USAID'in kesintileri devam ederse 2030 yılına kadar 14 milyondan fazla kişinin öleceğini öngören bir araştırma var.

The Lancet'te yayımlanan yeni bir araştırma , ABD'nin son dönemde dış yardımlarında yaptığı kesintilerin küresel sağlık açısından yaratacağı sonuçlar konusunda sert bir uyarıda bulunuyor.

Çalışma, Barselona Küresel Sağlık Enstitüsü (ISGlobal), Bahia Federal Üniversitesi Toplu Sağlık Enstitüsü (ISC-UFBA), Kaliforniya Los Angeles Üniversitesi (UCLA) ve Manhiça Sağlık Araştırma Merkezi (CISM) gibi kurumlardan araştırmacıların koordinasyonunda gerçekleştirildi.

Yazarlar, dünyanın en büyük insani yardım ve kalkınma yardımı fonlama kuruluşu olan USAID tarafından finanse edilen programlar sayesinde, 2001-2021 yılları arasında düşük ve orta gelirli ülkelerde 91 milyon ölümün önlendiğini tahmin ediyor .

Ancak son dönemde yapılan kesintiler bu ilerlemeyi tersine çevirebilir ve 2030 yılına kadar 14 milyondan fazla ek ölüme yol açabilir; bunların arasında beş yaş altı 4,5 milyondan fazla çocuk da var.

ISGlobal'da Icrea araştırmacısı ve çalışmanın koordinatörü olan Davide Rasella, "Bu çalışma kritik bir zamanda geliyor," diyor. "Bu hafta İspanya'nın Sevilla kentinde düzenlenen 4. Uluslararası Kalkınma Finansmanı Konferansı, küresel finansmanı sahadaki gerçek ihtiyaçlarla uyumlu hale getirmek için bir fırsat. SDG'leri karşılamak istiyorsak, milyonlarca hayat kurtardığı kanıtlanmış USAID gibi finansman mekanizmalarını ortadan kaldırmayı göze alamayız. Genişleme zamanı, kesme zamanı değil."

Araştırmacılar 133 ülkeden gelen verileri analiz etti ve iki yaklaşımı birleştirdi: 2001'den 2021'e kadar retrospektif bir değerlendirme ve 2030'a kadar projeksiyon modelleri.

Nüfus, gelir, eğitim ve sağlık sistemleri gibi faktörleri hesaba katan istatistiksel modeller kullanarak USAID finansmanının yaş grubu ve ölüm nedenine göre farklılıklar da dahil olmak üzere ölüm oranı üzerindeki etkisini tahmin ettiler. Son olarak, mevcut kesintiler devam ederse kaç tane ek ölüm olabileceğini hesaplamak için mikro simülasyon modelleri uyguladılar.

Çalışma , USAID tarafından desteklenen programların genel ölüm oranında %15 ve çocuk ölüm oranında (beş yaş altı) %32 azalma ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır. Bu dönemde yaklaşık 30 milyonu çocuk olmak üzere 91 milyondan fazla ölümün önlendiği tahmin edilmektedir.

En fazla fon alan ülkelerde, etki öncelikli hastalıklarda en belirgindi: HIV/AIDS'ten kaynaklanan ölüm oranı %74, sıtmadan kaynaklanan ölüm oranı %53 ve ihmal edilen tropikal hastalıklardan kaynaklanan ölüm oranı %51 azaldı. Ayrıca tüberküloz, yetersiz beslenme, ishalli hastalıklar, solunum yolu enfeksiyonları ve maternal ve perinatal nedenlerden kaynaklanan ölümlerde de önemli azalmalar gözlemlendi.

Çalışmanın başyazarı ve Kolektif Sağlık Enstitüsü'nde doktora sonrası araştırmacı olan Daniella Cavalcanti, "Analizimiz, USAID fonlarının son yirmi yıldır dünyanın en savunmasız bölgelerinden bazılarında hayat kurtarmada ve sağlığı iyileştirmede hayati bir güç olduğunu gösteriyor" dedi.

Kesintilerin gelecekteki sonuçlarını tahmin etmek için araştırmacılar iki senaryo simüle ettiler: 2023 fonlama seviyelerinin korunması veya 2025'in başlarında duyurulan ve USAID programlarında %83'lük bir azalmayı temsil eden köklü kesintilerin uygulanması .

Tahminler, kesintiler devam ederse 2030 yılına kadar 14 milyondan fazla ek ölüm olabileceğini, bunların arasında beş yaş altı 4,5 milyondan fazla çocuğun da bulunduğunu ve bunun da yılda yaklaşık 700.000 ek çocuk ölümüne eşdeğer olduğunu gösteriyor. Bu rakamlar yalnızca sağlık üzerinde değil, aynı zamanda beslenme, eğitim, su ve sanitasyon ve insani yardım gibi temel sektörler üzerinde de beklenen etkiyi yansıtıyor.

Rasella riskin büyüklüğünü vurguluyor: "Projeksiyonlarımız, bu kesintilerin önlenebilir ölümlerde, özellikle de en kırılgan ülkelerde, keskin bir artışa yol açabileceğini gösteriyor. Savunmasız nüfuslar için sağlık alanında yirmi yıllık ilerlemenin aniden durdurulması veya hatta tersine çevrilmesi riski var. Birçok düşük ve orta gelirli ülke için etki, küresel bir pandeminin veya büyük bir silahlı çatışmanın etkisine benzer olacaktır."

"Sahadaki deneyimlerimizden, USAID desteğinin yerel sağlık sistemlerinin HIV, sıtma ve tüberküloz gibi hastalıklara yanıt verme kapasitesini nasıl güçlendirdiğini gördük. Bu fonu şimdi kesmek sadece hayatları riske atmakla kalmıyor, aynı zamanda kurulması onlarca yıl süren kritik altyapıyı da zayıflatıyor," diye sonlandırıyor Manhiça Sağlık Araştırma Merkezi (CISM) genel müdürü ve çalışmanın ortak yazarı Francisco Saúte.

Çalışma, kesintilerin etkisinin USAID'in kendi programlarının ötesine geçebileceği konusunda uyarıyor. ABD'nin daha önce küresel insani yardım fonunun %40'ından fazlasını sağlamasıyla, diğer uluslararası bağışçılar da taahhütlerini azaltmaya teşvik edilebilir. Bu, halihazırda dış desteğe bağımlı ülkelerdeki hizmet sunumunu daha da zayıflatacaktır.

ISGlobal'de doktora öncesi araştırmacı ve çalışmanın ortak yazarı olan Caterina Monti, "Çalışmanın sonuçları, başta AB olmak üzere diğer uluslararası bağışçıların da yardım bütçelerinde önemli kesintiler duyurduklarını ve bunun önümüzdeki yıllarda daha fazla ölüme yol açabileceğini göz önünde bulundurduğumuzda daha da endişe verici" diye ekliyor.

Sağlık bakımına doğrudan destek sağlamanın ötesinde, yazarlar USAID tarafından finanse edilen programların eğitim, gıda güvenliği, temiz suya erişim ve ekonomik dayanıklılığı iyileştirmedeki önemini vurguluyorlar; bunlar sağlığın sosyal belirleyicilerini şekillendiren temel unsurlardır. Bu desteği azaltmak, birçok düşük ve orta gelirli ülkede uzun vadeli kalkınmayı ve istikrarı baltalayabilir.

“Amerikan vatandaşları USAID'e günde yaklaşık 17 sent, yani yılda yaklaşık 64 dolar katkıda bulunuyor. Çoğu kişi, bu kadar küçük bir katkının milyonlarca hayatı kurtarmada ne kadar etkili olabileceğini bilselerdi, bu fonun sürdürülmesini desteklerdi,” diyor çalışmanın ortak yazarı ve UCLA'da profesör olan James Macinko.

Bu çalışma, son yirmi yılda düşük ve orta gelirli ülkelerdeki ölüm oranları üzerinde sağlık, beslenme, insani yardım, kalkınma, eğitim ve diğer sektörleri kapsayan toplam USAID fonlamasının etkisini değerlendiren ilk kapsamlı analizi oluşturmaktadır.

Yazarlar, projeksiyonların mevcut veriler ve politika kararlarına dayalı en olası senaryoyu yansıttığını, ancak gelecekteki sonuçların hükümetlerin ve kurumların tepkisine bağlı olacağını vurguluyor.