Tümörler, Milano'da manyetik rezonansla gerçekleştirilen ilk termoablasyon müdahalesi

İtalya'da bu türde ilk kez gerçekleştirilen müdahale, tatmin edici sonuçlardan fazlasıyla: manyetik rezonansla yönlendirilen mikrodalgalarla termoablasyon, yani bu durumda karaciğer kanserinin tedavisi için minimal invaziv cerrahi bir teknik. Yenilik, manyetik rezonansın kullanımıyla ilgilidir, çünkü bu tür müdahaleyi potansiyel olarak erken evrelerdeki tüm solid tümörlere ve metastazlara genişletmeye olanak tanır.

Bu teknik, operasyonun gerçekleştirildiği Policlinico di Milano'daki radyoloji klinisyenleri grubunun söylediğine göre, "yerel-bölgesel tümör cerrahisinde önemli bir adım ileri, girişimsel radyoloji için tamamen yeni senaryolar açıyor ve normalde tanıya ayrılmış bir teknolojinin (yani manyetik rezonans görüntüleme, ed. ) yüksek hassasiyetli bir ameliyat aracına dönüşmesini sağlıyor". Kısacası, şimdiye kadar sadece tanı için kullanılan bir cihazın, minimal invaziv bir şekilde çeşitli tümör tiplerini tedavi etmek için de yararlı ve hassas olduğu ortaya çıkan bir vaka.

Termal ablasyon nedir?

Adından da anlaşılacağı gibi, termal ablasyon, tümör hücrelerini ısı yoluyla yok etmek için kullanılan minimal invaziv bir tekniktir. Esas olarak karaciğer, akciğer, böbrek ve kemik gibi organlardaki katı tümörleri tedavi etmek için kullanılır; prosedür, neşter kullanmaya gerek kalmadan doğrudan tümöre bir iğne veya prob sokulmasını içerir. İğnenin ucu, radyofrekans veya mikrodalga aralığında elektromanyetik dalgalar veya lazer ışığı veya hatta odaklanmış ultrason şeklinde yüksek sıcaklıkta ısı yayar.

"Geleneksel olarak, bu tür tedavi ultrason veya tomografi rehberliğinde gerçekleştirilir," diye açıklıyor Policlinico di Milano'da radyoloji direktörü ve Milano Üniversitesi'nde tam profesör olan Gianpaolo Carrafiello . "Ancak, bu görüntüleme yöntemleri yalnızca bu teknolojilerle görülebilen tümörlere müdahale etmemize olanak tanır, böylece diğer birçok tespit edilemeyen lezyonu dışlar. Öte yandan, manyetik rezonans görüntüleme neredeyse tüm tümörleri tanımlamamızı sağlar."

Uzman, bununla da kalmayıp, tomografiyle karşılaştırıldığında rezonansın hastayı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmadığını ve çok daha yüksek kalitede görüntüler sağladığını, bu sayede iğnenin milimetrik hassasiyetle yerleştirilmesinin yönlendirilebildiğini açıklıyor. "Uyguladığımız prosedür," diye vurguluyor, "neoplazmların tedavisinde bir devrim."

Soğuktan sıcağa

Şimdiye kadar İtalya'da manyetik rezonans görüntüleme rehberliğindeki onkolojik cerrahi neredeyse yalnızca tümörü "dondurmak" ve nekrozu başlatmak için soğuk kullanan bir teknik olan kriyoablasyon ile gerçekleştiriliyordu. Şimdi beklentiler çok daha geniş, çok sayıda hasta için yeni tedavi seçenekleri var ve bu hastalar geleneksel cerrahiden daha az invaziv bir prosedüre erişebilecek, daha kısa iyileşme süreleri ve daha fazla güvenlik olacak.

Termoablasyon ne zaman yapılabilir?

Termal ablasyon özellikle tümör küçük olduğunda (genellikle 3-5 cm'den küçük) veya cerrahi mümkün veya tavsiye edilmiyorsa veya kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer tedavilere kontrendikasyonlar varsa veya son olarak lokalize ve hedefli bir tedaviye ihtiyaç varsa endikedir. Minimal invaziv olmasının yanı sıra avantajları arasında çok ağrılı olmaması, sıklıkla lokal anestezi altında yapılabilmesi, hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesine olanak sağlaması ve diğer tedavilerle birlikte bile tekrarlanabilmesi yer alır.

“Hastamızınki gibi birincil tümörlerin ve karaciğer metastazlarının mikrodalga tedavisi, uluslararası kılavuzlar kapsamındadır ve birincil tümörler söz konusu olduğunda, erken veya çok erken evredeki neoplazmalar için ilk tedavi seçeneğidir” diye devam ediyor klinisyen.

Şimdi bir protokole (ve uyumlu iğnelere) ihtiyacımız var

Carrafiello'nun devam ettiği gibi hedef, giderek daha fazla hastanenin bu öncü yaklaşımla prosedürü gerçekleştirebilmesidir. Bunu yapmak için, İtalya'da halihazırda yaygın olan yüksek alanlı manyetik rezonans görüntüleme ve iğneler gibi manyetik olmayan malzemelere ihtiyaç vardır; bu malzemeler, görüntülemenin doğruluğuna ve hastanın güvenliğine müdahale etmeden makineye yaklaşabilmelidir.

"Tedavimizin özelliği, manyetik rezonans görüntülemeyle uyumlu bu iğnelerin kullanılmasıdır. Bunu aklımızda tutarak, bu ekipmana sahip tüm tesislerin bunu bu müdahalelerde bir rehber olarak kullanabilmesi koşuluna getiren bir prosedür protokolü oluşturmak istiyoruz. Bu, yalnızca karaciğerin değil, aynı zamanda böbrek, akciğer ve pankreasın da birçok tümörünü hassas ve minimal invaziv bir şekilde tedavi edebilmek anlamına gelecektir."

Her zamanki gibi, multidisipliner yaklaşım esastı: müdahale aslında radyologlar, girişimsel radyologlar, hepatologlar ve anestezistler arasındaki bir iş birliği sayesinde gerçekleştirildi. “Bu müdahale, Policlinico di Milano'nun genel anlamda yeniliğe olan somut bağlılığını gösteriyor,” diye sonlandırıyor Milanese hastanesinin genel müdürü Matteo Stocco . “Klinik uygulamaya ve hastane yönetimine uygulanan yapay zekadan en gelişmiş girişimsel radyoloji teknolojilerine.”