Kelley Mack'in ölümüne neden olan tümör glioma

"The Walking Dead" dizisindeki rolüyle tanınan Amerikalı aktris Kelley Mack, henüz 33 yaşında hayatını kaybetti. Ailesi, Mack'in ölümünün merkezi sinir sistemi gliomundan kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklandığını açıkladı. Peki bu gliom nedir? Nörotravmatoloji ve Hidrosefali Patolojisi Polikliniği başkanı ve Agostino Gemelli Polikliniği Nöroşirürji Ünitesi direktörü Profesör Alessandro Ulivi, durumu Roma Hastanesi'nin web sitesinde açıkladı.

Beyin gliomu veya astrositom, bir tümördür ve beyin tümörlerinin en yaygın türüdür. Hem pediatrik hastaları (bazı spesifik formlarda) hem de yetişkinleri etkiler. Gliomlar, farklı derecelerde agresiflik gösteren hastalıkları içerir ve giderek daha çok disiplinli ve farklılaşan bir tedavi yaklaşımında cerrahi, en önemli tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir.

Glioma şu şekilde ayırt edilebilir:

• fokal (iyi tanımlanmış bir tümör kütlesi olarak görülür);
• diffüz (beynin diğer bölgelerine yayılan bir tümör kitlesi olarak ortaya çıkar).

Bu tip beyin tümörü çoğunlukla şu seviyelerde oluşur:

• beyincik;
• beyin sapı;
• telensefalon;
• omurilik (omurilikte ortaya çıkan gliomlar oldukça nadirdir).

Bu ayrımın ötesinde, gliomalar saldırganlık derecelerine göre sınıflandırılabilir. Ancak günümüzde, glioma davranışı, bu tümörler üzerinde gerçekleştirilen karmaşık biyomoleküler analizlerin bir parçası olan spesifik DNA mutasyonlarının varlığıyla tahmin edilmektedir.

Belirtileri nelerdir?

Profesör Ulivi, bu tümörün başlangıcıyla ilişkili olabilecek belirtilerin şunlar olduğunu açıklıyor:

• vücudun bir tarafında güçsüzlük ve/veya uyuşukluk (eğer frontal lobda ve/veya parietal lobda ortaya çıkıyorsa);
• ruh halinde ani veya kademeli değişimler (frontal lobda mevcut);
• yazma sorunları (parietal lob tutulumu ile);
• baş ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• epileptik nöbetler;
• bulanık görme;
• görme keskinliğinin kaybı;
• diplopi (çift görme).

Daha şiddetli ileri formlarda, belirtiler şunları da içerebilir:

• hafıza sorunları;
• kişilik değişimi;
• bilişsel sorunlar;
• hemiparezi (vücudun bir tarafında duyusal azalma);
• kuvvet kaybı.

Sebepleri nelerdir?

Glioma gelişiminin nedenleri henüz bilinmemektedir; ancak aile öyküsü bu tümörün gelişme riskini artırabilir. Hastayı bu spesifik tümöre yatkın hale getirebilecek risk faktörleri mevcuttur, örneğin:

• yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyon (tümörler için radyoterapi gören hastalarda bu tip kanserin gelişme riski artar);
• Cowden sendromu;
• Turcot sendromu;
• Lynch sendromu;
• Li-Fraumeni sendromu;
• nörofibromatozis tip I ve II.

Tanı nasıl konur?

Gliom tanısı şu şekilde konur:

• nükleer manyetik rezonans (bu tümörü vurgulamanın en iyi yolu MRI'dır)
• tak.

Her iki görüntüleme testi de kontrast madde kullanılarak yapılmalıdır. Daha ileri doğrulama için beyin biyopsisi gerekebilir.

Terapiler nelerdir?

Profesör Ulivi'nin açıkladığı gibi, bu beyin tümörü türü için çeşitli tedaviler mevcuttur:

• cerrahi;
• radyoterapi;
• kemoterapi.

Uzman, ameliyatın tümörü tamamen çıkarmayı veya bu mümkün değilse boyutunu küçültmeyi amaçladığını açıklıyor. Ameliyat , yalnızca tümör kitlesi beynin belirli bir bölgesinde yer aldığında yapılır. Cerrahi çözüm, hastanın iyileşme şansını artırmayı amaçlar. Günümüzde, nörolojik fonksiyonu korurken rezeksiyonu mümkün olan en geniş ölçüde genişletmemizi sağlayan son derece gelişmiş teknikler kullanılmaktadır. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• beyin haritalaması;
• uyanık cerrahi (uyanıkken yapılan cerrahi);
• nöronavigasyon teknikleri;
• intraoperatif floresans;
• fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme,

Ameliyathanede beynin 'haritalarını' çizmemizi ve böylece nörolojik fonksiyonları korumamızı ve cerrahi radikaliteyi en üst düzeye çıkarmamızı sağlar.

Radyoterapide , yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon, cerrahi sonrası veya cerrahinin yerine, çıkarılması durumunda ciddi hasara yol açabilecek yüksek riskli bölgelerde yer aldığı durumlarda kullanılır.

Gemelli doktoru, yüksek dereceli glioma (glioblastoma) tanısında gliomalarda kemoterapinin her zaman radyoterapi ile birlikte uygulanması gerektiğini söylüyor.