Pestisitler ve sağlık: Çiftçiler bu maddelerin başlıca kurbanları oldular, oluyorlar ve olacaklar
Pestisitlerin sağlığa, özellikle de Batı ülkelerindeki çiftçilerin ve ailelerinin sağlığına olan zararlı etkileri giderek daha iyi belgelenmektedir. Birçok kanser türü, çiftçi topluluklarında genel nüfusa göre belirgin şekilde daha yaygındır. Bu durum, çeşitli nörodejeneratif ve solunum yolu hastalıkları için de geçerlidir.
İşte şimdiye kadar bildiklerimiz ve cevapsız kalan sorular.
“Pestisit” nedir?
"Pestisitler" terimi, özellikle tarımda, insanlara veya insanların faaliyetlerine zararlı olduğu düşünülen organizmalarla mücadele etmek, çoğunlukla da onları yok etmek amacıyla kullanılan bir dizi sentetik veya doğal ürünü kapsar.
Bu maddelerin dört kullanım alanı vardır: fitofarmasötik ürünler (en bilinen pestisitler, ekinlerde kullanılanlar), bazı biyositler (hayvan barınaklarında veya sağımhanelerde kullanılan, ahşabı böceklerden ve küften korumak için kullanılan, vb.), bazı veteriner ilaçları (harici antiparaziterler veya antifungal ilaçlar) ve son olarak insan sağlığına yönelik bazı ilaçlar (bit önleyiciler, uyuz önleyiciler, antifungal ilaçlar, vb.) olabilir.
Bu nedenle pestisitler, doğası gereği canlı organizmalar üzerinde toksik etkiye sahiptir. Bu nedenle, diğer çoğu kimyasal üründen daha eski ve daha katı düzenlemelere tabidirler. Avrupa düzeyinde oluşturulan bu düzenlemeler, bu maddelerin dörtlü kullanımını düzenlemeyi amaçladıkları için karmaşıktır .
Uzun zamandır bilinen sağlık etkileri
Pestisitlerin tarihi 19. yüzyılın sonlarına dayanır. Fransa'da, 1880'ler gibi erken bir tarihte, tarımın yoğunlaştığı bölgelerde, özellikle bağcılık ve ağaççılıkta, bazı maddeler (arsenik, bakır ve kükürt türevleri) kullanılıyordu. O dönemde, sağlık uzmanları tarım işçileriyle ilgili yeni hastalıkların ortaya çıktığını fark etmişti .
Ancak pestisitlerin kullanımı, kimyasal ailelerin niceliği ve çeşitliliği açısından endüstriyel üretime geçişle birlikte, İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra gerçek anlamda yaygınlaştı. Sonuç olarak, 1950'lerden 1970'lere kadar birçok endişe verici gözlem yapıldı.
Ayrıca şunu da okuyun
Röportaj: "Duplomb yasasıyla, giderek artan kanser riskini kabul etmek zorunda kalıyoruz" diyor Kanser Öfkesi kolektifinden Fleur Breteau.
Kaliforniya'daki meyve bahçelerinde, organofosfat uygulayıcıları ve bitkilerle temas eden diğer işçiler arasında akut zehirlenmeler meydana gelmektedir. Endişe verici düzeyde çevre kirliliği tespit edilmekte ve araştırmalar, insan sütünün de, özellikle bazı organoklorlu insektisitler (DDT ve lindan gibi) tarafından kirlendiğini ortaya koymaktadır.
Daha 1960'larda Fransa'da bazı tarım meslek hekimleri, pestisitlerin tarım işçilerinin sağlığı üzerindeki etkilerinden endişe duyuyordu. Amerika Birleşik Devletleri'nde ise pestisit kullanımına yönelik eleştiriler, o tarihten itibaren mevsimlik tarım işçilerinin, tüketicilerin ve yaban hayatının sağlığı üzerindeki zararlı etkilerini kınayan önemli protestoları körükledi.
Elli yılı aşkın epidemiyolojik çalışmalardan (1970-2020) sonra, en fazla çalışmanın yapıldığı yüksek gelirli ülkelerdeki tarımsal popülasyonların kanser riski açısından özellikler gösterdiği artık kabul edilmektedir.
Üç kanser türü çiftçiler arasında açıkça daha yaygın
Batı ülkelerinde, tarımla uğraşan toplumlarda bazı kanser türlerinin genel topluma göre daha fazla görüldüğü belirtiliyor.
Bunlar çoğunlukla prostat kanserleri (Fransa'da en sık görülen erkek kanseri olup her yıl yaklaşık 60.000 erkeği etkilemekte ve bunlardan yaklaşık 9.000'inin ölümüne neden olmaktadır), Hodgkin dışı lenfomalar ve multipl miyelomlardır.
Prostat kanseri için, pestisitlere mesleki maruziyetle bağlantı üzerine en az 5 meta-analiz yürütülmüş ve bunlardan dördü %13 ila %33 arasında değişen bir risk artışı olduğu sonucuna varmıştır. Birkaç meta-analiz, organoklorlu insektisitler gibi belirli pestisit kimyasal aileleriyle olan bağlantıya odaklanmış ve incelenen moleküllere bağlı olarak %30 ila %56 arasında değişen bir risk artışı olduğu sonucuna varmıştır. Lenfomalar için ise, 2014 tarihli bir meta-analiz, incelenen 7 kimyasal aile için %30 ila %70 arasında değişen bir risk artışı olduğunu göstermiştir.
Ayrıca şunu da okuyun
Duplomb Hukuk Verileri : Milletvekiliniz nasıl oy kullandı? Haritamızı keşfedin.
Fransız Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Enstitüsü (Inserm), 2013 yılında yayınlanan ilk toplu uzman raporunda, pestisitlere mesleki maruziyet ile bu üç kanser türünün oluşumu arasında güçlü bir bağlantı olduğu sonucuna varmıştır. Bu toplu uzman raporu 2021 yılında güncellendiğinde de bu sonuç korunmuştur.
Bu bilimsel veriler nedeniyle bu üç kanser Fransa'da mesleki hastalık tablolarının konusudur (multipl miyelomlar dahil Hodgkin dışı lenfomalar için tarımsal şemanın 59. tablosu ve prostat kanserleri için 61. (tarımsal şema) ve 102. (genel şema)).
Daha az araştırma konusu olan diğer kanserler (lösemi, merkezi sinir sistemi tümörleri, sarkomlar, böbrek ve mesane kanserleri) de profesyonel pestisit kullanıcıları arasında daha yaygındır. 2021 Inserm toplu uzman raporu, bu kanserler arasında bir bağlantı olduğuna dair orta düzeyde bir varsayım olduğu sonucuna varmıştır.
Son olarak, birçok başka kanser türü çok az araştırılmış olup, insan kaynağı ve/veya mevcut veri eksikliği nedeniyle 2013 ve 2021 yıllarındaki Inserm uzman değerlendirmelerinde ayrıntılı bir analize konu edilememiştir. Bunlar arasında bronkopulmoner kanserler, sindirim sistemi kanserleri (kolorektal, mide, pankreas, karaciğer, yemek borusu), jinekolojik kanserler (meme, yumurtalıklar, vücut ve serviks), KBB veya dudak kanserleri ve tiroid kanserleri bulunmaktadır.
Kullanılan tüm pestisitleri incelemek için veri eksikliği var
Kanser veya kronik hastalıkların oluşumu ile belirli pestisit ailelerine veya moleküllerine maruz kalma arasındaki bağlantıları inceleyen epidemiyolojik çalışmaların sayısının az olduğu unutulmamalıdır. Nitekim, yürütülen çalışmaların çoğu az sayıda katılımcıyı kapsadığından, molekül çeşitliliğini incelemek mümkün olmamıştır.
Avrupa'da pestisit etkisi olan 1.000'den fazla molekülün onaylandığı ve bir dönem tarımsal amaçlarla kullanıldığı düşünülmektedir. Bazı moleküller geri çekilirken yenileri onaylandığından, bugün onaylanan molekül sayısının 400'e yakın olduğu düşünülmektedir.
Ancak, gecikmiş etkileri nedeniyle piyasadan çekilen molekülleri de göz önünde bulundurmak önemlidir ( örneğin, 1998'den beri Fransa'da tarımsal ve benzeri amaçlarla yasaklanan - ancak 2006'da bit önleyici ürünlerde yasaklanan ve buna rağmen çevrede varlığını sürdüren lindandan ).
Ayrıca şunu da okuyun
Şifre Çözme Duplomb yasası, asetamipridi yeniden yetkilendirerek biyolojik çeşitlilik, su ve insan sağlığı için üç büyük risk oluşturacaktır: İşte bunlar
Dolayısıyla, en iyi senaryoda, çok iyi çalışılmış kanserler ve çok eski kimyasal pestisit aileleri (İkinci Dünya Savaşı'nın sonundan beri kullanılan 2,4D gibi herbisitler veya DDT gibi organoklorlu insektisitler) için, bir bağlantıyı belgelemek için kullanılabilecek en fazla ondan fazla çalışma bulunmaktadır.
2015 yılında yapılan ve mesleki olarak lindan maruziyetinin prostat kanseri riskini %50'den fazla artırdığı sonucuna varılan meta-analizde, veri yetersizliği nedeniyle yazarlar, 1950'lerden bu yana dünya çapında yaygın olarak kullanılan yirmi organoklorürden yalnızca 5'ini analiz edebilmişlerdir...
Hodgkin dışı lenfomalar ile belirli pestisitlere maruz kalma (21 kimyasal aile ve 80'den fazla aktif bileşen bildirilmiştir) arasında bir bağlantı kuran 2014 meta-analizinin yazarları, fenoksi-herbisitler (2,4D, MCPA, vb.) hakkında veri sağlayan yalnızca 12 çalışma belirlemiştir.
2017 yılında, diğer yazarlar, 12 vaka kontrol çalışmasına ve bu herbisiti üreten bir fabrikadaki geçmiş bir kohorta dayanarak, bu Hodgkin dışı lenfomalar ile 2,4D'ye maruz kalma arasındaki bağlantıya odaklandılar. Bu meta-analiz, en çok maruz kalan işçiler arasında %70 oranında artan bir risk olduğu sonucuna vardı.
Kanser dışındaki hastalıklar da etkileniyor
Kanserin ötesinde, giderek artan sayıda veri, pestisit maruziyetinin başka sağlık sorunlarına da yol açtığını gösteriyor. Örneğin, beyin üzerindeki etkiler giderek daha iyi belgeleniyor.
Inserm tarafından 2013 ve 2021 yıllarında yapılan toplu uzman değerlendirmelerine göre, pestisitlere maruz kalma ile Parkinson hastalığının gelişimi arasındaki bağlantıya dair varsayım düzeyi güçlüdür . Bu bağlantıya dair bilgi, belirli herbisitlere yakın maddelere maruz kalmış kişilerde (yaygın olarak kullanılan iki herbisit olan paraquat ve diquata kimyasal olarak çok yakın bir madde olan MPTP içeren uyuşturucuları tüketen uyuşturucu bağımlıları) gözlemlenen birkaç vakanın ortaya çıkmasıyla zamanla oluşturulmuştur.
Bu bulgular, hastalığın belirli tarım alanlarında daha yaygın olduğunu gösteren coğrafi çalışmalar, vaka kontrol çalışmaları ve bazı kohort verileriyle desteklenmiştir. Sonuç olarak, yayınlanan çok sayıda çalışma, pestisitlere maruz kalan kişilerde Parkinson hastalığı riskinin neredeyse iki katına çıktığını vurgulamaktadır.
Toksikolojik veriler bu bağlantıyı anlamayı desteklemektedir: Laboratuvarda belirli pestisitlere (özellikle bitkiden elde edilen ve biyolojik bir böcek ilacı olarak kabul edilen bir molekül olan rotenon) maruz kalan hayvanlarda nörodejeneratif hasar vurgulanmıştır.
Ayrıca elliden fazla araştırma, kronik olarak pestisitlere maruz kalan kişilerde bilişsel performansta (beynin bilgiyi işleme yeteneği) değişiklikler olduğunu ortaya koymuştur; bu da Inserm'in kolektif uzmanlığının, bu bozukluklar için yüksek düzeyde varsayım olduğu sonucuna varmasına yol açmıştır.
Bu sonuçlar, bilişsel bozuklukların öncül semptomlar olabileceği Alzheimer hastalığı ile olası bir bağlantı hakkında soru işaretleri uyandırmaktadır. Ancak, bu hastalık üzerine yapılan çalışma sayısı sınırlı kalmaktadır. Bu nedenle, bağlantı varsayımının düzeyi "orta" olarak kabul edilmektedir.
Son olarak, belirli kronik solunum yolu rahatsızlıklarının son on yılda çok sayıda ikna edici çalışmaya yol açtığı ve Inserm'in pestisitlere maruz kalma ile kronik obstrüktif akciğer hastalığı (bronşların ciddi bir inflamatuar hastalığı) geliştirme riski arasında güçlü bir varsayım düzeyi olduğu sonucuna varmasına neden olduğu belirtilmelidir.
Büyük kohortları kullanarak verileri toplayın ve çapraz referanslayın
Belirli pestisit moleküllerinin etkisini belgelemedeki zorluk, çoğunlukla büyük prospektif kohortlara dayanan bazı yeni çalışmalarda kısmen çözülmüştür.
Örneğin, 1990'ların sonunda dahil edilen, 50.000'den fazla çiftçinin pestisit kullandığı ABD'deki Tarım Sağlığı Çalışması'nda durum böyledir (ilk anketlerde çiftçilere elli civarında belirli molekülün kullanımı sorulmuştur).
Fransa'da, 2000'lerin ortalarından bu yana, AGRIculture & CANcer ( AGRICAN ) grubu, 11 büyükşehirde 182.000'den fazla tarım kuruluşunu takip etti ve bunların yaklaşık %70'i çiftçi/hayvancılık çiftçisiydi. Bu katılımcıların %70'inden fazlası erkek, %20'sinden fazlası ise kadındır.
Tarımsal Sağlık Çalışması ve AGRICAN kohortları, AGRICOH adı verilen uluslararası bir tarımsal kohort konsorsiyumu içerisinde Norveç tarım nüfus sayımından elde edilen verilerle birleştirilir.
Aynı zamanda, daha yeni vaka kontrol çalışmalarının çoğu, belirli pestisitlerle olan bağlantının analiz edilmesine olanak tanımaktadır. Dahası, bu vaka kontrol çalışmalarının bazıları (en eskileri), genellikle nadir görülen ve vakaların uluslararası ölçekte bir araya getirilmesinden faydalanan hedefli hastalıklara odaklanan uluslararası konsorsiyumlar halinde gruplandırılmıştır.
INTERLYMPH konsorsiyumunun durumu şöyle: Fransa da dahil olmak üzere yaklaşık on farklı ülkede yürütülen 20'den fazla vaka kontrol çalışmasını bir araya getiren konsorsiyum, lenfoma hastası 17.000'den fazla kişiyi kapsıyor.
Zararlı olduğu doğrulandı
AGRICAN, şu anda pestisitler de dahil olmak üzere mesleki tarımsal maruziyetin prostat, mesane, kolon ve rektum kanserleri, merkezi sinir sistemi kanserleri, yumurtalık kanserleri ile multipl miyelom ve sarkomlar üzerindeki etkilerine ilişkin sonuçlar sunmaktadır.
Bu kanserlerin her biri için, zararlı etkilerle birkaç üretim sektörü ilişkilendirilmiştir ve ayrıca, pestisitlerin ürünlere uygulanması veya tohum işleme sırasında doğrudan maruz kalmayla veya dolaylı maruz kalmayla ilişkili bazı görevler: yeniden giriş (başka bir deyişle, işlemden hemen sonra ürünlere geri dönme, bu da işlem görmüş yüzeylerle temasa ve bitki kalıntılarının işçilerin cildine geçmesine neden olur), kaplanmış tohumlarla temas, hasatlar, vb.
Tarım sektöründe çalışan kişilerin, üzerinde çalıştıkları ürünlere bağlı olarak belirli pestisitlere maruz kalma durumlarını tahmin edebilmelerini sağlamak amacıyla bir epidemiyolojik araç ( PESTIMAT ) geliştirilmiştir. Bu araç, karbamat herbisitler, insektisitler ve fungisitler gibi belirli pestisit moleküllerinin merkezi sinir sistemi tümörlerinin oluşumundaki etkisini değerlendirmeyi mümkün kılmıştır.
Ayrıca, 2019 yılında AGRICOH, glifosata maruz kalma ile belirli bir lenfoma türü olan diffüz büyük B hücreli lenfoma arasında bir ilişki olduğu sonucuna vardı. Bu analiz, bir piretoid insektisit olan deltametrin'e maruz kalma ile başka bir lenfoid kan hastalığının (kronik lenfoid lösemi) ortaya çıkması arasında bir ilişki tespit etmeyi de mümkün kıldı.
Son olarak, 2021'de INTERLYMPH araştırması (8.000 lenfoma hastasını kapsayan 9 vaka-kontrol çalışmasına dayanarak), çiftçilerin karbaril ve diazinon adlı iki insektisite maruz kalmasının belirli lenfoma riskinde iki kat artışla ilişkili olduğunu gösterdi. Ertesi yıl, INTERLYMPH tarafından yürütülen daha ileri araştırmalar, 2,4 D gibi fenoksi herbisitleri uzun yıllar kullanan kişilerde çeşitli spesifik lenfoma geliştirme riskinin iki katına çıktığını ortaya koydu.
Diğer meslekleri de ilgilendiren, hala cevap bekleyen sorular var
Mesleki pestisit maruziyetinin insan sağlığı, özellikle kanserler ve bazı nörodejeneratif hastalıklar üzerindeki etkisi, geniş ve birleşen bilimsel literatür sayesinde artık büyük ölçüde sorgulanmamaktadır. Bu maruziyet ile solunum ve endokrin hastalıkları başta olmak üzere diğer hastalıklar arasında bir bağlantı olduğunu destekleyen argümanlar da yıllar içinde giderek artmaktadır.
Ancak, bilginin daha da güçlendirilmesi gerekiyor. Nitekim, özellikle en kritik maruziyet aralıkları konusunda gri alanlar varlığını sürdürüyor. Fetal yaşam ve çocukluk döneminde pestisit maruziyetinin etkisi de endişe kaynağı.
Ayrıca, tarım en fazla pestisit kullanan profesyonel sektör olmakla birlikte, çok daha az araştırılan birçok başka sektör de (yeşil alanlar, ağaç endüstrisi, kamu hijyeni, itfaiye, tarımsal gıda endüstrisi vb.) bu durumdan etkilenmektedir.
Pierre Lebailly Halk Sağlığı alanında öğretim görevlisi, Kanser Önleme ve Tedavisi için Disiplinlerarası Araştırma Birimi - ANTICIPE üyesi, Caen Normandiya Üniversitesi, Caen'deki François Baclesse Kanser Kontrol Merkezi'nde epidemiyoloji araştırmacısıdır
Isabelle Baldi Üniversite Profesörü - Hastane Uygulayıcısı, EPICENE ekibinin (Kanser ve çevresel maruziyetlerin epidemiyolojisi) eş direktörü - INSERM U 1219 Araştırma Merkezi, Bordeaux Üniversitesi
Bu makale, gazete dışından bir yazar tarafından yazılmış bir köşe yazısıdır ve bakış açısı gazete editörlerinin görüşlerini yansıtmamaktadır.
İle
Pierre Lebailly ve Isabelle Baldi
Le Nouvel Observateur
