Minimalinvasive Chirurgie: Alle Vorteile in der Neurochirurgie und Wirbelsäule

In den letzten 30 Jahren hat sich die Chirurgie im Allgemeinen und die Neurochirurgie im Besonderen durch neue, durch technologische Fortschritte unterstützte Operationstechniken hin zur minimalinvasiven Chirurgie weiterentwickelt. Das offensichtlichste Beispiel ist die endoskopische Bauchchirurgie , die die Art und Weise, wie Operationen durchgeführt werden und wie sich die Patienten davon erholen, radikal verändert hat. Die endoskopische Chirurgie erreichte auch große Gelenke und ermöglichte Eingriffe, die bis dahin nicht möglich waren. In ähnlicher Weise hat die endoskopische Chirurgie in jüngerer Zeit auch die Wirbelsäule und das Gehirn erreicht. Sie ermöglicht die Resektion von Hirntumoren oder die Dekompression von Nervenstrukturen im Rückenmark und bietet manchmal eine bessere Visualisierung und ist weniger invasiv als beispielsweise die Mikroskopie.

Ziel der minimalinvasiven Chirurgie ist eine schnellere Genesung durch geringere Gewebeschädigung, wodurch eine geringere postoperative Verabreichung bzw. ein geringerer Bedarf an Schmerzmitteln möglich ist und die Krankenhausaufenthalte sowie die damit verbundenen Kosten drastisch reduziert werden. Außerdem kommt es durch die geringere Gewebeschädigung zu einer geringeren mechanischen Veränderung, beispielsweise der Wirbelsäule, was uns eine frühere Mobilisierung mit weniger Schmerzen ermöglicht.

Durch die schnellere Genesung können wir früher zu unseren früheren Arbeitstätigkeiten und auch früher zu sportlichen Aktivitäten zurückkehren . Die Vernarbung des Gewebes ist in Größe und Ausmaß geringer, was mittelfristig auch zu geringeren Schmerzen führt.

Auf den ersten Blick mögen einige Kosten im Zusammenhang mit minimalinvasiven Eingriffen wie Navigation, intraoperativer CT , Robotik oder Endoskopie höher erscheinen, doch aufgrund des kürzeren Krankenhausaufenthalts und der schnelleren Rückkehr zur Arbeit und zum Sport sind die Gesamtkosten viel niedriger. Es gibt zahlreiche Studien, die die Kosteneffizienz der überwiegenden Mehrheit dieser Techniken belegen.

Da diese Operationen weniger invasiver Natur sind und kleinere Wunden aufweisen, kommt es außerdem zu weniger Blutverlust und einem wesentlich geringeren Infektionsrisiko . Auch die geringere Komplikationsrate ist ein Grundpfeiler der Einsparungen.

In dem Gesundheitswesen, in dem wir tätig sind, sehen viele Kostenträger dies jedoch anders und berücksichtigen nur die direkten Kosten eines Krankenhausaufenthalts .

In der Gehirnchirurgie liegt der Hauptvorteil in der Möglichkeit, Tumoren der Schädelbasis endoskopisch zu entfernen. Es wurde bereits bei der Resektion von Hypophysentumoren eingesetzt. Mithilfe der Endoskopie und kleiner, navigationsgesteuerter „Schlüsselloch“-Kraniotomien können wir außerdem Tumore entfernen und sogar Gefäßverletzungen an anderen Stellen operieren.

Im Bereich der Wirbelsäule stellte die perkutane Platzierung von Pedikelinstrumenten in der Chirurgie Ende der 1990er Jahre einen großen Fortschritt dar und wurde inzwischen durch die Implementierung von Bildführungssystemen wie der intraoperativen CT oder der Einführung von Roboterarmen perfektioniert.

Darüber hinaus hat die Verbesserung der Vorgehensweisen zu weniger invasiven Operationen geführt. In diesem Sinne sind wir führend in der vorderen Lendenwirbelsäulenchirurgie über den abdominalen Zugang. Bisher wurde nur der hintere Zugang in Betracht gezogen. Bald kamen auch seitliche Zugänge hinzu. Sowohl der vordere als auch der seitliche Zugang erfordern weniger Eingriffe und Muskelverletzungen als der hintere Zugang. Doch nur beim vorderen Zugang können wir die beschädigte Bandscheibe vollständig durch eine neue künstliche Bandscheibe ersetzen und so die Bewegung der Wirbel und unserer Wirbelsäule erhalten und wiederherstellen und so eine Fixierung vermeiden.

Die Erhaltung und Wiederherstellung der Mobilität sind zugleich die ultimative Manifestation der geringsten Invasion.

In den letzten 30 Jahren hat sich die Chirurgie im Allgemeinen und die Neurochirurgie im Besonderen durch neue, durch technologische Fortschritte unterstützte Operationstechniken hin zur minimalinvasiven Chirurgie weiterentwickelt. Das offensichtlichste Beispiel ist die endoskopische Bauchchirurgie , die die Art und Weise, wie Operationen durchgeführt werden und wie sich die Patienten davon erholen, radikal verändert hat. Die endoskopische Chirurgie erreichte auch große Gelenke und ermöglichte Eingriffe, die bis dahin nicht möglich waren. In ähnlicher Weise hat die endoskopische Chirurgie in jüngerer Zeit auch die Wirbelsäule und das Gehirn erreicht. Sie ermöglicht die Resektion von Hirntumoren oder die Dekompression von Nervenstrukturen im Rückenmark und bietet manchmal eine bessere Visualisierung und ist weniger invasiv als beispielsweise die Mikroskopie.