Daha sürdürülebilir ve dayanıklı bir NHS mümkün

Pandemi, birçok kişinin zaten işaret ettiği bir şeyi açığa çıkardı: Ulusal Sağlık Hizmetimizin kırılganlığı. Mesleki yorgunluğun yüksek seviyesi, bakım kademeleri arasındaki kopukluk ve iletişim eksikliği, ihtiyaçları karşılamayan fonlar ve önlemeye yönelik zayıf bağlılık, hizmet vermek üzere tasarlandığı nüfusun ihtiyaçlarına etkili, verimli ve adil bir şekilde yanıt veremeyen bir hizmetin belirtileri olarak görülüyordu.

İşte bu bağlamda, Dünya Ekonomik Forumu, AstraZeneca ve London School of Economics gibi kurumların da aralarında bulunduğu bir konsorsiyumun desteğiyle geliştirilen uluslararası bir girişim olan PHSSR Portekiz çalışması (Sağlık Sistemi Sürdürülebilirliği ve Dayanıklılığı Ortaklığı) ortaya çıktı. Portekiz'de yürütülen çalışma, literatüre dayalı bir değerlendirme gerçekleştirdi ve yaklaşık 40 önde gelen ulusal uzman ve karar vericiyi, bilimsel sağlamlığa sahip yeni katılımcı ve iş birliğine dayalı yaklaşımlarla desteklenen yenilikçi ve yapılandırılmış bir politika diyalog sürecine dahil etti.

Bu diyaloğun sonucu ne oldu? NHS'nin sürdürülebilirliğini ve dayanıklılığını iyileştirmede önemli bir potansiyele sahip olduğu mutabakatla kabul edilen 43 politika önerisi. Bu öneriler yedi temel alanı kapsıyor: Yönetişim, Finansman, İnsan Kaynakları, İlaçlar ve Diğer Sağlık Teknolojileri, Sağlık Hizmeti Sunumu, Toplum Sağlığı ve Çevresel Sürdürülebilirlik. İlk kez, Toplum Sağlığı ve Çevresel Sürdürülebilirlik gibi daha az tartışılan alanlar da dahil olmak üzere sağlık sistemlerini şekillendiren çeşitli alanlara yapılandırılmış bir genel bakış sunuyorlar.

Belirlenen temel politika müdahale alanları arasında, stratejik planlama araçlarının daha iyi kullanılması, yönetici pozisyonlarına liyakate dayalı atamalar, teknik yeterlilik kriterlerinin benimsenmesi ve periyodik performans değerlendirmeleri gibi sistemin yönetişiminde köklü bir reform ihtiyacı öne çıkmaktadır. Kalıcı bir dönüşüm için kurumsal özerkliğin güçlendirilmesi, farklı kurum türleri arasında iş birliği mekanizmalarının güçlendirilmesi ve istikrarlı ve hesap verebilir bir liderlik olmazsa olmaz olarak belirlenmiştir.

Finansman açısından, öneriler sağlık sonuçlarının ve verimliliğin ödüllendirilmesiyle uyumlu, değer odaklı modellere geçişe odaklanmaktadır. Uzmanlar ve karar vericiler ayrıca, harcamalarda daha fazla öngörülebilirlik sağlamak için çok yıllı bütçelerin benimsenmesini ve finansman sisteminin acilen gözden geçirilmesini ve kamu, özel ve sosyal sektörlerdeki sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla sözleşmeler yapılmasını önermiştir.

Sağlık hizmetlerinin sunumunda, daha merkezi olmayan bakım sunum modellerine stratejik bir bağlılık, elektronik tıbbi kayıtların tam birlikte çalışabilirliğine yatırım da dahil olmak üzere dijital teknolojilerden yararlanma ve evde bakıma yatırım temel önerilerdir. Teknoloji, bakım entegrasyonunun hizmetinde olmalı ve bilgilerin hastaya sistemdeki yolculuğu boyunca eşlik etmesini sağlamalıdır.

İlaçlara ve sağlık teknolojilerine erişim konusunda önerilen önlemler arasında hastane ilaçlarının evlere teslim edilmesi veya yerel eczanelerden alınması, geri ödeme sistemlerinin gözden geçirilmesi, kanıta dayalı teknolojilerin benimsenmesine yönelik bir çerçeve oluşturulması ve sağlık teknolojisi değerlendirmesinin güçlendirilmesi yer alıyor.

Toplum sağlığı açısından, öneriler okuryazarlığı teşvik etmeye, önleme programlarına yatırım yapmaya ve yaşlanan nüfusun özel ihtiyaçlarına göre yanıtları uyarlamaya odaklanmaktadır. Sağlık sonuç göstergelerinin kullanımına ve yerel yönetimler, okullar ve sosyal yapılar tarafından geliştirilen programlarla koordinasyona dayalı, proaktif ve toplum temelli bir yaklaşım savunulmaktadır.

Çalışma, çevresel boyutu göz ardı etmemektedir. Diğer önlemlerin yanı sıra, teşviklerin getirilmesini ve sözleşme mekanizmalarında çevresel sürdürülebilirliğin sağlanmasını, hastane ekipmanlarının modernizasyonunu ve sağlık hizmetlerine uygulanan dairesel ekonomi çerçevesinde tıbbi cihaz yeniden işleme uygulamalarının benimsenmesini savunmaktadır.

Bu çalışmanın en büyük kazanımlarından biri, bu politikaların birbirinden bağımsız olarak ele alınamayacağını göstermesiydi. Aralarında açık bir karşılıklı bağımlılık söz konusudur: Bakım sunumu, insan kaynakları yönetimi ve finansmanla ilgili önerilerin uygulanması için yönetişimde değişiklikler şarttır; ve toplum sağlığı mantığı, bakım sunumu ve teknolojilere erişim için kilit öneme sahiptir. Çalışma, bu bağlantıları başarıyla haritalandırarak, sistematik ve koordineli bir yaklaşıma duyulan ihtiyacı vurgulamıştır.

PHSSR Portekiz, yeni bir rapordan çok daha fazlasıdır. Siyasi dalgalanmalara maruz kalan ve zaman zaman fikir ayrılıklarının vurgulandığı bir sistemde, farklı görüş ve deneyimlere sahip uzmanlar ve karar vericiler arasında fikir birliği oluşturmanın mümkün olduğunun kanıtıdır. Ayrıca, sorunun teşhiste veya fikir eksikliğinde olmadığını da hatırlatır; acil olan, kabul görmüş politikaların uygulanmasıdır. NHS'yi dönüştürmek, seçimler yapmayı ve etkili politika uygulamasını sağlamayı gerektirir.

Rapor hazır. Teşhis net. Öneriler belirlendi ve fikir birliği sağlanıyor. Şimdi harekete geçme zamanı. Şimdi değilse, ne zaman?