Inmitten einer Systemkrise aufgrund fehlender Ressourcen wird das Gesundheitsministerium voraussichtlich 535 neue Stellen in der Einrichtung schaffen.

Angesichts der schweren Finanzkrise, die das kolumbianische Gesundheitssystem in Bedrängnis bringt, arbeitet das Gesundheitsministerium Berichten zufolge im Rahmen einer institutionellen Reorganisation an der Schaffung von 535 neuen Verwaltungsstellen. Dies würde die Behörde jährlich 74,19 Milliarden Pesos kosten. Dies geht aus einer Beschwerde von Andrés Forero hervor, einem Abgeordneten der Zentrumspartei.

Der Kongressabgeordnete enthüllte eine Petition, in der der stellvertretende Direktor für Personalmanagement im Gesundheitsministerium, Cristhian Abello, erklärte, dass auf der Grundlage der „festgestellten Bedürfnisse und Haushaltsbeschränkungen“ ein Prozess der institutionellen Reorganisation vorgeschlagen werde, der die Einstellung von 462 Personen für das Gesundheitsministerium und 73 für den Nationalen Drogenfonds erfordern würde.

Wie bereits berichtet, liegt für den Prozess der institutionellen Neugestaltung und Arbeitsformalisierung noch keine endgültige technische Dokumentation vor, da er noch nicht vollständig strukturiert ist. Er wurde jedoch bereits von der Verwaltungsabteilung des Präsidiums (Dapre) genehmigt.

„Es wurde ein Vorschlag formuliert, der, wie bereits erwähnt, Änderungen unterliegen kann, da er sich noch in der technischen Phase der Dokumentenkonsolidierung befindet. Ungeachtet des Vorstehenden ist festzustellen, dass 462 neue Stellen für das Ministerium und 73 neue Stellen für den Nationalen Drogenfonds (FNE) geplant sind, was insgesamt 535 zusätzliche Verwaltungspositionen ergibt. Die geschätzten Kosten (die Änderungen unterliegen können) für die priorisierten zusätzlichen Stellen belaufen sich auf 66.299.771.626 US-Dollar für das Ministerium und 7.890.831.173 US-Dollar für den FNE, was einer Gesamtsumme von 74.190.602.799 US-Dollar entspricht“, heißt es in der Antwort von Abello.

In diesem Sinne bezeichnete Forero, der im Siebten Ausschuss des Repräsentantenhauses zu den Kongressabgeordneten gehörte, die die Gesundheitskrise maßgeblich überwachten, den Gesetzentwurf als „bürokratisches Kraftakt“, der die aktuelle Krise in der Branche ignoriere. „In der schlimmsten Gesundheitskrise der jüngeren Geschichte des Landes beabsichtigt Minister Guillermo Alfonso Jaramillo, 535 neue Verwaltungsstellen zu schaffen. Dieser bürokratische Kraftakt würde jährlich 74,19 Milliarden Dollar kosten. Die Regierung hat kein Geld für Medikamente, aber sie hat Geld für Vetternwirtschaft und Politik“, erklärte Forero.

Als Reaktion darauf stellten mehrere Experten und Interessenvertreter des Gesundheitssystems die Absicht in Frage, die Ausgaben für mehr Stellen im Ministerium zu einem kritischen Zeitpunkt zu erhöhen. Das Verfassungsgericht hat entschieden, dass die von der Regierung eingerichtete Capitation Payment Unit (UPC) unterfinanziert ist. Gleichzeitig melden Krankenhäuser und Kliniken Zahlungsverzögerungen seitens der EPSs. Das Portfolio derjenigen Kliniken, die derzeit unter der Kontrolle der Supersalud (Gesundheitsaufsichtsbehörde) stehen, ist gestiegen. Obwohl Supersalud seit über einem Jahr mehrere dieser privaten Unternehmen verwaltet, konnte es seine Kennzahlen nicht verbessern. Im Gegenteil, sie sind rückläufig.

Einer der ersten, der sich äußerte, war Andrés Vecino, Spezialist für Gesundheitssysteme und Gesundheitsökonomie. Er betonte auch, dass von den 405 neuen unbefristeten Stellen auf Fachhochschulniveau den Daten zufolge 168 „akademische“ Stellen seien, die niedrigste Stufe für eine technische Einrichtung. „Sie verwandeln das Gesundheitssystem in ein Jobcenter. Das Gesundheitsministerium reorganisiert die Institution, um ihre Mitarbeiter auch über 2026 hinaus zu binden“, erklärte Vecino.

Die kolumbianische Föderation für seltene Krankheiten erklärte ihrerseits, diese Entscheidung spiegele die Tatsache wider, dass „kein Geld da ist, um Leben zu retten, aber Geld, um die Praxen zu erweitern“, und drängte darauf, dass die Gesundheitsversorgung nicht zweitrangig bleiben und die Patienten und nicht die Bürokratie Priorität haben sollten.

„Im Ernst: Während Patienten sterben, schlägt die Regierung 535 neue Verwaltungsstellen im Wert von 74,19 Milliarden Dollar pro Jahr vor. Mitten in der Krise des Gesundheitssystems – ohne Medikamente, mit überlasteten Krankenhäusern und Patienten ohne Versorgung – legt Gesundheitsminister Guillermo Alfonso Jaramillo Wert auf die Aufstockung seines Büropersonals. Die Ressourcen sind knapp, aber sie werden für das interne Wachstum des Ministeriums eingesetzt. Dies ist eine Investition in den Wahlkampf, nicht in die Patienten“, warnte die Organisation.

Auf dem 31. Andi Health Forum, das letzte Woche in Cartagena stattfand, betonte Verbandspräsident Bruce Mac Master, der private Sektor sei „besorgt und bestürzt“ über die Zahlen. Einer der wichtigsten Punkte ist laut den Ergebnissen des Treffens der Anstieg der Unfallrate der Pro-Kopf-Zahlungseinheit (UPC), die im Jahr 2024 105,1 Prozent überstieg. Anders ausgedrückt: Patienten geben 5,1 Prozent mehr aus als jeder Kolumbianer für ihre Gesundheitsversorgung, was eine Belastung darstellt, die das Funktionieren des Systems beeinträchtigt.

Andererseits würde der Staat nicht zahlen, was die Verbindlichkeiten des Landes gegenüber dem EPS erhöhen würde, die von 2,2 Billionen US-Dollar im Jahr 2021 auf über 9 Billionen US-Dollar im Jahr 2024 ansteigen würden. Hinzu kommt eine weit verbreitete Verschlechterung des Zahlungsportfolios entlang der gesamten Wertschöpfungskette des Gesundheitssystems. Die Gesundheitsdienstleister (IPS) wiederum verzeichneten ein überfälliges Portfolio von 1,7 Billionen US-Dollar im Jahr 2022 auf 3,6 Billionen US-Dollar im Jahr 2025.

Gleichzeitig stieg die Zahl der Nutzer-Petitionen, Beschwerden, Ansprüche und Berichte (PQRD) sprunghaft an: von 996.733 im Jahr 2021 auf über 1,7 Millionen im Jahr 2024. In den ersten drei Monaten des Jahres 2025 wurden bereits 488.863 Beschwerden registriert, die eine schwere humanitäre Krise hinsichtlich des Zugangs zu und der Qualität der Dienstleistungen bestätigen, wobei die Hauptgründe mit Verzögerungen bei Terminen, Verfahren und medizinischen Hilfsgütern zusammenhängen.

Mac Master betonte in diesem Zusammenhang, dass verschiedene Interessengruppen über die Situation besorgt seien. Daher war ein Teil des Andi Health Forums in diesem Jahr Workshops gewidmet, in denen Systemakteure und Experten dringende Maßnahmen vorschlugen. „Wir sollten uns zusammensetzen und Lösungen entwickeln. Sind wir besorgt? Ja. Sind wir besorgt? Ja. Aber wir dürfen nicht stehen bleiben. Unsere Aufgabe ist es, Kolumbien voranzubringen“, fügte der Gewerkschaftsführer hinzu.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist