Onkoloji Uygulamasında Teranostikler: Daha Az Komplikasyon, Daha Fazla Etkinlik
Tanı sonuçlarına göre hastaya özel olarak uyarlanmış terapi? Bu bilim kurgu değil, teranostiktir - etkili tedaviyi hastalığın kesin tanısıyla birleştiren bir yaklaşım. Nükleer tıpta ulusal danışman olan Prof. Leszek Królicki, bu yaklaşımın bugün özellikle onkolojide hastalara hizmet ettiğini vurguluyor.
Sadece birkaç on yıl önce, doktorlar hastaları bütünsel olarak tedavi ediyorlardı - sadece semptomlara değil, aynı zamanda tüm kişiye bakıyorlardı. Zamanla, dikkat önce bireysel organlara, sonra hücrelere ve sonra moleküllere kaydı. Moleküler ve hassas tıp böyle doğdu, başlangıç noktası laboratuvar test verileriydi.
Ancak Prof. Leszek Królicki'nin de belirttiği gibi bu yaklaşım etkili olmasına rağmen hastayı göz ardı ediyor.
– Tıbbi görüşme ve hasta ile sohbet artık laboratuvar tıbbına sadece bir ek haline geldi – diye hatırlatıyor Prof. ND Jewson.
Teranostik, tanı ve terapinin birleşimidir. Basitçe ifade etmek gerekirse, önce ilacın vücuttaki hastalığı "gördüğünü" kontrol ederiz ve ancak ondan sonra kullanırız.
– Gördüğünüzü tedavi edin ve nasıl iyileştiğinizi izleyin – yazarlardan biri bu yaklaşımı mecazi bir şekilde özetledi.
Teranostik kavramı 2002'de ortaya çıkmış olsa da, yöntemin arkasındaki felsefe daha önce, özellikle nükleer tıpta biliniyordu. Uygulamada, lezyonun belirli bir maddeye duyarlı olup olmadığını değerlendirmek için hastaya uygulanan bir radyoizotoptan oluşur. Eğer öyleyse, benzer yapıya sahip ancak aktif bir radyoizotop ile donatılmış bir ilaç verilir ve bu da kanser hücrelerini yok eder.
– Terapotik yaklaşım 1940’lardan bu yana nükleer tıbba eşlik ediyor – diye hatırlatıyor Prof. Królicki.
Fosfor-32 lösemi tedavisinde, stronsiyum-89 kemik metastazlarının tedavisinde, radyoaktif iyot ise sempatik sinir sistemi kanserlerinin tedavisinde kullanılmıştır.
Günümüzde teranostikler meme ve prostat kanserlerinin tedavisine de giriyor. Bunun iyi bir örneği Herceptin'dir - meme kanseri hastalarının yalnızca yaklaşık %20'sinde etkili olan bir ilaç. Günümüzde etkinliğin HER2 reseptörlerinin varlığına bağlı olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, tedaviden önce tümör test edilerek hastanın bu tür bir tedaviden faydalanıp faydalanamayacağına bakılır.
Bu reseptörlerin sadece biyopside değil, aynı zamanda tüm vücutta değerlendirilmesi olasılığı üzerine de araştırmalar devam ediyor - buna in vivo çalışma denir. Bu, her metastaz için ayrı ayrı tedavi seçimine olanak tanır, çünkü her biri reseptör ekspresyonu açısından farklılık gösterebilir. Polonya'da, hastaları güvenlik, etkinlik, hassasiyet ve hastaya bireyselleştirilmiş bir yaklaşım temelinde terapötik fikrine uygun olarak teşhis etme ve tedavi etme yeteneğine sahibiz.
Ancak, tüm prosedürler henüz mevcut değil. Bazıları düzenlemelerde değişiklik gerektiriyor, diğerleri klinik denemelerin tamamlanmasını gerektiriyor.
Prostat kanseri, miyelom ve meme kanseri hastaları özellikle bunu dört gözle bekliyor. Teranostikler tedavi şeklini değiştiriyor olsa da, hala tam olarak değerlendirilmeyi bekleyen muazzam bir potansiyeli var.
– Bahsettiğim gibi, bu felsefe birçok klinik disiplinde kullanılıyor, ancak onu daha geniş bir şekilde kullanabileceğimiz ve kullanmamız gerektiği konusunda şüphe yok – diyor Prof. Leszek Królicki.
Polonya'da şu anda teranostikler, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakilerin tedavisinde kullanılmaktadır:
Pediatrik nöroblastoma – [¹³¹I]I-MIBG kullanımı,
prostat kanseri seyrinde kemik metastazları – radyum-223 kullanımıyla,
nöroendokrin tümörler – etiketli somatostatin analogları kullanılarak,
Seçilmiş tiroid hastalıkları ve tiroid kanseri – iyot-131 kullanımıyla.
– Yakın gelecekte metastatik prostat kanserinin tedavisinde de benzer bir prosedürü kullanabileceğimizi umuyorum – diye ekliyor uzman.
politykazdrowotna
