Ontario'da doğum ve jinekolojik bakım hastalarının şikayetleri artıyor, diyor hasta ombudsmanı

Yeni veriler, Ontario'da daha fazla insanın doğum ve jinekolojik bakım konusunda şikayette bulunduğunu, en yaygın şikayetlerin duyarsızlık, yetersiz iletişim ve travma farkındalığının eksikliği olduğunu gösteriyor.

Ontario Hasta Ombudsmanı Craig Thompson, ofisinin Nisan 2024 ile Mart 2025 arasında 168 şikayet aldığını, bir önceki yılın aynı döneminde ise bu sayının yüzde 29 arttığını söyledi.

Şikayetçiler ayrıca cinsel saldırı öyküsü, gebelik komplikasyonları, düşükler ve zor doğumlar gibi faktörlere karşı duyarlı bakım eksikliği yaşadıklarını da ayrıntılı olarak anlattılar.

Hastanelerde sağlanan gebelik, doğum ve doğum sonrası bakımla ilgili birçok şikayet olduğunu söyledi. Ayrıca, ultrason, röntgen ve cerrahi prosedürler yapan toplum cerrahi ve teşhis merkezlerindeki hizmetlerle ilgili şikayetlerde de artış oldu.

Şikayetler çevrimiçi olarak, e-posta, faks veya posta yoluyla yapılır ve daha sonra çözüme ulaşmak için her iki tarafla da görüşen ombudsman tarafından incelenir.

Kanada Tıbbi Koruyucu Derneği'nin ulusal verileri, tıbbi disiplinler genelinde hasta şikayetlerinin arttığını, 2016'da 3.379 olan şikayet sayısının 2020'de 4.045'i aştığını gösteriyor. Dernek, birçok şikayetin temelde iletişim sorunu olduğunu gösterdiğini söyledi.

Ontario Ombudsmanının verileri, sağlık sistemi şikayetlerinin genel sayısı ve temaları üzerine hazırlanan yıllık raporda bu yılın ilerleyen dönemlerinde yayınlanacak. Ancak Thompson, geçen hafta yayınlanan ve aynı Toronto doktorunun yaklaşık on yıl önce ihmalkar bakım iddialarında bulunan birkaç hastayı da içeren bir soruşturmanın ardından kadın doğum ve jinekoloji verilerini The Canadian Press ile paylaştı.

Hastalar, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Esther Park'ın bakımı altındayken yaşadıkları travmatik deneyimleri anlattılar; bazıları, kliniğinde ve 25 yıldır çalıştığı hastanede gerçekleştirilen bazı prosedürler hakkında yeterli bilgiye sahip olmadıklarını iddia ettiler.

Dr. Park, nisan ayında tıp pratiğini bıraktı . Kendisine yorum almak için ulaşma girişimleri başarısız oldu.

Ombudsman'ın Mart ayında yayınladığı son yıllık raporda, eyaletteki doğum ve jinekolojiyle ilgili şikâyetlerin sayısının "yeni ortaya çıkan bir endişe" olarak tanımlandığı belirtilirken, Thompson'ın bu konuyu izlemeye devam edeceğini söylediği ifade edildi.

Kadın doğum şikayetlerinin daha geniş bir şekilde araştırıldığına dair bir onay yok

Thompson, Ontario'da kadın sağlığı hizmetlerinin sunulma biçiminin uzun yıllardır bir sorun olduğunu söylerken, yeni olanın kadın doğum ve jinekolojiyle ilgili şikayetlerin sayısı ve şikayetlerin niteliği olduğunu söyledi.

"Biz kömür madenindeki kanarya rolündeyiz. Bir sorunun erken sinyallerini tespit ediyoruz," dedi ve yıllık raporların eyaletin sağlık bakanlıkları, uzun süreli bakım ve ilgili sağlık kuruluşlarıyla paylaşıldığını açıkladı.

Hasta ombudsmanlığı görevi, şikayetlerin çözülmesine yardımcı olmak ve kamu yararı taşıyan konularda soruşturmalar yürütmek amacıyla 2016 yılında il yönetimi tarafından oluşturulmuştur.

Thompson, ofisini bir hastanenin şikayete verdiği yanıttan memnun olmayan ve bir çözüme ulaşmak için yardıma ihtiyaç duyan hastalar için "son çare" olarak adlandırıyor. Ancak daha geniş bir sorunun araştırılması gerekip gerekmediğini ve ne yapılabileceğini de belirlemeye çalışıyor.

Thompson, şunları belirlemeye çalıştığını söyledi: "Çöküş nerede? Bu politikada bir çöküş mü? Bu ekibimizin eğitiminde veya öğretiminde bir çöküş mü? Bu uygulamada bir çöküş mü? Benimsediğimiz uygulama hedefe ulaşmıyor mu?"

Obstetrik ve jinekolojik bakım şikayetleri hakkında daha geniş bir soruşturma yürütüp yürütmediğini açıklamadı. Son raporunda uygulama hakkında iki sayfa yer aldı ve "hastaların ve ailelerinin deneyimlerini iyileştirebilecek, ele alındığında travmaya duyarlı bakım yaklaşımlarının eksikliği de dahil olmak üzere daha geniş organizasyonel sorunları" tanımladı.

Hastanelerde travmaya duyarlı entegre yaklaşımın uygulanmasına yardımcı olan doktor

Toronto'daki Women's College Hastanesi ve Mount Sinai Hastanesi'nde kadın doğum uzmanı ve jinekolog olan Dr. Heather Millar, travma bilgili bir yaklaşımın, acı dolu çocukluk anılarının, cinsel saldırıların ve tetikleyici tıbbi karşılaşmaların ne kadar yaygın olduğunun farkındalığıyla başladığını söylüyor. Ayrıca, bir hastayı travmatize etmekten veya tekrar travmatize etmekten kaçınma stratejilerini de içeriyor.

Yöntemle ilk kez 2015 yılında karşılaştığını söyledi.

Millar, "O zamanlar travmaya duyarlı bakım prensiplerini kullanan bir doktorla çalışıyordum ve bunun hepimizin yapması gereken bir şey olduğunu ve gerçekten de uzmanlık alanımız genelinde uygulanması gerektiğini fark ettim" dedi.

Buradaki amaç, her hastaya sanki travma öyküsü varmış gibi davranmak, örneğin hastaya dokunmadan önce izin istemek ve muayene sırasında vücudunu örterek güvenli bir ortam yaratmaktır.

O zamandan beri Millar, Mount Sinai'nin acil doğum eğitimi de dahil olmak üzere hastanelerde bu yaklaşımın bütünleştirilmesine yardımcı oluyor ve Toronto Üniversitesi'nde asistanlara travmaya duyarlı bakım öğretiyor.

Ayrıca, bu yaklaşımı bir bakım standardı olarak resmen uygulamaya koymak için Kanada Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği (SOGC) ile ulusal yönergeler üzerinde çalışıyor.

"Genel nüfusta travmanın ne kadar yaygın olduğunun ve ayrıca uzmanlık alanımızdaki karşılaşmaların ve prosedürlerin insanlar için ne kadar travmatik olabileceğinin çok daha fazla farkındayız," dedi ve invaziv hissedilebilen vajinal muayeneler ve doğumlar sırasında yaşanan ve acı verici anıları tetikleyebilen acil durumlara atıfta bulundu.

Travma bilgili bakım hakkında konuşulmadı

Ottawa Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Eğitim Başkan Yardımcısı Dr. Glenn Posner, 20 yıldan uzun bir süre önce asistan doktorken travmaya duyarlı bakımın konuşulmadığını söyledi. Ancak şimdi, asistan doktorların bu hassas yaklaşımı hastalarına getirdiğini, örneğin muayeneden önce birkaç kez izin istediklerini veya spekulumun kullanmadan önce bacaklarında nasıl hissettirdiğini gösterdiklerini görüyor.

Ancak işin stresli talepleri ve hasta yoğunluğunun zaman zaman hassas iletişimi engelleyebileceğini ve hastaların anlayacağı bir vücut diline dönüşebileceğini söyledi.

"Kapı kolunda elinizle biriyle sohbet etmek, onları acele ettirdiğiniz şeklinde algılanır. Ancak içeri girip bir sandalye çekip oturursanız aynı miktarda veya daha az zaman harcayabilirsiniz."

Millar, benzer şekilde hastaların daha fazla kontrol sahibi hissetmelerini sağlayacak küçük değişikliklerin de bulunduğunu, örneğin hastane yatağının baş kısmının yükseltilerek doktorun muayene sırasında hastayla göz teması kurabilmesinin sağlanabileceğini söyledi.

Sağlık Bakanlığı şikayetlere yanıt veriyor

The Canadian Press'in ombudsmanın yeni verilerini içeren bir e-postasına yanıt olarak, sağlık bakanlığı her hastanenin ve sağlık hizmeti ortağının en yüksek hasta bakımı standardını sürdürmesini beklediğini söyledi. Mevcut hasta güvenliği mevzuatına ve düzenlemelerine atıfta bulundular, ancak obstetrik ve jinekolojik şikayetlerdeki artış konusunda ne yapacaklarını söylemediler.

Sağlık Bakanlığı sözcüsü yaptığı açıklamada, "Bakım güvenliğiyle ilgili tek bir şikayet bile çok fazladır" dedi.

SOGC, raporun tamamını görmediği için veriler hakkında yorum yapmayacağını söyledi.

Hastalar adına konuşan bir savunma grubunun başkanı, yıllardır benzer raporlar gördüğünü ancak hiçbir değişiklik yapılmadığını söyledi.

Hasta Koruma Merkezi'nin CEO'su Kathleen Finlay, "Bu uygulama alanında daha fazla şikayet gelmesine şaşırmıyorum" dedi.

Yaklaşık 20 yıldır hasta savunucusu olarak çalışan Finlay, jinekolog hastalarının sık sık "Beni dinlemediler. Çok fazla endişem vardı ve süreçte aceleye getirildiğimi hissettim. Sorularıma cevap verilmiyordu." dediğini duyduğunu söyledi.

Hasta deneyimini iyileştirmek için düzenleyici düzeyde yeterli değişiklik yapılmadığını söyledi.

"Kadınların bakış açısından bakıldığında çok travmatik olan birçok konu var ve bunların çoğu, kadınların hak ettikleri saygıyı görmemelerinden kaynaklanıyor."