Doğrudan ve yapıcı alışverişler arasında Var sağlık paydaşları ARS Paca Yann Bubien yöneticisiyle karşı karşıya

Paca Bölgesel Sağlık Ajansı (ARS) müdürü Yann Bubien, 18 Haziran Çarşamba günü Var Matin Sağlık Kulübü'nün 2024-2025 sezonunun kapanış töreninin konuğuydu. Göreve gelmesinden neredeyse bir yıl sonra, bu etkinlik ona bölgenin zorluklarına ilişkin vizyonunu paylaşma ve yerel paydaşların sağlık sistemimizdeki temel değişiklikler hakkındaki yorumlarına yanıt verme fırsatı verdi. İşte bu doğrudan ve yapıcı tartışmalardan bazı alıntılar.

Var'ın Panoraması

Var'daki sağlık sisteminin durumu "hiç de fena değil" diyor Yann Bubien. Bölüm, Fransa'daki genel durumla karşılaştırıldığında oldukça iyi durumda olsa da, ARS müdürü önemli karşıtlıklara işaret ediyor: "PACA bölgesi, 100.000 kişi başına en yüksek doktor sayısına sahip, ancak aynı zamanda diş cerrahları, fizyoterapistler, ebeler... Ayrıca en fazla tıbbi-sosyal kuruluş ve özel kar amacı güden kuruluşa sahip bölge. Ancak kıyı bölgeleri ile kırsal alanlar arasındaki farklar çok belirgin, sağlık hizmeti sunumu kıyıda önemli ölçüde daha yüksek. Bölümler arasındaki eşitsizlikler de büyük: Var, demografik açıdan en dinamik olmasına rağmen bölgedeki diğer bölümlerden daha az donanımlı. Bir gösterge olan pratisyen hekim sayısı, bölgedeki en düşük sayı - ulusal ortalama olan 147'den yüksek kalsa bile: Var'da 100.000 kişi başına 158, PACA bölgesinde ise 179."

Göstergelerin geçerliliğine ilişkin açıklamalar

Birkaç muhatap bu göstergelerin kapsamını daralttı: "Doktorların %50'si 60 yaşın üzerinde, %25'i 65 yaşın üzerinde" diyor Düzen Konseyi üyesi ve CODES 83 direktörü Dr. Laurence Pallier .

"Ayrıca bu doktorların birincil işlevini sorgulamamız gerekiyor," diye ekliyor Varois Sağlık Meslekleri Kamu Eğitim Enstitüsü'nde (IFPVPS) hemşire ve eğitmen olan Stéphanie Dagain . "Dermatologlar dermatoloji yapmıyorsa, karsinom sayısında artışla karşı karşıya olan bir bölgede kime danışmalıyız?" "Bağımsız sağlık profesyonellerinin aktivite seviyesini bilmediğimizde bu verileri nasıl değerlendirebiliriz?"

Yann Bubien, bu açıklamadan kaynaklanan soruları yanıtlamadan önce, "Bu gerçek bir sorun ve tüm uzmanlık alanlarını ilgilendiriyor" diyor.

Bakım zorunluluğu mu?

Özel uygulayıcıları zamanlarının en azından bir kısmını uzmanlık alanlarına ayırmaya zorlamayı düşünmeli miyiz? Bu, özellikle birçoğu kozmetik uygulamalarına öncelik veren dermatologlar için geçerlidir ve bu uzmanlara erişimde büyük zorluklar yaşanmaktadır.

"Onları bunu yapmaya zorlayamayız ," diye yanıtlıyor ARS müdürü. "Bu bir başkanlık tartışması: Fransız halkı karar vermek zorunda. Şu an için tarihimiz buna izin vermiyor." Ancak, "eğitimdeki sağlık profesyonellerinin sayısındaki önemli artışa" dikkat çekiyor: "Hemen orada olmayacaklar, ancak geliyorlar! Önümüzdeki yıldan itibaren, 500 genç 4. sınıf stajyeri bölgede sahada olacak veya 40 ila 50 doktor bir sonraki terfiyi beklerken bir yıl boyunca bölümde bulunacak."

Kurulum özgürlüğü sona mı eriyor?

Tıbbi çöllerle mücadele için doktorların kurulmasını düzenlemek: "Biz bundan çok uzağız," diyor Yann Bubien. "Senato'dan geçen ve yakında Ulusal Meclis'e sunulacak olan Senatör Mouiller'in teklifi, bölgesel dayanışma çağrısında bulunuyor. Bu bana şok edici gelmiyor. Amaç, daha yoğun bölgelerdeki doktorlardan ayda iki gün daha az yoğun nüfuslu bölgelere yardım için seyahat etmelerini istemek. Var'da daha az yoğun nüfuslu bir bölge daha var: Verdon."

Fréjus Saint-Raphaël Hastane Merkezi'ndeki tıbbi komite başkanı Dr. Fadel Maamar, zorlamanın her durumda kötü bir fikir olduğuna inanıyor. "Bir doktor bir tür toplumsal sözleşmeye girer. Oyunun kurallarını değiştirirsek, çoğu kişi mesleği terk edecektir."

"Zorlama çözüm değil, ancak yine de çözümler bulunmalı ve doktorlar belli bir sorumluluk üstlenmeli," diye ekliyor Dr. Pallier. "Sürekli bakıma katılmaya zorlandıklarını hayal edebiliriz."

"İlginç bir fikir" diyen Yann Bubien, aynı zamanda bakımın önemi konusuna da geri döndü.

Üyeler tarafından önerilen iyileştirme alanları

Dr. Maamar , zorlama yerine "çalışma süresini optimize etmeye ve görev kaymasını engellemeye bakmayı" öneriyor. "Yeni tıbbi asistanlık mesleği, pratisyen hekimlerin daha verimli olmasını sağlıyor. Bu, anahtarlardan biri. Kamu hastanelerinde de zamanı optimize etmek ve görevleri devretmek için alan var. Doktorlara değerli zaman kazandıracak sağlık koordinasyon mesleklerini düşünüyorum."

Hemşirelik Derneği Başkanı Patrick Karsenti de, "meslektaşların üçte ikisinin işyerinde sıkıntı çektiği bir sektörde " zorlayıcı çözümlerin "hoş karşılanmadığını" düşünüyor ve bunun yerine "satın alma gücündeki kayıp ve bakım verenlerin tanınmaması sorununu çözmek için teşvik edici önlemler" alınmasını savunuyor.

"Fransa, doktorların kendi işlerini kurma konusunda tam özgürlüğe sahip olduğu ve sağlık sigortasının bakımlarını karşıladığı Avrupa'daki tek ülkedir," diye vurguluyor Yann Bubien. Şunu belirtiyor: "Kuruluşları düzenlenen hemşireler, fizyoterapistler veya ebeler için durum farklıdır."

Tıbbi olmayan mesleklere başvuran kuruluşlar için bu kısıtlayıcı önlemler, Dr. Pallier'in Çok Meslekli Sağlık Merkezleri (MSP) konusu hakkında bir açıklama yapmasını gerektiriyor: "Bu tür bir sistem, bakım verenlerin beklentilerine ve nüfusun ihtiyaçlarına çok iyi yanıt veriyor . Ancak yarın Toulon'daki Les Œillets gibi bir mahallede (öncelikli bir mahalle, yetersiz kaynaklara sahip, Editörün notu) bir MSP projemiz olursa , imar kuralları nedeniyle ekibe bir ebe yerleştiremeyeceğiz."

"İmar planlaması profesyoneller tarafından yapılıyor, ancak akıllı davranıp hassas bölgelerde mümkün olan istisnaları sağlamalıyız" diye yanıtlıyor Yann Bubien.