Neden bazı insanlar diğerlerinden daha fazla acı hisseder?

"Acılı Adam" (1) kitabının ortak yazarı olan bu nörobiyolog, yıllardır ağrıya karşı aşırı duyarlılık gösteren bireylerin vakalarını inceliyor. "Testler, ağrı algısı söz konusu olduğunda hepimizin eşit olmadığını gösterdi. Ve bu, organik işlev bozukluğunun, lezyonun, patolojinin şiddet derecesinden bağımsız olarak doğrudur... Biyolojik düzeyde, bireyler arasında çok az fark vardır. Önemli olan, az ya da çok ağrılı olan bireysel tarihimizdir.

Örneğin, kaygılı bir mizaca sahip olan veya az ya da çok stresli bir ortama yerleştirilen kişinin ağrıya karşı daha hassas olma olasılığı yüksektir. Guy Simonnet, "Aynı cerrahi ekip tarafından ve aynı hastanede aynı cerrahi prosedüre tabi tutulan hastaların, ameliyattan sonra hastane parkındaki ağaçlara bakan bir odaya yerleştirildiklerinde, başka bir binanın duvarlarına bakan bir odaya yerleştirildiklerinden 2,5 kat daha az güçlü analjezik, özellikle opioidler (morfin veya türevleri) tükettikleri gösterildi" şeklinde örneklendiriyor.

"Hastaneye yattıktan sonra hastanın evine, güvencesiz bir konutta, tek başına, ailevi veya maddi sorunlarıyla geri dönmesi durumunda, ağrıya karşı duyarlılığının şüphesiz daha fazla olacağını da biliyoruz."

Benzer şekilde, hasta bir kişiyle (ebeveyn, eş vb.) birlikte yaşamış olmak veya ona eşlik etmiş olmak da “duygusal bulaşma” etkisiyle bu aşırı duyarlılığı harekete geçirebilir. Ağrının hangi bağlamda ortaya çıktığına da bağlı olabilir. Eğer bir yaralanma, dikkatsiz bir sürücünün dikkatsizliğinden kaynaklanıyorsa ve bu yaralanmayı "haksız" olarak görüyorsak, kendimizi suçlu hissediyorsak ya da boşanma veya işsizliğin ortasındaysak... Tüm bunlar acı algımızı değiştirebilir.

Cinsiyet, sosyal statü, egzersiz yapıp yapmama, beslenme şekli, aile veya sosyal grubun hastalığa karşı tutumu gibi başka faktörler de rol oynuyor. Geçmişleri de terazinin kefesinde önemli bir yer tutuyor. Nitekim uzun süreli kronik ağrı (fibromiyalji, sırt ağrısı, migren vb.) çekenlerde, bu kişilerin çoğunlukla zorluklarla dolu çocukluk dönemleri geçirdiği gösterilmiştir: ensest, terk edilme, taciz vb.

“Derin bir narsisistik yara, acı hissini sıklıkla iki katına çıkarır. Yıllarca aşırı dinamik ve başkalarına adanmış olan, sorunlu çocukluklar geçiren birçok insanın aniden sınırlarına ulaştığını ve örneğin sırt ağrısı gibi aşırı acı verici duygular yaşadığını bildirdiğini görüyoruz. Bu durumlarda, acı bir uyarı, kendine veya başkalarına bir sinyal olarak rol oynar... ne olduğunuzun psikobiyolojik bir işaretidir,” diye ekliyor Guy Simonnet.

Guy Simonnet, Bordeaux Üniversitesi'nde Emeritus Profesör, CNRS Aquitaine Bilişsel ve Bütünleştirici Sinirbilim Enstitüsü üyesi.

Kişi daha önce ağrı yaşamışsa, daha önce kaza geçirmişse veya yaralanmışsa, yeni bir patolojiyle karşılaştığında ağrı hissini daha şiddetli hissetme olasılığı da çok yüksektir. Nörobiyolog için "aşırı duyarlılık ve hafıza sistemi ağrının sinir ağlarına bağlanır... Araştırmamız ayrıca, daha sık veya daha az sıklıkta ağrı kesici, opioid, morfin vb. almanın uzun vadede hiperaljeziye, yani abartılı bir ağrı hissine yol açabileceğini göstermiştir," diye ekliyor Guy Simonnet,

"Artık somayı ruhtan ayırmamak ve hasta bakımını bir kez daha insanı ve tarihini acılarının merkezine yerleştirerek yalnızca biyomedikal ve farmakolojik yaklaşıma indirgememek" esastır.

Marianne Peyri

(1) “Acı Veren Adam” , Guy Simonnet, Bernard Laurent, David Le Breton, Ed. Odile Jacob, Bilimler, Kasım 2018.