'Kapıları açık tutun': Acil servisler kapanırken, doktor kırsal Sask'ta pratik yapmanın zorlukları hakkında konuşuyor.

Eyaletteki sağlık personeli eksikliği nedeniyle geçici olarak kırsal acil servislerin kapatılmasının ardından kırsal kesimdeki doktorlara yardım sağlayan Saskatchewan Tabipler Birliği programının kıdemli başhekimi, doktorların karşılaştığı zorluklar hakkında konuşuyor.

Dr. Francois Reitz, Salı günü 24 saatlik acil servis vardiyasından dönerken verdiği bir röportajda, "Acil bir durum açısından bakıldığında, önemli olanın sadece kapıyı açık tutmak olduğu, yeterli personel varken kapıyı açık tutmaktan ibaret olmadığı hissine kapılıyoruz." dedi.

Reitz, kırsal kesimde beşten az pratisyen hekimin bulunduğu bölgelerde çalışan genel hekimlere ve aile hekimlerine kısa süreli geçici tedavi sağlayan tıp derneğinin kırsal yardım programında çalışıyor.

Programa ilk başladığı 20 yıl öncesinden bu yana kırsal kesimdeki sağlık çalışanlarının iş yükünün arttığını, sağlık koşullarının daha karmaşık hale gelmesiyle hastaların daha fazla talepte bulunduğunu söyledi.

Aynı zamanda kırsal kesimde sağlık personeli sıkıntısı yaşanıyor.

"Gördüğümüz sadece doktor sıkıntısı değil," dedi Reitz. "Hemşire meslektaşlarım, eczacı meslektaşlarım, laboratuvar teknisyenlerim vb. - herkeste bir eksiklik var."

Bunun, "her gün" göreve hazır çok sayıda kırsal sağlık çalışanının ortaya çıkmasına neden olduğunu, bunun da iş-yaşam dengesi kurmakta zorlanmaları veya hizmetlerini azaltmak zorunda kalmaları anlamına geldiğini söyledi.

Reitz, birisi hastalandığında genellikle onun yerine geçecek kimsenin olmadığını söyledi.

"Kalp krizi geçirsem veya bir trafik kazası geçirsem, bazı şeylere ihtiyacım oluyor" dedi.

"Eğer bu kaynaklara sahip olmazsam, kırsal bir bakış açısıyla elimden gelenin en iyisini yapamam. Ve kırsalda, klasik olarak, idare etmemiz gereken daha az kaynakla uğraşırız."

Reitz, acil servisler gibi sağlık hizmetleri için "kapıları açık tutma" beklentisinin, doktorların en çok önemsediği konu olan hastalara verilen bakımın kalitesini tehlikeye atabileceğini söyledi.

"Bizim endişemiz daha çok bu kalitede bakım sağlayamamak," dedi. "Uyuyamadığımız veya yeterli personelimiz olmadığında, neler gözden kaçıyor?"

Yıllardır kıtlık yaklaşıyor

Reitz, mevcut doktor sıkıntısının tamamen sürpriz olmadığını söyledi.

2018-19'da, o dönemde çalışan çok sayıda "baby boomer" nedeniyle, bu alanda "toplu sayıda doktor emekliye ayrılacağının" bilindiğini söyledi.

Daha sonra COVID-19 pandemisinin geldiğini ve bunun hem bir uyarı çağrısı hem de sağlık sistemi için bir katalizör olduğunu söyledi.

Reitz, "Bunun hem mevcut planlama hem de gelecekteki yönetim açısından sağlık sistemimizdeki pek çok zayıflığı ortaya çıkardığını düşünüyorum" dedi.

Birçok sağlık çalışanı da sistem içindeki rollerini yeniden değerlendirmeye başladı ve daha iyi bir iş-yaşam dengesi kurmaya yöneldi; bu da bazılarının uygulamalarını kısıtlamasına yol açtı.

Saskatchewan'ın bazı kırsal kesimlerindeki sakinler ve liderler, doktor yetersizliği ve pek çok doktorun erken istifa etmesi hakkında konuşmaya başladı.

Reitz, bunun birkaç faktöre bağlı olduğunu söyledi.

Nüfus arttıkça , ilde meslekten ayrılan hekimlerin yerine yeterli hekim yetiştirilemediğini söyledi.

Reitz ise Kanada'nın uluslararası tıp mezunlarına büyük ölçüde güvendiğini, kendisinin de 20 yıl önce Güney Afrika'dan işe alındığını söyledi.

"Kırsal Saskatchewan'da uluslararası tıp mezunu bulma olasılığınız, Kanadalı bir mezun bulma olasılığınızdan daha yüksektir" dedi.

Reitz, kırsal kesimdeki bir doktorun genellikle yaklaşık beş yıllık bir süre boyunca görev yapacağını söyledi. Ancak işe alımlar uluslararası doktorlara daha fazla bağımlı olduğundan, kırsal alanlarda uzun süre kalan doktor sayısı daha az görünüyor.

Kırsal kesimlerde belirli bir dini veya kültürel geçmişe sahip olanlar için topluluğa, geleneksel yemeklere veya dini hizmetlere erişimin zor olabileceğini söyledi.

Reitz, "Saskatchewan, Hristiyan veya ateist olmayan uluslararası tıp mezunları için geleneksel olarak çok ama çok zor bir yer olmuştur." dedi.

"Birçok kişi, ister merkeze ister il dışına taşınsın, bir yıl sonra daha mutlu, daha sağlıklı ve daha iyi bir mali durumda olacaklarını fark ediyor" dedi.

Reitz, işten ayrılmalarda maaşın da etkili olduğunu, tazminatın kırsal kesimdeki doktorların çalışması beklenen uzun saatlere her zaman uymadığını söyledi.

"Doktorluk artık 20-30 yıl önce olduğu gibi yüksek maaşlı bir meslek değil" dedi.

"Ama yine de, bir doktorun yeterince ücret almadığını kamuoyuna nasıl satarsınız? Bu, hem kültürel hem de tarihsel olarak ileri sürülmesi çok zor bir argümandır."

'Çok fazla ilgi var'

Saskatchewan Sağlık İşe Alma Ajansı başkanı, geçişi kolaylaştırmak için uluslararası başvuranlarla birlikte çalıştıklarını söylüyor.

İcra Kurulu Başkanı Terri Strunk, "Bir başvuru sahibinin kim olduğunu öğrendiğimizde, nerede eğitim aldığını, ne kadar geçerli olduğunu veya mesleğinin ne olduğunu, Kanada'ya yeni gelip gelmeyeceğini anlamak için onlarla çalışmaya başlıyoruz" dedi.

İl teşkilatının görevinin yerel, ulusal ve küresel çapta tıp asistanlarına ve mezunlarına ulaşarak hekim bulmak olduğunu söyledi.

Kanada Kraliyet Hekimler ve Cerrahlar Koleji'nin ulusal düzenleyici kurumu olan Kanada'da karşılanması gereken birçok yeterlilik olduğunu söyledi.

Strunk, bir doktorun uygun görülmesi halinde, Saskatchewan Hekimler ve Cerrahlar Koleji ile Saskatchewan Sağlık Otoritesi'nin hangi boşluğu doldurabileceklerini belirlemek için çalıştığını söyledi.

Eyalet, doktorlara rekabetçi teşvikler ve fırsatlar sunuyor ve "Saskatchewan'daki doktor kadromuzun doğası nedeniyle buraya çok ilgi duyuyoruz" dedi.

"Bu kararı vermek istiyorlar ve sonra oraya en hızlı şekilde nasıl ulaşabilirim?"

Strunk, bununla birlikte uluslararası çalışanların nerede görevlendirilmeleri gerektiği ve orada çalışmaya en iyi şekilde nasıl hazırlanabilecekleri konusunda da değerlendirme yapılması gerektiğini söyledi.

"Saskatchewan'ın kırsal bir bölgesinde avukatlık yapmak, kırsal merkezlerimizden birinde avukatlık yapmaktan farklıdır" dedi.

"Saskatchewan'ın uzak veya kırsal bir bölgesinde çalışan ve daha önce hiç tarım kazası görmemiş bir doktor olabilir."

Strunk, işe alım ajansının son bir yıldır sağlık çalışanlarının kırsal ve uzak bölgelerde tutulmasını etkileyen faktörler hakkında topluluklarla bilgi paylaşmak için yoğun bir şekilde çalıştığını söyledi.

"Toplumlar sağlık tesislerini açık tutmak isteyen ilk kişilerdir; doktorlarını orada tutmak isterler, ancak çoğu zaman neyi bilmediklerini bilmiyorlar," dedi.

"Bunun farkında olmayabilirler... [doktor] sosyal olarak izole hissediyor olabilir veya belki de eşi iş bulamamış olabilir."

Kurum ayrıca, iyi tutundurma sağlayan topluluklar için neyin işe yaradığını inceliyor ve bunu bir sağlık bakım araç seti aracılığıyla başkalarıyla paylaşıyor.

Strunk, "Ayrıca, bir işe alım ajansı olarak, Saskatchewan Sağlık Otoritesi'ndeki işveren ve o topluluk olarak, o doktorun kim olduğunu, ihtiyaçlarının ne olduğunu elimizden geldiğince bilmemizi sağlamamız gerekiyor." dedi.

"Sistem olarak bu anlayışı artırmak için ne kadar çok şey yapabilirsek, o kadar başarılı oluruz."