Bir araştırma dışkı naklinin olası riskleri konusunda uyarıyor

Dışkı mikrobiyota nakilleri (FMT'ler), iltihaplı bağırsak hastalığı, obezite, tip 2 diyabet ve otizm gibi çeşitli hastalıkların tedavisi olarak önerilmiştir. Ancak Chicago Üniversitesi'nden yeni bir araştırma, alıcılar için uzun süreli ve beklenmeyen yan etki riski nedeniyle yaygın kullanımına karşı uyarıyor.

FMT, bağırsak mikrobiyotasının dengesini yeniden sağlama umuduyla sağlıklı bir kişinin dışkısında bulunan mikropları hasta bir kişiye aktarmayı içerir. Ancak, bu dışkılar esas olarak anaerobik kolon mikropları (oksijeni tolere edemeyenler) içerdiğinden, bu bakteriler ince bağırsak gibi bağırsağın diğer kısımlarını kolonize ederse prosedür dengesizliklere neden olabilir.

Fareler ve insan örnekleriyle yapılan çalışmalarda, araştırmacılar bu anaerobik bakterilerin sadece tek bir nakilden sonra ince bağırsağı kolonize etmekle kalmayıp, aynı zamanda aylarca orada kaldığını gözlemlediler. Ayrıca bağırsak ortamını kendi lehlerine değiştirerek alıcının metabolizmasını, davranışını ve enerji dengesini değiştirdiler.

"Bu bulgu, FM'i nasıl kullandığımızı yeniden düşünmemizi sağlamalı," diye açıklıyor çalışmanın kıdemli yazarı Orlando DeLeon. "Etkili tedaviler istiyorsak, mikropların doğru bağırsak ortamına girdiğinden emin olmalıyız."

FMT, yalnızca bazı ülkelerde şiddetli bağırsak semptomlarına neden olan bir bakteri olan Clostridium difficile (C. diff) ile tekrarlayan enfeksiyonlar için onaylanmıştır. Ancak, bu vakalardaki başarısı bazı doktorları onu diğer sindirim hastalıkları için kullanmaya yöneltmiştir.

Sorun şu ki bağırsak tekdüze bir ortam değil : her biri kendi özel mikrobiyal ekosistemine sahip çok farklı bölgeleri var. Bir bölgedeki mikrobiyotayı değiştirmek, sistemin geri kalanını mutlaka düzeltmez.

Bunu incelemek için ekip, bağırsağın farklı bölgelerinden (jejunum, kolon ve kör bağırsak) mikropları farelere nakletti. Hepsi orijinal konumlarının dışındaki bölgeleri kolonize etmeyi başardı ve üç aya kadar süren kesintilere neden oldu. Ayrıca hayvanların karaciğer metabolizmasını, beslenme davranışlarını ve enerji harcamalarını da etkilediler.

En şaşırtıcı bulgulardan biri, mikropların bağırsak dokusunu ihtiyaçlarına uyacak şekilde değiştirmesi, kolonileştikleri yerin genetik ifadesini değiştirerek onu doğal ortamlarına daha benzer hale getirmesiydi.

Çalışmanın ortak yazarı Eugene B. Chang, mikropların yeni bağırsak bölgelerine sokulmasının uzun vadeli etkilerini hâlâ tam olarak anlamadığımızı belirtiyor. " Bir FMT'de ne olduğunu gerçekten bilmiyoruz, sadece karışık mikroplar olduğunu biliyoruz ," diyor Chang. "Ancak tek bir nakil bile konak ve mikrobiyota arasındaki ilişkiyi kalıcı olarak değiştirebilir."

Alternatif olarak, araştırmacılar "omni-mikrobiyal" nakilleri (OMT) öneriyorlar: sadece kolondan değil, bağırsağın tüm bölgelerinden mikroplar dahil. Bu şekilde, uygulandığında (oral veya endoskopik olarak), mikroplar hak ettikleri yere daha doğal bir şekilde yerleşebilirler.