Küçükler, ruh sağlığı ve şiddet: kırılma noktasına yakın, rahatsızlığın önlenmesi

İtalya'da son 12 ayda küçükler arasında işlenen cinayetler iki katından fazla arttı. 2023'te 14'ten 2024'te yaklaşık 35'e: Ülkedeki cinayetlerdeki genel düşüşe karşın, mutlak değer olarak %150'lik bir artış. Ama mesele sadece rakamlardan ibaret değil. Ergenlik çağındaki çocuklarımızın giderek daha fazla psikiyatrik zaaflara, erken yaşta madde kullanımına ve toplumsal dışlanmaya maruz kalmasına neden olan sistemik bir krizin somut bir işaretidir.

Adli psikiyatristler, İtalyan Adli Psikiyatri ve Psikopatoloji Derneği'nin (SIPPF) ikinci ulusal kongresi için Alghero'da bir araya geldiğinde kendimizi bir yol ayrımında buluyoruz. Ya sorunu görmezden gelmeye devam edip yargı haberlerinin akışına bırakacağız ya da rahatsızlığı durdurabilecek, etkili, bütünleşik ve uzun vadeli araçlarla yanıt verebilecek bir sistem kurmaya başlayacağız.

Bugün sistem yapısal olarak ne yazık ki yetersizdir. Çocuk nöropsikiyatrisi kronik olarak yetersiz finanse edilirken, yetişkin psikiyatrisi küçüklerle ilgilenmez. Ruh Sağlığı Birimleri, sıvı yolları olmayan su geçirmez bölmelerde faaliyet göstermektedir ve eğitimli personel eksikliği, multidisipliner ağlar kurmayı imkânsız kılmaktadır. Sonuç, çocukları sapkın ve çoğu zaman geri dönüşü olmayan yollara sürükleyen bir bakım eksikliğidir.

Özellikle kritik bir bölüm, madde kullanımına bağlı psikiyatrik bozukluklar olan ikili tanıdır. Bu bozukluğun, yetişkinlere göre küçüklerde tedavisi daha da zor görünmektedir. Yakın zamanda yapılan sistematik bir incelemede (Brewer ve ark., 2017), madde kullanan ergenlerin yaklaşık %80'inin en az bir eş zamanlı psikiyatrik bozukluğa sahip olduğu bildirilmektedir. Oysa uluslararası araştırmaların sadece yüzde 10'undan azı gençlik kesimini özel olarak ele alıyor. İtalya'da SERT ile DSM arasındaki entegrasyonun eksikliği, bu çocukların bir hizmetten diğerine yönlendirilmeleri anlamına geliyor ve bu da kimsenin onlarla gerçekten ilgilenmemesi riskiyle karşı karşıya kalmalarına neden oluyor. Paylaşılan protokollere, hibrit yapılara, birlikte çalışan karma ekiplere ihtiyacımız var. Ve şimdi onlara ihtiyaç var.

Sonra, sosyal ve sağlık dokusunun içinden geçen ikinci bir fay hattı daha var: Genç göçmenler arasındaki sapma. Çoğunlukla yalnız ve korumasız olan gençler, uyuşturucu ticareti çevrelerine çekiliyor, uyuşturucu bağımlılığına maruz kalıyor ve çoğu durumda ruhsal sıkıntılara sürükleniyor. Ancak burada kısa devre daha da belirginleşiyor: Sağlık sistemi onları durduramıyor ve cezaevi sistemi de onların ihtiyaçlarına cevap verebilecek donanıma sahip değil. Sonuç, geri döndürülemez hale gelme riski taşıyan bir marjinalliktir.