Obezite ilaçlarının fiyatları düşüyor ancak istikrarlı bir tedarik sağlamak hâlâ bir zorluk

Popüler obezite tedavileri Wegovy ve Zepbound'un fiyatları düşüyor, ancak ilaçlara istikrarlı erişim hala zorluklarla dolu.

İlaçlar sigortası olmayanlar için hala ayda yaklaşık 500 dolar tutuyor - birçok hasta için erişilemez. Ve sigortalı kişiler için bile kapsam eşitsiz kalıyor.

Obezite tedavisi kapsamını inceleyen Duke Üniversitesi profesörü Matt Maciejewski, "İlaçlar mevcut olmalı, soru şu ki fiyatı ne kadar ve insanlar bunu karşılayabilir mi?" dedi.

Doktorlar, durumun kendilerini hastaları tedavi etmede yaratıcı olmaya zorladığını söylüyor, ancak gelecekte fiyatların daha da düşebileceğine dair umut var.

Wegovy ve Zepbound, popülaritesi hızla artan GLP-1 reseptör agonistleri olarak bilinen obezite ilaçları dalgasının bir parçasıdır.

Zepbound, bu yılın ilk çeyreğinde ABD'de 2,3 milyar dolarlık satış geliri elde ederek ilaç üreticisi Eli Lilly'nin en çok satan ürünlerinden biri oldu.

Novo Nordisk, Wegovy'nin ABD'de haftalık yaklaşık 200.000 reçeteye sahip olduğunu ve birinci çeyrek satışlarından yaklaşık 1,9 milyar dolar gelir elde ettiğini söylüyor.

Sosyal güvenlik danışmanı Mercer, 500 veya daha fazla çalışanı olan işletmelerin, çalışanları ve aile üyeleri için enjekte edilen ilaçların kapsamını artırdığını söylüyor.

Novo, ABD'de sigortalı hastalarının %85'inin ayda 25 dolar veya daha az ödediğini söylüyor.

Ayrıca diyabetli bazı hastalar, bu rahatsızlığı tedavi etmek için onaylanan Novo ve Lilly'den Ozempic ve Mounjaro adlı GLP-1 ilaçlarının kapsamını alabilirler.

Ancak eyalet ve federal olarak finanse edilen Medicaid programlarının çoğu obezite ilaçlarını kapsamıyor. Aynı şekilde, esas olarak 65 yaş ve üzeri kişilere yönelik federal bir program olan Medicare de kapsamıyor.

Dr. Beverly Tchang, ilaçları karşılayan planların bile çoğunlukla faturanın yalnızca bir kısmını ödediğini ve hastaları aylık yüzlerce dolarlık maliyete maruz bıraktığını söyledi.

İlaç üreticileri bu tür cepten yapılan harcamaların karşılanmasına yardımcı oluyorlar, ancak bu yardım sınırlı olabiliyor.

Novo ve Lilly'nin ücretli danışmanı olan New York merkezli doktor Tchang, "Kapsam, erişimle aynı şey değil" dedi.

Fatura ödeyenler, işverenler gibi, çok sayıda insan tarafından sonsuza kadar kullanılabilecek ilaçlar konusunda endişelidir.

Bazı büyük işverenler masraf nedeniyle ilaçların kapsamını düşürdü . Eczane fayda yöneticileri veya PBM'ler de ilaç üreticileriyle anlaşmalar yaparken bir markayı diğerine tercih etmeye başlıyor.

Ülkenin en büyük PBM'lerinden biri olan ve CVS Health tarafından yönetilen şirket, 1 Temmuz'da Zepbound'u ulusal ilaç listesinden, yani kapsam dahilindeki ilaçlar listesinden çıkarıp yerine Wegovy'yi koydu.

Bu durum Tchang'i, birçoğu Zepbound'u daha az mide bulantısı yaptığı için kullanan birkaç hasta için başka bir tedavi planı bulmaya zorladı.

Dr. Courtney Younglove'ın ofisi, potansiyel hastalara, ziyaret etmeden önce ilaçların sigorta şirketlerinin web sitesinden nasıl kapsandığını kontrol edebileceklerini gösteren bir video bağlantısı gönderiyor.

Kansas'ın Overland Park şehrindeki doktor, "Daha sonra bazıları sigortaları olmadığı için randevularını iptal ediyor" dedi.

İlaçlarda kıtlık yaşandığında, bileşik eczaneler ve diğer kuruluşların Wegovy ve Zepbound'un marka dışı, daha ucuz kopyalarını üretmelerine izin verildi. Ancak ABD Gıda ve İlaç Dairesi bu yılın başlarında kıtlığın sona erdiğini belirledi.

Bu, bileşik versiyonların son bulması gerekirdi, ancak bir istisna var: Bir ilaç hasta için kişiselleştirildiğinde bir miktar bileşik versiyona izin verilir.

Sağlık şirketi Hims & Hers Health, Wegovy'nin arkasındaki ilaç olan semaglutide'nin, hastaların yan etkileri yönetmesine yardımcı olmak için doz seviyelerini ayarlayan bileşik dozlarını sunmaktadır. Hims, bu planların 12 ay boyunca ayda 165 dolardan başladığını ve müşterilerin peşin ödeme yaptığını söylüyor.

Bu tartışmalı bir konu. Eli Lilly, ürünlerinin bileşik versiyonlarını satmalarını engellemek için eczanelere ve tele-sağlık şirketlerine dava açtı.

Novo, tele sağlık şirketinin bileşik üretmeye devam etmesi nedeniyle Hims ile Wegovy'yi satmak için kısa süreli ortaklığını yakın zamanda sonlandırdı. Novo, ilacın bileşik versiyonlarının, içeriklerin ABD düzenleyicileri tarafından denetlenmeyen yabancı tedarikçiler tarafından yapılması nedeniyle hasta güvenliğini riske attığını söylüyor.

Hims, ABD kalite ve güvenlik standartlarına uyduğundan emin olmak için tüm bileşenleri kontrol ettiğini söylüyor. Ayrıca, bir ilacın gücünün doğru şekilde etiketlendiğini doğrulamak için üçüncü taraf bir laboratuvar kullanıyor.

Her iki ilaç üreticisi de ilaçlarının çoğunu ayda yaklaşık 500 dolardan, sigortası olmayan kişilere satıyor; bu, bazı başlangıç ​​fiyatlarına göre birkaç yüz dolar daha düşük.

Yine de bu harcama, ABD'de kişi başına düşen yıllık ortalama gelirin, yani yaklaşık 43.000 doların yaklaşık %14'ünü yiyecek.

Zamanla fiyatları baskılayabilecek bazı faktörler vardır. Her iki şirket de tedavilerinin hap versiyonlarını geliştiriyor. Bunlar önümüzdeki yıl veya daha yakın bir zamanda piyasaya sürülebilir ve bu da eski, enjekte edilebilir dozların fiyatlarını düşürebilir.

Younglove, hastalarının bazılarının dozlarını Kanada'daki bir eczaneden göndererek %15'e kadar tasarruf ettiğini söyledi. Kanadalılar fiyatlarını düşürene kadar bunları İsrail eczanelerinden alıyorlardı.

Bu tür rekabetin yanı sıra hap versiyonlarının da piyasaya sürülmesinin ABD fiyatlarını baskılayacağını söylüyor.

"Fiyat savaşlarının bunu aşağı çekeceğini düşünüyorum," dedi. "Sanırım erken aşamalardayız. Umutluyum."

___

Associated Press Sağlık ve Bilim Departmanı, Howard Hughes Tıp Enstitüsü'nün Bilim ve Eğitim Medya Grubu'ndan destek almaktadır. AP, tüm içerikten tek başına sorumludur.