Soru-Cevap: Ontario'daki aile hekimlerinin çoğu emekliliğe yaklaşırken, yaşlanan hastalara bakacak yeni hekimlere ihtiyaç duyuluyor

Yeni bir çalışma, Ontario'nun aile hekimliği iş gücünde endişe verici bir değişim olduğunu gösteriyor. Canadian Family Physician dergisinde yayınlanan araştırma, 1,7 milyondan fazla Ontariolunun 65 yaş ve üzeri aile hekimlerine gittiğini ve bu hastaların çoğunun daha karmaşık bakım gerektiren yaşlılar olduğunu gösteriyor.

Çalışma ayrıca, bu eyaletteki aile hekimlerinin emekliliğe yakın olması nedeniyle, onları değiştirecek yeterli sayıda yeni hekimin olmadığını doğruluyor. Aile bakımının kasvetli bir resmini çizerken, gerçekliğin daha iyi anlaşıldığı şu anda olası çözümlerin de olduğunu kabul ediyor.

Dr. Kamila Premji , Trendler çarpışıyor: Yaşlanan kapsamlı aile hekimleri ve hastalarının artan karmaşıklığı başlıklı makalenin baş yazarıdır. Çalışma ve aile hekimliğinin geleceğine nasıl hazırlanabileceğimiz hakkında konuşmak üzere CBC'nin London Morning sunucusu Andrew Brown'a katıldı.

Aşağıdaki metin uzunluk ve açıklık açısından düzenlenmiştir.

Andrew Brown: Bu çalışmada neye bakıyordunuz?

Dr. Kamila Premji: Çalışmamız, 2008 ile 2022 yılları arasında Ontario'nun kapsamlı aile hekimi iş gücündeki eğilimleri inceledi. "Kapsamlı aile hekimleri" dediğimde, bir aile hekimini düşündüğünüzde genellikle aklınıza gelen beşikten mezara, uzunlamasına bakımı kastediyorum.

Bulduğumuz şey, iş gücümüzün yaşlandığıdır. Yaşlı aile hekimleri bu iş gücünün giderek artan bir payını oluşturuyor ve buna bağlı olarak, aile hekimleri emekli olmaya hazırlanan hastalarımızın sayısı ve oranı artıyor.

Bahsettiğiniz gibi, 1,74 milyon hastanın halihazırda 65 yaş ve üzeri bir aile hekimi var. Ayrıca yaşlanan aile hekimlerinin beklenenden daha uzun süre dayandığını gördük; %7,2'si artık 70 yaş ve üzeri, 2019'daki %6,4'ten fazla ve 700.000'den fazla hastaya bakıyorlar.

AB: Bu doktorlar mecbur hissettikleri için mi etrafta dolaşıyorlar?

KP: Bununla ilgili bazı anekdotsal kanıtlar var. Emekli olmaya çalışan ancak muayenehanelerini devralacak birini bulamayan aile hekimleriyle ilgili medya raporları var. Bu yüzden kadrolarını devralacak birini bulup bulamayacaklarını görmek için biraz daha beklemeye çalışıyorlar. Ancak bu zor, özellikle de bulgularımızdan birine göre alana giren çok fazla erken kariyerli aile hekimi olmadığında - veya kesinlikle yeterli olmadığında.

AB: Aile hekimlerimiz yaşlandığında, bunun etkileri nelerdir? Bu sistem için ne anlama geliyor?

KP: İlginç olan ve belki de şaşırtıcı olmayan şey, hastalarının da onlarla birlikte yaşlanması. Yani onlar da daha yaşlı, daha karmaşık hastalara bakıyorlar. Verilerimizde, emeklilik yaşına yakın aile hekimlerinin, iş gücünün geri kalanına kıyasla orantısız sayıda ve oranda en karmaşık, daha yaşlı hastalara baktığını gördük. Yaşlandıkça, kendi muayenehaneleri daha karmaşık hale geliyor.

Bu, yaşlanan ve karmaşık bir muayenehaneyi devralmak için birden fazla doktora ihtiyaç duyabileceğimiz anlamına geliyor.

İnsanlar yaşlandıkça daha karmaşık tıbbi sorunlar geliştirirler. Daha fazla teste, daha fazla tedaviye, bakımlarına daha fazla uzmanın dahil olmasına ihtiyaç duyarlar ve aile hekimi tüm bunları koordine eder. Dolayısıyla iş yükü artar.

DİNLE | Dr. Kamila Premji, London Morning'de aile hekimliği üzerine yaptığı son araştırma hakkında konuşuyor:

AB: Yaşlı doktorlarımızı gençlerle değiştirme konusunda ne durumdayız?

KP: Veriler, iş gücünün geri kalanının bu emekliliğe yakın doktorların hastalarını özümseyemeyeceğine dair işaretler gösteriyor. 2019'dan bu yana, ilk kez, genel iş gücündeki büyüme durgunlaştı. Bu, yeni aile hekimleri eklemediğimiz anlamına gelmiyor, ekliyoruz, ancak daha azı o beşikten mezara, kapsamlı aile hekimliği alanına giriyor.

Ve çalışmamızda ilk kez, 35 yaş altı genç kapsamlı aile hekimlerinin sayısının ve oranının azaldığını gördük. Genel olarak, aile hekimliği alanında eğitim almış ve bunu gerçekten uygulayan daha az aile hekimi var. Bu, sadece genç hekimler arasında değil, aynı zamanda kapsamlı aile hekimliğini bırakıp başka iş türlerine geçen kariyer ortasındaki hekimler arasında da çoğu kariyer aşamasında gerçekleşiyor.

AB: Bütün bunlar sizin için ne kadar endişe verici?

KP: Oldukça endişe verici. Bence bu, iş gücünün, emekliliğe yakın bu doktorların hastalarını absorbe etme kapasitesini desteklemek ve genişletmek için neye ihtiyaç duyduğuna bakmamız gerektiğini gösteriyor. Bu, hem işe alım hem de elde tutmayı incelememiz gerektiği anlamına geliyor.

Sisteme daha fazla aile hekimi almamız gerekiyor, tıp fakültesini bitirip asistanlık seçenler ve aile hekimliği asistanlığını bitirip ne tür bir uygulama istediklerine karar verenler. Ayrıca, kariyerlerinin ortasında olup aile hekimliğini bırakmış veya artık tam kapsamlı uygulama yapmak istemeyen aile hekimlerini tutmak veya geri çekmek anlamına geliyor. Geri dönmeleri veya bu tür bir işte çalışmaya devam etmeleri için onları desteklememiz gerekiyor.

AB: Şu anda bu eyalette çok sayıda aile hekimi eksiği var, değil mi?

KP: Kesinlikle. Verilerimizden yaklaşık 2,5 milyon Ontarian'ın halihazırda bir aile hekimi olmadığını biliyoruz. Ve emeklilik yakınları iş gücü ve kalan kapasite hakkındaki verilerimize baktığımızda, önümüzdeki yıllarda bunun daha da kötüleşeceği anlaşılıyor. Bazı çözümleri hızla uygulamalıyız.

AB: Umutlu olunacak bir şey görüyor musunuz?

KP: Aile hekimliğinin gerçekten ilginç ve çekici bir uzmanlık alanı olduğunu düşünüyorum, ancak onu tanıtmak konusunda pek iyi bir iş çıkarmıyoruz. Çeşitliliği, karmaşıklığı onu ilginç kılıyor. Geliştirdiğiniz uzun vadeli ilişkiler bu tıp alanına özgüdür ve bence bunu yeni gelen doktorlara tanıtma konusunda daha iyi bir iş çıkarabiliriz.

Ayrıca iş gücünü desteklememiz gerekiyor ve devam eden çözümler var. Diğer yargı bölgelerinde işe yarayanlardan bazıları, aile hekimlerine doğrudan yüz yüze bakım dışında yaptıkları işler için tazminat ödenmesini içeriyor ve bu da arttı. Britanya Kolombiyası da buna benzer bir sistem uyguladı ve insanları kapsamlı aile hekimliğine geri çekti.

Ekip tabanlı bakım, aile hekimlerine hemşireler, hemşire uygulayıcıları, idari asistanlar, sosyal hizmet görevlileri, eczacılar ve beslenme uzmanları gibi destek personeli işe almaları için fon sağlayan başka bir çözümdür. Bunların hepsi çalışmalarını desteklemeye, kapasiteyi artırmaya ve tükenmişliği azaltmaya yardımcı olacaktır.

Dr. Kamila Premji bir aile hekimidir, Klinik Değerlendirme Bilimleri Enstitüsünde araştırmacıdır, Ottawa Üniversitesi'nde yardımcı doçenttir ve Western Üniversitesi Schulich Tıp ve Diş Hekimliği Fakültesi'nde aile hekimliği alanında doktora adayıdır.