Ülkemizde boğmaca vakaları hızla artıyor: Hastalık özellikle çocuklar için risk oluşturuyor.

Kolombiya şu anda "100 günlük öksürük" olarak bilinen ve özellikle aşılanmamış küçük çocuklar için risk oluşturan bir enfeksiyon olan boğmaca salgını yaşıyor. Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün Haftalık Epidemiyolojik Bülteni'nden alınan verilere göre, 14 Haziran 2025 itibarıyla ülke çapında toplam 2.882 olası boğmaca vakası bildirildi. Bunlardan %14'ü, yani 404 vaka (403 Kolombiya'dan ve bir vaka yurtdışından) doğrulandı; %68,1'i (1.963 vaka) elendi ve %17,9'u (515 vaka) araştırılıyor.

Rakam düşük görünse de gerçek şu ki vaka sayısı hızla artıyor. 2025 yılında ulusal vaka sayısı 100.000 kişi başına 0,76 vakaya ulaştı. Aynı epidemiyolojik haftanın tarihsel kayıtları ile karşılaştırıldığında, vaka sayısının 100.000 kişi başına 0,40 vakayı geçmediği 2017-2024 yıllarına kıyasla bir artış gözlemleniyor. Geçtiğimiz yılın aynı döneminde sadece 23 vaka kaydedilmişti; 2023'te sadece 18 vaka vardı; ve 2022'de o yılın 14 Haziran'ı itibariyle 80 vaka vardı.

INS, "2025'in 24. epidemiyolojik haftası (14 Haziran'a kadar) için boğmaca olayının beklenenden daha yüksek olduğu, bu metodolojiyle analiz edilen diğer olayların ise tarihsel raporlama örüntüsü içinde olduğu bulundu" diyor. En yüksek vaka sayısı 164 vaka ve 100.000 kişi başına 2,07 vaka insidansı ile Bogota'da bildirilirken, bunu 90 vaka (100.000 kişi başına 1,29 vaka) ile Antioquia ve 24 vaka (100.000 kişi başına 0,66 vaka) ile Cundinamarca takip ediyor.

Son dört haftada, insidans 100.000 kişi başına 0,08 vakaydı (45 vaka). En yüksek insidans 100.000 kişi başına 0,23 vakayla (16 vaka) Antioquia bölümünde kaydedildi. Bu dönemde, eğilim Antioquia, Córdoba, Atlántico, Cesar, Cauca ve Santiago de Cali'de arttı.

Boğmaca veya pertussis, Bordetella pertussis bakterisinin neden olduğu oldukça bulaşıcı bir akut solunum yolu hastalığıdır. Bu enfeksiyon dünyanın büyük bölümünde yaygındır ve zaman zaman enfeksiyonda artışlar görülür. Dünya Sağlık Örgütü'nün verilerine göre, 2010 ile 2019 yılları arasında her yıl dünya çapında ortalama 170.000 boğmaca vakası rapor edildi ve COVID-19 salgını sırasında önemli bir düşüş gözlemlendi. Ancak, 2023'ün ikinci yarısında ve 2024'ün ilk aylarında Avrupa bölgesinde vakalarda önemli bir artış kaydedildi.

Şu anda, dünyanın dört bir yanındaki birkaç ülke bu hastalığın yayılmasındaki artışlar nedeniyle uyarılar yayınlıyor. Örneğin, 26 Şubat'ta Meksika, kendi topraklarındaki vakalardaki artış nedeniyle bir epidemiyolojik uyarı yayınladı ve bölgesel düzeyde, Pan Amerikan Sağlık Örgütü (PAHO) ülkeleri gözetimi güçlendirmeye ve çocukluk aşılama kapsamının sürekli izlenmesini sağlamaya çağıran bir epidemiyolojik uyarı yayınladı.

Çocuk akciğer uzmanı ve epidemiyolog Santiago Ucrós'a göre, ortalama olarak, 2024'ten beri dünya çapında gördüğümüz gibi, boğmaca vakalarının sayısında her yedi yılda bir artış oluyor. "Son aylarda dünyanın neresine bakarsanız bakın, ister Avrupa'da, ister Asya'da, ister Amerika Birleşik Devletleri'nde veya Latin Amerika'da olsun, boğmaca vakalarında önemli bir artış oldu," diye uyarıyor Ucrós.

Uzmana göre, bu durum bizi endişelendirmeli çünkü özellikle hastalığa karşı aşılanmamış küçükler için epidemiyolojik bir risk oluşturuyor. "Özellikle ilk aşının yapıldığı 2 aylık yaşına henüz ulaşmamış çok küçük bebekler için bir risk var. Bu çocuklar genellikle annelerinin aldığı aşının korumasına sahipler ancak boğmacadan ölebilecekleri anlamında en savunmasız olanlar onlar," diye uyarıyor.

Ayrıca, birkaç yıldır aşılanmış ve artık hastalığa karşı aynı bağışıklığa sahip olmayan daha büyük çocuklar için de bir risk var. "Bu çocuklarda, ölümcül olmasa da, çok uzun bir öksürüğe neden oluyor ve bu da çok sayıda ziyaret, ilaç, engellilik ve okul kaybı anlamına geliyor. Bu çocuk grubu enfekte olursa, iki hatta üç ay süren bir öksürükleri oluyor," diye uyarıyor doktor. Benzer bir durum, aynı semptomları gösteren ve boğmaca hastalığına yakalanabilen yetişkinlerde de görülüyor.

Çocukların tam aşılama programını tamamladıktan sonra 10 yaşında Tdap (difteri, tetanos ve boğmaca) aşı takviyesi almaları önerildiğini hatırlamakta fayda var. Kolombiya'da, takviye 2, 4, 6 ve 18 aylıkken ve 5 yaşında uygulanır. Yetişkinler için, her 10 yılda bir veya ciddi bir kesik veya yanık durumunda 5 yılda bir takviye önerilir.

Boğmaca, öksürme ve hapşırma yoluyla kişiden kişiye kolayca yayılır. Hemen tedavi edilirse, antibiyotikler şiddetli semptomları önlemeye yardımcı olabilir. Semptomlar genellikle enfeksiyondan 7 ila 10 gün sonra ortaya çıkar ve hafif ateş, burun akıntısı ve kuru öksürüğün ardından karakteristik bir öksürük sesi (hastalığa adını veren şey) ve nefes darlığı içerir.

Pulmonolog Santiago Ucrós'a göre, üç aya kadar sürebilen bu hastalık "100 günlük öksürük" olarak bilinir. Geleneksel bir solunum yolu enfeksiyonundan ayırt edilebilir, çünkü etkilenen kişinin nefes almasını zorlaştıran bir "solunum duraklaması" yaşadığı yoğun öksürük ataklarına neden olur. Bu ataklar çok uzun sürmese de tekrarlayıcı olma eğilimindedir.

"Hafif bir grip gibi başlar; bazen düşük ateşe neden olur, bazen de hiç ateşe neden olmaz. İlk başta çok fazla rahatsızlığa neden olmaz, ancak daha sonra boğulmaya neden olan ataklar veya öksürük krizleriyle birlikte tipik öksürüğe neden olur. Bu, onu diğer enfeksiyonlardan ayıran semptomdur, boğmaca adı verilen öksürük türüdür," diye ekliyor Ucrós.

Kolombiya'nın Genişletilmiş Bağışıklama Planı (EPI), 2, 4, 6 ve 18. aylarda dozlarla ve 5 yaşında bir hatırlatma dozuyla çocukluk programına boğmaca aşısını dahil eder. Hamile kadınlar için aşılama, anne antikorlarının transferi yoluyla yenidoğana pasif koruma sağlama amacıyla 26. gebelik haftasından itibaren uygulanır. Çocuklarda ciddi vakaları önlemek için bağışıklama şarttır.

Vakalardaki artışa yanıt olarak Sağlık ve Sosyal Koruma Bakanlığı ve Ulusal Sağlık Enstitüsü, epidemiyolojik gözetim, aşılama ve laboratuvar tanısı konularını kapsayan tüm ülke için eylem yönergeleri belirleyen 2025 tarihli 011 sayılı Ortak Genelgeyi yayınladı. Bu belge, vakaların ve salgınların tanımlanması, raporlanması ve yönetilmesine rehberlik etmeyi ve hastalıktaki artışa koordineli ve zamanında bir yanıt sağlamayı amaçlamaktadır.

Bu bağlamda, epidemiyolog Ucros'a göre Kolombiya, şu anda dünyanın diğer ülkelerinde yapıldığı gibi, 10-12 yaş arasındaki çocuklara bir hatırlatma dozunun sağlık sistemi dahilinde uygulanmasını değerlendirmeye başlamalı; çünkü bu grup, özellikle enfeksiyon sayısının en yüksek olduğu grup.

"Kolombiya'daki yetkililer 10 ila 12 yaşları arasında bir hatırlatma aşısı yapmayı değerlendirmeli. Dünya çapında birçok ülke bunu uyguluyor ve bu, büyük çocuklarda ve ergenlerde aşının önlenmesine büyük ölçüde yardımcı oluyor. Ancak Kolombiya bunu aşılama planına dahil etmiyor," diye sonuca varıyor uzman.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi