Diş sağlığı: Fransa'da her beş çocuktan birini etkileyen diş hipomineralizasyonu nedir?

Azı-kesici hipomineralizasyonu (MİH), diş minesinin oluşumu sırasında mineral eksikliğine bağlı olarak oluşan bir deformasyondur. Çocukların daimi (son) dişlerini, özellikle azı dişlerini, ancak en şiddetli vakalarda kesici dişleri de etkiler.

Laurie Fuchs, "Hipomineralizasyondan etkilenen dişlerde, beyazdan kahverengiye kadar değişen ve az ya da çok yaygın olan kremsi lekeler şeklinde gözle görülür anormallikler görülür" diyor. Ancak sorun sadece estetik değildir: Hipomineralize bir diş aynı zamanda daha kırılgandır. Diş hekimi, "Mine daha gözenekli, daha yumuşaktır, çünkü daha az iyi oluşmuştur. Bu nedenle dış saldırılara karşı daha geçirgendir," diye açıklıyor. Sonuçlar, en ciddi vakalarda: sıcaklık değişimlerine, tatlı veya asitli yiyeceklere karşı hassasiyetin artması, ancak aynı zamanda çürük veya kırık riskinin de artması.

2. Hipomineralizasyon hangi yaşlarda ortaya çıkabilir?

Laurie Fuchs, "MIH yalnızca kalıcı dişleri, yani altı yaş civarında çıkan dişleri etkiler" diye açıklıyor. Ancak her şey çok daha erken başlıyor: Bozukluk doğumda ve yaşamın ilk yılında, kalıcı dişler diş etlerinin altında geliştiğinde ortaya çıkıyor.

Süt dişleri korunur mu? O kadar basit değil. Laurie Fuchs, "Süt dişlerinde kalıcı dişlerin çıkmasından önce hipomineralizasyon görülürse buna MIH değil, HSPM ( Hipomineralize İkinci Süt Azı Dişleri ) denir" diyor. "Bu bozukluk, yaklaşık iki buçuk yaş civarında çıkan ikinci geçici azı dişlerinde görülür." MIH'e benzeyen bu patoloji, dünya çapında çocukların yaklaşık %7'sini, Fransa'da ise %9,8'ini etkiliyor. Ve bu, genç hastanın daha sonra MIH geliştireceğinin kesin bir işareti olmasa da, izlenmesi gereken bir risk faktörü olmaya devam ediyor.

Laurie Fuchs, "Bugün MIH'in bilinen tek bir nedeni yoktur" diyor. "Bildiğimiz kadarıyla her şey hamileliğin sonu ile yaşamın ilk yılı arasında gerçekleşiyor." Uzman, "Şu an yapılan çalışmalardan ortaya çıkan sonuç, hem doğumda yaşanan sorunlar, doğumun zor veya komplikasyonlu geçmesi gibi tetikleyici faktörlerle ilişkili genetik bir yatkınlığın, hem de yaşamın ilk aylarında yüksek ateşli enfeksiyonların görülmesinin söz konusu olduğudur..." diyor. Ancak, "bu sistematik de değil, dolayısıyla kesin bir neden-sonuç ilişkisi kurmak imkansız" diye ekliyor.

Bazen "MIH vakalarındaki artış"ın açıklaması olarak öne sürülen endokrin bozucular gibi çevresel faktörlerin etkisi konusunda yine dikkatli olunması önerilir. Laurie Fuchs, "Bugün yapılan araştırmalar doğrudan bir bağlantı kuramadı" diyor.

Ona göre de vaka sayıları artmıyor. "MIH'nin yaygınlığı (yani, toplumda görülme sıklığı, Editörün notu) 1980'lerden beri inceleniyor, ancak 30 yıldan uzun bir süredir neredeyse hiç artmadığını, dünya çapında %15 civarında kaldığını, Fransa'da biraz daha fazla olduğunu görüyoruz. Bu bozukluk çok uzun zamandır var; vakalar Orta Çağ'da bile bulunmuş ve incelenmiştir ve bence o zamanlar, endokrin bozucularla ilgili olarak bugün olduğu gibi aynı sorunlarımız yoktu. Bu nedenle bu yönde herhangi bir sonuca varamayız. » Diş hekimine göre, vakalardaki artış algısı daha iyi tanı ile ilişkilendirilebilir: "Bugün, profesyoneller özellikle üniversite derslerinde MIH hakkında daha iyi eğitilmiş ve bilgilendirilmişlerdir. Onu daha iyi nasıl tanıyacaklarını bildikleri için, daha fazlasını gördüklerini hissediyorlar." Ama bu, onu istatistiksel bir gerçek haline getirmeye yetmiyor.

"Profesyonel bir görüş için bir diş hekimine gidin," diye tavsiyede bulunan Laurie Fuchs, şunları ekliyor: "Diş lekelerinin birkaç nedeni vardır, MIH bunlardan sadece biridir. Örneğin, azı dişleri etkilenmemişse ve sadece kesici dişler etkilenmişse, bu MIH değildir. Ve sonra bir görev, geçici bir dişte travma öyküsü, bir enfeksiyon veya hatta izole bir anomali olabilir... Tüm dişler etkilenmişse, genetik de olabilir... Birçok farklı anomali vardır. Bir diş hekimi tanıyı koyabilir ve her şeyden önce doğru tedaviyi önerebilir, çünkü ister işlev ister estetik olsun, sorunları tedavi etmenin birçok yolu vardır. »

Sağlık otoriteleri, belirtilerin ortaya çıkmasını beklemeden çocukların en kısa sürede diş hekimine başvurmasını öneriyor. Laurie Fuchs, "Resmi olarak, bir çocuğun hayatının ilk yılından itibaren diş hekimine danışabileceği söyleniyor" diye ekliyor. "Sosyal güvenlik, ikinci geçici azı dişleri çıktığında, 3 yaşından itibaren "M'T Dents" önleme programlarını gönderiyor, böylece süt dişlerinde bile herhangi bir hipomineralizasyon olup olmadığını gözlemleyebiliyoruz. Oradan, ebeveynlerle birlikte önlemeyi de devreye sokabiliyor, tavsiyelerde bulunabiliyor ve en ufak bir sorunun mümkün olan en iyi şekilde ve en erken zamanda çözülmesini sağlayabiliyoruz. »

Hasarın şiddetine ve önlenmesine bağlı olarak, önlemeden onarıma kadar çeşitli tedaviler mümkündür. Laurie Fuchs, "Amaç, MIH'li çocukların daha yakından takip edilerek, bunun dişlerine çok fazla zarar vermesinin önlenmesidir" diye açıklıyor. "Günlük yaşamda bu, örneğin çok yapışkan yiyeceklerden kaçınmak, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak ve dişlerinizi yaşınıza uygun konsantrasyonda florürle zenginleştirilmiş bir diş macunu ile fırçalamak anlamına gelir. Önleme ayrıca dişlere florür verniği uygulamayı veya onları korumak için olukları kapatmayı da içerecektir" diye açıklıyor.

Laurie Fuchs, "Çürük durumunda, dişi yeniden inşa edebilmek için reçineyle restorasyon yapabiliriz, ancak aynı zamanda daha dayanıklı bir rekonstrüksiyona olanak sağlayan kronlar veya onleyler, yani protezler de yerleştirebiliriz" diye açıklıyor. “Ağır hasar durumlarında, ortodontik tedaviye ek olarak belirli dişleri çekmeyi de seçebiliriz. Örneğin, birçok genç yirmi yaş dişlerini çektirir. Ancak MIH'den etkilenen bazı azı dişleri çok fazla hasar görmüşse, hastanın büyümesi ve uyumuyla mümkün olduğu takdirde, bunları çekip diğerlerini hareket ettirmeyi seçebiliriz. »

Peki ya florür? Florür çürüklere karşı koruyucu bir rol oynar, ancak uzun süredir çocuklara koruyucu bir önlem olarak tablet formunda reçete edilen florürün alınması hipomineralizasyonun sonuçlarını sınırlayabilir mi? Laurie Fuchs'a göre hem evet hem hayır. "Bugün, florür takviyeleri almak artık önerilmiyor çünkü bunların etkinliği kesin değil ve aşırı doz riski sorunlu. Tek öneri, çürük riski yüksek hastaların dişlerine bir diş cerrahı tarafından topikal olarak (belirli bir bölgeye, editörün notu) florür verniği uygulanmasıdır. Ve MIH'iniz olduğunda, siz de bunun bir parçasısınız. »

Diş hipomineralizasyonu üzerinde birçok araştırma ekibi çalışmaktadır. Bunların arasında Laurie Fuchs'un birlikte çalışma fırsatı bulduğu Bordeaux Üniversitesi'nden Profesör Elsa Garot'un ekibi de var. Diş hekimi, "Ekibi, diş çürüğü önemli düzeyde olduğunda, orijinal dokuları mümkün olduğunca koruyarak ve estetiği iyileştirerek çürükleri daha etkili bir şekilde onarmaya olanak tanıyan tedavi teknikleri geliştirdi" diye açıklıyor.

Önleyici tedbirler açısından, 3-24 yaş arası gençlere yönelik yeni diş hekimliği sözleşmesi, olası patolojilerin mümkün olan en erken dönemde tedavi edilebilmesi için, daha düzenli olarak bir profesyonele danışmalarını ve önleyici bir tedbir olarak diş hekimine görünmelerini teşvik ediyor.