Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için reçete edilen ilaçların gerçek faydaları ile kötüye kullanım korkuları arasındaki fark

AFP'nin analiz ettiği sağlık sigortası veritabanlarına göre, DEHB'yi düzenlemek için kullanılan bir psikostimülan olan Ritalin olarak bilinen metilfenidat, 2020 ile 2024 yılları arasında Fransa'da reçetelerinde %154 artış gördü.

Narkotik sınıfına giren bu ilaçlar, merkezi sinir sistemini uyararak, bu bozukluğun başlıca belirtileri olan dikkat eksikliği, hiperaktivite ve dürtüselliği kontrol altına alır.

Fransa Ulusal Sağlık Otoritesi'nde (HAS) özel bir çalışma grubuna başkanlık eden çocuk psikiyatrisi profesörü Olivier Bonnot'a göre, "bunlar mevcut en etkili ilaçlar arasında."

Nörogelişimsel bozuklukların daha iyi tanınması sayesinde giderek daha iyi tespit edilen DEHB, dünya genelinde 18 yaş altındaki kişilerin yaklaşık %6'sını, yetişkinlerin ise %2,5'ini etkiliyor ve belirtileri yaşam boyunca değişebiliyor.

Dünya DEHB Federasyonu Başkanı, Amerikalı Profesör Stephen Faraone, AFP'ye yaptığı açıklamada, "Bu, ya yakalanacağınız ya da yakalanmayacağınız bir virüs gibi değil, yüksek tansiyon gibi: Belirtiler belirli bir seviyeye ulaştığında tedavi edilmesi gerekiyor" dedi.

"Bununla çok iyi yaşıyorum"

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı ve tedavisinin daha yaygın olduğu ABD'de, aşırı tıbbileştirilmiş yaklaşımı eleştiren sesler yükseliyor.

Haute Autorité de Santé'ye göre, çocuk sağlığı üzerine yapılan ulusal bir ankete göre, 2022 yılında teşhis konulan Amerikalı çocukların (3-17 yaş) yaklaşık yarısı uyuşturucu tedavisi gördü; Fransa'da ise bu oran %10 idi .

HyperSupers - TDAH Fransa derneği başkanı Claudine Casavecchia, "Amerikan durumuyla Ritalin'in şeytanlaştırılmasına katkıda bulunan bir karışım yaşandı. Ebeveynler çocuklarına ilaç vermekle suçlandı ve bazıları hâlâ eczacıların yorumlarına maruz kalıyor," diye hayıflanıyor.

Ancak son yıllarda taramaların ilerlemesi, metilfenidatın 2022'de yetişkinlere geri ödenmesi ve bakımın iyileştirilmesi ihtiyacı engelleri ortadan kaldırdı.

Hastalar psikostimülanların faydalarını doğruluyor. 2021'de teşhis konulan 51 yaşındaki öğretmen Vanessa, "her beş dakikada bir ayağa kalkmadan dizi izleyebilmenin olağanüstü" olduğunu söyledi. Ancak şunu da ekliyor: "Bu mucizevi bir molekül değil."

26 yaşındaki Alexandre (isim değiştirilmiştir), çocukluğundan beri Concerta (metilfenidat bazlı başka bir ilaç) kullanıyor. "Bart Simpson gibi ortalıkta dolaşmıyordum, sadece dikkatim dağılmıştı ve sürekli eşyalarımı kaybediyordum," diye hatırlıyor. "Tedavi günlük hayatımda bana yardımcı oluyor. Bir psikiyatriste gidiyorum ve DEHB'imle çok iyi başa çıkıyorum," diyor genç mühendis.

Öte yandan, 33 yaşındaki Thibault'un sekiz yaşlarında aldığı Ritalin'le ilgili kötü anıları var: "Kendimi bir fanusun altında, sakinleştirici verilmiş gibi hissediyordum." "Savaş zamanıydı, yutmamak için hapı yanağıma bastırırdım. Annem yutana kadar beni izlerdi," diyor.

Yeni molekül

İştahsızlık , uyku bozuklukları , ruh hali değişimleri , hafif büyüme geriliği , baş ağrıları : "Genellikle zararsızdır" , yan etkiler ise Dünya DEHB Federasyonu'nun uluslararası uzmanların fikir birliğine dayanarak hazırladığı rapora göre "doz veya ilaç değişikliğiyle çözülebilir" .

Strazburg Üniversitesi Hastanesi'nde psikiyatrist olan Sébastien Weibel, "Veriler güven verici. Uzun vadede kan basıncında ve kalp atış hızında hafif bir artış gözlemliyoruz, bu da takip edilmesi gereken bir durum," diyor.

DEHB uzmanları bugün Fransa'da yeni bir molekül olan lisdexamphetamine'in Xurta adı altında pazarlanmaya başlanmasını memnuniyetle karşılıyor. Bu amfetamin Avrupa'nın başka yerlerinde de satılıyor.

Ritalin gibi, motivasyon ve öğrenmede rol oynayan dopamin ve norepinefrin üzerine etki eder, ancak farklı bir etki mekanizmasıyla .

CH Le Vinatier'de psikiyatrist olan Hugo Prunier, "Onun gelişi çok fazla eğitim çalışması gerektirdi," diye vurguluyor, çünkü "amfetamin kelimesi Fransa'da korkutucu, hem bakıcılar hem de hastalar tarafından paylaşılan önyargılar var."

Özellikle ABD'de, Fransa'da yasaklanan Adderall gibi amfetamin bazlı diğer ilaçların DEHB tedavisinde kullanılmasının terapötik endikasyonlarından uzaklaştırılmasıyla birlikte, bu ilaçların kullanımı da durdurulmuştur.

Dünya DEHB Federasyonu Başkanı Profesör Faraone, bu ülkede öğrencilerin "uyanık kalmak ve ders çalışmak" için veya şenlikli bir ortamda Ritalin veya Adderall alabildiklerini açıklıyor.

Veri eksikliği

Bu ürünler aynı zamanda potansiyel bağımlılık konusunda da endişelere yol açıyor, çünkü DEHB'li kişilerde bağımlılık davranışı geliştirme riski daha yüksek .

Lille Üniversitesi Hastanesi'nde farmakolog ve psikiyatrist-bağımlılık uzmanı olan Louise Carton, "Başlangıçta iyi tedavi görmek, özellikle dürtüsellik belirtilerini daha iyi yöneterek, bu riski daha sonra sınırlayabilir" diyerek güvence veriyor.

Uluslararası bir araştırmaya göre, Fransa'da DEHB ilaçlarının kötüye kullanımı veya süresi hakkında çok az veri bulunuyor. Bu ilaçlar uzun süreli ve marjinal ilaçlardı ve çoğu ergen bir yıldan az kullanıyordu. Strazburg Üniversitesi Hastanesi'nden verileri analiz eden Sébastien Weibel, "Yetişkinler için ortalama iki yıl," diye açıklıyor.

Çoğu zaman hastalar bu rahatsızlıkla yaşamak için telafi stratejileri geliştirirler; örneğin masalarını dikkat dağıtıcı bir unsur olan pencere önüne kurmaktan veya muayene sırasında talimatların tekrarlanmasından kaçınırlar.

Robert-Debré Hastanesi'nde (AP-HP) çocuk ve ergen psikiyatristi olan Eric Acquaviva, psikoeğitim gibi ilaç tedavilerine alternatifler sayesinde Fransa'da bakım yelpazesinin genişlediğini ve zenginleştiğini söylüyor.