasiteleri tahrip edilmektedir.

“Kullanıcılar ve hastalar ideolojik ve doğaçlama kararların maliyetlerini ödüyorlar, bu da hastaların ve ailelerinin mali durumlarını etkiliyor. Finansal kaynakların akışı tehlikeye girdi ve kurumsal güven kırıldı. Tüm zincir etkilendi; erişim zorluğu ve ilaç kıtlığı bu tıkanıklığın sadece birkaç belirtisi. Amaç, öğretmenlik mesleğinde uygulanan “model” ile bile etkili olmadığı kanıtlanmış ulusallaştırılmış, merkezileştirilmiş ve gerici bir model dayatmaktır,” diye vurguladılar.

Uzmanlar, bu gelişmeler karşısında hükümetin, Anayasa Mahkemesi'nin sisteme yeterli fon sağlanması ve Sağlık Bakanlığı'nın eylemlerinden ağır şekilde etkilenen nüfusun sağlık ve bakım hakkının garanti altına alınması yönündeki kararlarına uyması gerektiğini vurguladı.

“Ayrıca, bu disiplinler arası grup ülkeye, sağlık hakkına ve gerçek bir reforma olan bağlılığını yineliyor: ilerici, teknik olarak uygulanabilir, mali açıdan sürdürülebilir, demokratik olarak işlenmiş ve insan merkezli. Genel olarak Senato'yu ve özellikle 7. Komitesini, hastaların, kullanıcıların, akademisyenlerin, sağlık profesyonellerinin, sivil toplumun ve kanıtların katkılarını dikkate almaya ve insanları daha fazla etkileyecek önerileri onaylamamaya çağırıyoruz. Erişimi ve fırsatları iyileştirmek için sistemin yaşadığı önemli kayıpları ele almak için çalışma yapılması gerektiği açıktır; bu, herhangi bir tartışmanın veya önerinin odak noktası olmalıdır,” diye vurguladılar.

Uzmanlar ayrıca Parlamento'dan yetkileri dahilinde uyanık olmasını ve mevcut sağlık sistemi krizinin üstesinden gelmek ve bu hakkı tüm Kolombiyalılar için sürdürülebilir bir şekilde ele almak için gerekli gördükleri emirleri çıkarmasını istedi. "Milli Hükümetin rotasını düzelteceğine, diyalog için gerçek alanlar açacağına ve güveni yeniden inşa edeceğine inanıyoruz.

Kolombiya'mızın adil, insani ve sürdürülebilir bir sağlık sistemini hak ettiğini bir kez daha vurguluyoruz. Disiplinler arası grubun yayınladığı belgede, "Bu, gelişigüzel bir kopuş değil, daha ziyade işe yarayan şeylerin üzerine inşa edilen, hastaların ve ailelerinin sağlığını ve gelirini koruyan mantıklı ve saygılı bir ilerleme" ifadeleri yer alıyor.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi