İtalya yeni uluslararası sağlık düzenlemesinden muaf tutuldu: Sağlık egemenliği konusunda Meloni-Trump koalisyonu onaylandı.

Aynı konu hakkında:

Sağlık Bakanı Orazio Schillaci, 18 Temmuz 2025 tarihli ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus'a hitaben yayınladığı resmi bir bildiriyle, İtalya'ya 77. Dünya Sağlık Asamblesi'nde WHA77.17 sayılı kararla 2024 yılında kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü'ndeki (UST) değişiklikleri reddettiğini resmen bildirdi. Karar, UST'nin 61. maddesinde belirtilen resmi muafiyet son tarihinden (19 Temmuz) yirmi dört saatten kısa bir süre önce geldi.

Mektupta Schillaci, İtalyan hükümetinin "kabul edilen tüm değişiklikleri" reddetme egemenlik hakkını kullanma isteğini açıkça teyit ederek, İtalya'yı bu yolu seçen az sayıdaki ülke arasına yerleştiriyor . Bu jest, Roma'nın küresel sağlık konusunda bugüne kadar izlediği çok taraflı yaklaşımdan bir kopuşu temsil ettiği ve aynı zamanda Donald Trump yönetimindeki Amerika Birleşik Devletleri'nin tutumuyla açık bir yakınlaşmayı işaret ettiği için son derece siyasi ve semboliktir.

2024 yılında onaylanan değişiklikler, Covid-19 pandemisinin ardından başlayan ve uluslararası müdahalede ortaya çıkan boşlukları gidermeyi amaçlayan uzun bir müzakere sürecinin sonucuydu. Yeni düzenleyici çerçeve, daha geniş kapsamlı "uluslararası öneme sahip halk sağlığı acil durumu"ndan (PHEIC) farklı olarak belirli bir "pandemi acil durumu" kategorisinin getirilmesini ve küresel sağlık krizlerini ele almak için daha hızlı, koordineli ve bağlayıcı araçların benimsenmesini içeriyordu.

Başlıca yenilikler arasında; önceki odak noktalarına kıyasla yetkileri güçlendirilmiş Ulusal IHR Otoritelerinin oluşturulması, devletlerin acil durumlar olmadığında bile yapısal kapasitelerini sürdürme yükümlülüğü, aşı ve tedavilere erişimde eşitliği sağlama taahhüdü ve 19 Eylül 2025 tarihinden itibaren küresel standart haline gelmesi hedeflenen uluslararası aşı sertifikaları için yeni bir modelin oluşturulması yer alıyor .

Ayrıca şunu da okuyun:

İtalya, bu seçeneği tercih ederek Yönetmeliğin 2005 versiyonuna bağlı kalacaktır. Bu tercih, DSÖ'den çekilmek anlamına gelmese de, devam eden düzenleyici gelişmelerin dışında kalmasına neden olmaktadır. Teknik olarak bu, ülkemizin aşı sertifikalarını eski formata göre kullanmaya devam edeceği ve bu belgelerin yeni standartlara uyan diğer ülkelerde artık tanınmaması gibi gerçek bir riskle karşı karşıya kalacağı anlamına gelecektir. Bu durum, özellikle yeni sağlık acil durumları, ek sağlık kontrolleri, yeniden aşılama gereklilikleri, karantinalar veya giriş kısıtlamaları gibi potansiyel durumlar söz konusu olduğunda, İtalyan vatandaşları için uluslararası seyahatlerde önemli aksaklıklara neden olabilir.

Uluslararası iş birliği açısından bile, etkileri önemsiz değil. İtalya, değişikliklerin öngördüğü özel fonlar, veri paylaşım platformları ve zor durumdaki ülkeler için destek mekanizmaları da dahil olmak üzere yeni sağlık ve finansal dayanışma araçlarına erişemeyecek. Bu durum, küresel sağlık müdahale sistemine katılımın "azalmasına" ve olası diplomatik yansımalara yol açacaktır .

Hükümet, bu tercihini ulusal egemenliği koruma gerekliliğiyle gerekçelendirdi. Meloni hükümetine göre, değişiklikler DSÖ'nün yetkilerini aşırı genişletme riski taşıyor ve Genel Direktörüne, karantina önlemleri, kamuoyu bilgilendirme yönetimi ve kriz müdahale planlaması da dahil olmak üzere yerel sağlık politikalarını etkileyebilecek bir karar alma rolü veriyordu.

Bu mantık, Amerika Birleşik Devletleri'nin ifade ettiği tutumda da yankı buluyor. İtalya'nın bildiriminden sadece birkaç saat önce, Dışişleri Bakanı Marco Rubio ve Sağlık Bakanı Robert F. Kennedy tarafından imzalanan ortak bir bildiri, Amerika'nın DSÖ değişikliklerini reddettiğini duyurdu. Rubio ve Kennedy, belgede, Amerikan anayasal demokrasisinin ilkeleriyle bağdaşmadığını düşündükleri "güç merkezileşmesinin DSÖ'nün elinde aşırı merkezileşmesini" eleştirerek, "dayanışma" ve "eşitlik" gibi kavramların "siyasi olarak istismar edildiğini" ve hızlı ve etkili müdahale ihtiyacına aykırı olduğunu savundular.

Her iki hükümet de ifade özgürlüğüne, vatandaşların mahremiyetine ve sağlık krizlerinin bağımsız yönetimine müdahale riskini vurguluyor. İşte tam da bu temelde, DSÖ tarafından desteklenen çok taraflı mekanizmalardan uzak, daha milliyetçi bir halk sağlığı vizyonuna dayanan yeni bir Atlantik ekseni oluşturuldu.

Dolayısıyla Meloni hükümetinin hamlesi, münferit veya salt teknik bir hamle gibi görünmüyor; daha geniş bir siyasi bağlamın parçası ve yeni Amerikan yönetimiyle stratejik bir uyumun sinyalini bir kez daha veriyor. Bu karar, hem küresel sağlık iş birliği hem de İtalya'nın uluslararası konumu açısından önemli sonuçlar doğurabilir.

Uluslararası Sağlık Hakları (IHR) reform sürecinden bu geri adımın somut etkilerinin ne olacağı ise henüz belli değil. Büyük olasılıkla, ilk operasyonel zorluklar önümüzdeki aylarda, özellikle de yeni standartları benimseyen ülkelerle ilişkilerde ortaya çıkacak. Ancak şimdiden açık olan şu ki, İtalya, anlaşılmaz bir sağlık egemenliği uğruna ortak bir küresel sistemden vazgeçerek bir seçim yaptı. Bu yön değişikliği, yeni senaryolar yaratıyor ve önümüzdeki yıllarda uluslararası sağlık yönetiminin sürdürülebilirliği konusunda sorular doğuruyor.

Bu konular hakkında daha fazlası: