Evde tıbbi kürtaj: Sardunya'dan tüm İtalya'ya bir ders.
Sardinya'da tıbbi kürtaj, aile planlaması kliniklerinde ve şimdilik deneme amaçlı olarak evde de yapılabilecek. Bu, Bölgenin 2020'de onaylanan ulusal kürtaj yönergelerini uygulamaya koymak için üstlendiği sürecin başlangıcını işaret ediyor. Öneri, Sağlık Müşaviri Armando Bartolazzi'den geliyor. Alessandra Todde başkanlığındaki merkez sol hükümet, Sağlık Genel Müdürlüğü'ne, bu tür kürtajın hastaneler dışında, yani aile planlaması kliniklerinde ve donanımlı kamu kliniklerinde (bir hastaneye bağlı olmaları ve bölge tarafından yetkilendirilmiş olmaları koşuluyla) erişilebilir olmasını sağlamak için bölgesel yönergeler geliştirme görevini verdi.
Tıbbi kürtaj nedir?
Tıbbi kürtaj (tıbbi veya kimyasal kürtaj olarak da adlandırılır), belirli ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilen bir gebelik sonlandırma yöntemidir. Gebeliğin ilk haftalarında gebeliği sonlandırmak için ilk tercih edilen yöntem olarak kabul edilir. Bu işlem, 48 saat arayla bir kürtaj ilacı ( mifepriston, kürtaj hapı RU486 ) ve ardından bir prostaglandin (misoprostol) uygulanmasını içerir.
İtalya'da tıbbi kürtaj şimdiye kadar yalnızca hastanelerde ve yetkili kliniklerde uygulanıyordu ve kullanılan ilaçlar yalnızca hastane kullanımına yönelikti. Artık Sardinya'da ise kliniklerde ve evde yapılabiliyor ve hastaneye gidenler için hastanede gece geçirmeye gerek kalmadan günübirlik hastane prosedürü olarak gerçekleştirilecek.
Sardunya bağlamıBartolazzi yaptığı açıklamada, kararın Bölge için "on yıllık sessizliğin ardından" bir dönüm noktası olduğunu vurguladı. Meclis üyesi, "Sardunya nihayet en gelişmiş Avrupa standartlarıyla uyum sağlıyor ve daha önce sadece Emilia-Romagna'da mevcut olan ilacın evde uygulanması için bir deneme başlatıyor. Bu, kadın sağlığı ve kendi kaderini tayin hakkı konusundaki endişenin somut bir göstergesidir" dedi.
Karar, prosedürlerin invazivliğini azaltmayı , prosedürlerin kalitesini ve güvenliğini iyileştirmeyi, hastane kaynaklarını optimize etmeyi ve hastanelerin daha uzak veya daha az donanımlı olduğu bölgelerde bile yerel erişilebilirliği artırmayı amaçlıyor.
Sağlık Bakanlığı'nın ulusal gözetim sisteminden alınan verilere göre, Sardinya'da kürtaj gibi daha invaziv uygulamalar (yüzde 21'e karşı yüzde 7,2) açısından ulusal ortalamadan daha yüksek sayılar kaydediliyor; ancak kürtajların yalnızca yüzde 38,1'i tıbbi yöntemlerle gerçekleştiriliyor (ülke genelinde ise yüzde 51,3).
İtalya'da gönüllü tıbbi kürtajın sağlanması, İtalyan İlaç Ajansı'nın (AIA) hastanelerde mifepriston (RU-486) kullanımını, gebeliğin yedinci haftasına kadar misoprostol ile birlikte onayladığı 2009 yılına dayanmaktadır. 2020 yılında, sınır dokuz haftaya uzatıldı. Beş yıl önce yayınlanan bakanlık yönergeleri, tıbbi kürtaja hastaneler dışında da erişimin genişletilmesi olasılığını açmış olsa da, bunların uygulanması ülke genelinde eşitsiz kalmıştır. Bazı bölgeler yeni yönergelere uyum sağlamada direnç göstererek, kürtaj ilaçlarının yalnızca hastanelerde sağlanmasını sürdürmüş veya bunların bulunabilirliğini sınırlamıştır. Sardunya dışında, kürtaj ilaçlarının evde uygulanması olasılığını getiren tek bölge, bu seçeneği Ekim 2024'te getiren Emilia-Romagna'dır .
Ancak diğer birçok Avrupa Birliği ülkesinde tıbbi kürtaj artık yerleşik bir uygulama olup, hastanelerin dışında bile erişilebilir durumdadır. Fransa , 2013 yılından beri aile planlaması kliniklerinde tıbbi kürtaja izin vermektedir ve COVID-19 acil durumuyla birlikte, evde ilaç alma seçeneğini gebeliğin yedinci haftasına ve ardından dokuzuncu haftasına kadar genişletmiştir. Hastalar tıbbi bir konsültasyonun ardından reçete alırlar ve uzaktan izleme ve 24 saat acil durum numaralarına erişim ile ilaçları evde alabilirler. Pandemi sırasında, İngiliz hükümeti uzaktan tıbbi konsültasyonlara ve ilaçların posta yoluyla teslimine olanak tanıyan " telemedikal kürtaj " uygulamasını hayata geçirmiştir. Bu önlem daha sonra 2022'de yürürlüğe girmiş ve evde tıbbi kürtajı 10. gebelik haftasına kadar kalıcı bir uygulama haline getirmiştir. İsveç ve Hollanda'da tıbbi kürtaj dokuzuncu haftaya kadar da mevcuttur ve ayakta tedavi kliniğinde ilk tıbbi konsültasyonun ardından evde gerçekleştirilebilir.
Bu modeller , iyi organize edilmiş ve erişilebilir bir sağlık sistemine entegre edildiği takdirde evde doğumun ne kadar etkili , güvenli ve daha az invaziv olabileceğini göstermektedir. Dolayısıyla, Sardinya'da başlatılan deneme, bu standartlara uyum sağlama, kürtaja erişimi iyileştirme ve İtalya'da kadınların karar alma özerkliğini güçlendirme yönünde bir adım olabilir.
Luce
