İtalya'da Endometriozis: 1,8 milyon kadın kronik hastalıkla yaşıyor

Endometriozis, zamanımızın en karmaşık ve hafife alınan jinekolojik zorluklarından birini temsil etmektedir. Istituto Superiore di Sanità'nın en son verileri , yaklaşık 1,8 milyon İtalyan kadının şu anda endometriozis tanısıyla yaşadığını ve 15 ila 50 yaş arasındaki kadın nüfusunun %1,4'ünün yaygın olduğunu doğrulamaktadır ve bu da bu patolojiyi jinekolojik alanda en yaygın olanlar arasına yerleştirmektedir.

Milyonlarca kadını sessizce etkileyen, çoğu zaman doğru bir teşhis konulmadan yıllarca süren, yalnızca yoğun fiziksel ağrıya değil, aynı zamanda doğurganlık ve yaşam kalitesi üzerinde de önemli etkilere neden olan bir olgu.

İtalya'da endometriozis sayıları: Endişe verici bir epidemiyolojik tablo

Istituto Superiore di Sanità'nın verilerine göre, son on yılda endometriozis nedeniyle 113.000'den fazla hastaneye yatış kaydedildi ve doğurganlık çağındaki her 1.000 kadında 0,82 vaka görüldü [1]. Dünya Sağlık Örgütü, endometriozisin küresel olarak üreme çağındaki kadın nüfusunun yaklaşık %10'unu etkilediğini ve dünyada yaklaşık 190 milyon kadını etkilediğini tahmin ediyor [2].

İtalyan verileri , Bolzano özerk bölgesinde, Veneto ve Sardunya'da biraz daha yüksek oranlar göstermektedir [1]. Özellikle doğurganlık üzerindeki etkiyle ilgili veriler önemlidir: Endometriozis hastası kadınların %30-40'ı doğurganlık sorunları veya kısırlık yaşayabilir [3].

Endometriozisin Nedenleri: Çok Faktörlü Bir Bulmaca

Endometriozis, endometrial dokunun uterus boşluğunun dışında bulunmasıyla karakterize kronik bir jinekolojik hastalıktır . Normalde uterusun içini kaplayan endometrial doku, yumurtalıklar, fallop tüpleri, periton, mesane ve bağırsak gibi anormal yerlerde gelişir [4].

Ana risk faktörleri

• Erken menarş : Genç yaşta ilk adetin görülmesi;
• nulliparite : gebeliklerin tam vadede devam etmemesi;
• Genetik faktörler : vakaların %30'unda pozitif aile öyküsü;
• Çevresel faktörler : Endokrin bozucu etkiye sahip kirleticilere maruz kalma.

ISS tarafından yürütülen ön çalışmalar , endometriozis riskinin poliklorlu bifeniller, dioksinler, kurşun ve kadmiyum gibi kalıcı kirleticilerle kirlenmiş bölgelerde ikamet etmekle ilişkili olabileceğini vurgulamaktadır [1].

Endometriozisin Tanınması: Belirtiler ve Görünümler

Endometriozis karakteristik semptomatik bir tablo sunar. Klasik semptomatik üçlü dismenore, dispareuni ve kısırlığı içerir [5].

Başlıca belirtiler

• Şiddetli dismenore : giderek kötüleşen şiddetli adet ağrısı.
• Kronik pelvik ağrı : Adet dönemi dışında da devam eden ağrıdır.
• Derin dispareuni : Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Gastrointestinal semptomlar : Dışkılama sırasında ağrı, karında şişkinlik.
• İdrar belirtileri : İdrar yaparken ağrı.
• Kronik yorgunluk : Sürekli yorgunluk.

Aşamalara göre sınıflandırma

Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM), şiddeti dört aşamaya ayırıyor [6]:

• Evre I (minimal) : Sınırlı yüzeysel lezyonlar.
• Evre II (hafif) : Daha çok sayıda ve daha derin lezyonlar.
• Evre III (orta) : Yumurtalık endometriomaları ve yapışıklıkları.
• Evre IV (şiddetli) : Yoğun yapışıklıkların olduğu yaygın lezyonlar.

Psikolojik Etki: Hayat Değiştiren Bir Hastalık

Endometriozis yaşam kalitesi üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olabilir. En şiddetli formlarında kadınların iş verimliliğini önemli ölçüde sınırladığı için sosyal açıdan önemli bir hastalık olarak kabul edilir [3].

Hastalar şunları bildiriyor:

• çalışma kısıtlamaları : devamsızlık ve azalan verimlilik;
• sosyal ilişkilerde bozulma : izolasyon ve ilişkisel zorluklar;
• samimi yaşama etkisi : disparoni nedeniyle çift sorunları;
• ruh hali bozuklukları : kronik ağrıya bağlı anksiyete ve depresyon;
• doğurganlık endişeleri : gebe kalma zorluklarıyla ilgili stres;

Ortalama 7-10 yıllık tanı gecikmesi , psikolojik etkiyi daha da artırarak kadınları uzun süreler boyunca cevapsız bırakıyor [7].

Endometriozis tanısı: kriterler ve tanı araçları

Endometriozis tanısı esas olarak klinik olarak konur ve ergenlikten menopoza kadar yapılabilir [8].

Tanı yolu şunları içerir:

Tanısal yaklaşım

• Doğru anamnez : Semptomların ve aile geçmişinin ayrıntılı toplanması;
• jinekolojik muayene : pelvik yapıların objektif değerlendirilmesi;
• transvajinal ultrason : %80'den fazla doğruluk oranına sahip ilk enstrümantal inceleme;
• manyetik rezonans görüntüleme : lezyon haritalamada altın standart;
• CA-125 dozu : Spesifik olmayan bir belirteçtir ancak izleme için faydalıdır;
• laparoskopi : gerektiğinde kesin tanısal doğrulama.

Jinekoloğa ne zaman görünmeli?

Aşağıdaki durumlarda mutlaka bir kadın doğum uzmanına danışmak gerekir:

• yaygın ağrı kesicilere yanıt vermeyen şiddetli adet ağrısı ;
• adet dönemleri dışında da devam eden pelvik ağrı ;
• cinsel ilişki sırasında cinsel yaşamı etkileyecek düzeyde ağrı ;
• adet döngüsüyle ilişkili döngüsel gastrointestinal semptomlar ;
• 6-12 ay denemeye rağmen gebe kalmada zorluk ;
• Zamanla semptomların ilerleyici şekilde kötüleşmesi .

Erken teşhisin önemi

Endometriozisin erken teşhisi size şunları sağlar:

• Hastalık ilerlemeden önce uygun tedavilere başlanmalıdır ;
• zamanında müdahalelerle doğurganlığın korunması ;
• geniş yapışıklıklar gibi komplikasyonları önlemek ;
• yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek ;
• Erken dönemlerden itibaren yeterli psikolojik desteği almalıyız .

Endometriozis ve Doğurganlık: Karmaşık Bir İlişki

Endometriozis kadın kısırlığının başlıca nedenlerinden biridir . Bozulma mekanizması çok faktörlüdür:

• anatomik değişiklikler : pelvik anatomiyi değiştiren yapışıklıklar;
• kronik inflamasyon : gametler ve embriyolar için düşmanca bir ortam;
• yumurtalık bozukluğu : yumurtalık rezervinin azalması;
• tüp değişiklikleri : oosit taşınmasının bozulması.

Gebe kalmak isteyen kadınlarda yumurtalık fonksiyonlarının uzman tarafından izlenmesi ve üreme seçeneklerinin zamanında değerlendirilmesi esastır.

Jinekolojik muayene randevusu nasıl alınır

Endometriozis şüphesi olanlar veya uzman jinekolojik muayeneye ihtiyaç duyanlar için randevu almak artık dijital platformlar sayesinde daha kolay ve hızlı.

Doctolib.it'te şunları yapabilirsiniz:

• Bölgenizdeki endometriozis konusunda uzmanlaşmış jinekologları bulun .
• Uzmanların müsaitliğine göre randevunuzu ayarlayın .
• Taahhütlerinize en uygun tarih ve saati seçin .
• Doktorun endometriozis konusundaki özel uzmanlığını inceleyin .
• Otomatik hatırlatıcılarla randevularınızı doğrudan çevrimiçi yönetin .

Platform, nitelikli uzmanlardan oluşan bir ağa erişim sağlayarak, en çok ihtiyaç duyduğunuz anda jinekolojik bakıma erişiminizi kolaylaştırır.

Kaynaklar

[1] Istituto Superiore di Sanità. "Endometriozis: İtalya'da 1.800.000'den fazla kadın tanıyla yaşıyor", 2025.

[2] İtalyan Endometriozis Vakfı. "Endometriozis, dünya çapında üreme çağındaki kadınların yaklaşık %10'unu etkiliyor", Mart 2025.

[3] Sağlık Bakanlığı. "28 Mart 2025 Dünya Endometriozis Günü", Mart 2025.

[4] Humanitas. "Endometriozis: nedir ve belirtileri nelerdir", Nisan 2025.

[5] MSD Manuals Professional Edition. "Endometriozis - Jinekoloji ve Obstetrik", Nisan 2024.

[6] Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM). "Endometriozis Sınıflandırması", Uluslararası Kılavuzlar.

[7] ISS. "2011 ile 2020 yılları arasında 15 ile 50 yaş arasındaki 134 binden fazla kadında endometriozis nedeniyle en az bir kez hastaneye yatış", Aralık 2024.

[8] IFEM Endo. "Endometriozis tanısı", Mayıs 2024.