Ist es sicher, sich nach einem Melanom der Sonne auszusetzen?

Mit dem nahenden Sommer diskutieren wir wieder über die Bedeutung von Sonnenschutz und die allgemeinen Regeln für sicheren Sonnenaufenthalt. Doch was ändert sich nach einem Melanom? Ist es notwendig, Sonneneinstrahlung gänzlich zu vermeiden, oder reichen einige Vorsichtsmaßnahmen aus?

Keine Sonne zwischen 11 und 17 Uhr

„Zuallererst ist es wichtig zu bedenken, dass Menschen, die bereits ein Melanom hatten, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, ein zweites zu entwickeln, als Menschen, die noch nie eines hatten“, erklärt Mario Mandalà , Professor für Medizinische Onkologie an der Universität Perugia und Leiter der Abteilung für Medizinische Onkologie am Krankenhaus Santa Maria Misericordia in derselben Stadt, gegenüber Oncoline . „Dieses Risiko steigt weiter, wenn die Krankheit in der Familie vorkommt und Gene vorhanden sind, die zu ihrem Ausbruch prädisponieren. Diese Patienten sollten Sonneneinstrahlung jedoch nicht vollständig vermeiden. Wichtig ist, die Sonne während der Stunden mit der direktesten Sonneneinstrahlung zwischen 11 und 16 bzw. 17 Uhr zu meiden und in jedem Fall Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von 50 oder höher zu verwenden.“

Sonnenschutzmittel ja, aber nicht nur

Wichtig sei auch zu betonen, fügt der Experte hinzu, dass kein Sonnenschutzmittel vollständigen Schutz biete. Daher sei es ein Irrtum zu glauben, man könne sich nach dem Auftragen von Sonnenschutzmitteln jederzeit der Sonne aussetzen. Die Regel des „Zeitfensters“ (11 bis 17 Uhr) gelte sowohl für Menschen mit Melanom als auch für Menschen ohne Hautkrebs. „Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Sonnenschutzmittel mehrmals am Tag erneut aufgetragen werden muss, da ihre Wirksamkeit nach einigen Stunden nachlässt“, betont Mandalà. Experten empfehlen, das Sonnenschutzmittel alle zwei bis zweieinhalb Stunden sowie nach jedem Bad im Meer oder Pool erneut aufzutragen. Ein weiterer hilfreicher Tipp ist das Tragen leichter Kleidung, die die Sonnenstrahlen physisch abschirmt. Diese Regeln gelten auch für Menschen ohne Hautkrebs und sollten von Menschen mit Melanom in der Vorgeschichte strikt befolgt werden.

Warum sind UV-Strahlen schädlich?

Doch welcher Zusammenhang besteht genau zwischen Sonneneinstrahlung und der Entstehung von Melanomen bzw. dem Risiko eines Rückfalls? „Die Entstehung von Melanomen ist mit der Anhäufung einer Reihe genetischer Mutationen verbunden, die durch ultraviolette Strahlen, sowohl UVA- als auch UVB-Strahlen, hervorgerufen werden, die in den zentralen Tagesstunden intensiver sind“, fährt der Onkologe fort. „Jede weitere Anhäufung erhöht das Risiko, dass Melanozyten, die Zellen, aus denen Melanome entstehen, eine maligne Entartung erfahren.“ Dieses Konzept, erklärt er, beziehe sich nicht speziell auf den Bereich, aus dem das Melanom entfernt wurde, sondern auf alle sonnenexponierten Hautpartien.

Sonnenbrände bei Kindern und Jugendlichen sind gefährlich

Aus präventiver Sicht betonen Experten, wie wichtig es ist, Kinder und Jugendliche vor Sonnenbrand durch übermäßige Sonneneinstrahlung zu schützen. Der Prozess der Melanozytentumortransformation ist langwierig und kann mit Veränderungen in der Kindheit zusammenhängen. „Studien zufolge reichen bereits fünf oder sechs Sonnenbrände im Kindes- oder Jugendalter aus, um das Melanomrisiko um etwa 70–80 % zu erhöhen“, erklärt Mandalà. „Gleichzeitig ist es hilfreich zu bedenken, dass Sonneneinstrahlung, die gemäß den oben genannten Regeln durchgeführt wird, für die Vitamin-D-Produktion und damit für die Knochengesundheit notwendig ist. Bei Vitamin-D-Mangel kann nach ärztlicher Anweisung und Anleitung eine Nahrungsergänzung erfolgen.“

Andere Hautkrebsarten und aktinische Keratose: Welche Regeln gelten?

Zu den Hautkrebsarten, die ein ernstes Risiko darstellen können, gehören bekanntlich nicht nur Melanome, sondern auch andere, deutlich häufigere Läsionen, die ebenfalls weitgehend durch UV-Strahlen verursacht werden. Auch beim Plattenepithelkarzinom gibt es ein Warnsignal, das Aufmerksamkeit verdient: das Vorhandensein einer präkanzerösen Läsion namens aktinische Keratose. Auch hier kann die Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung sowohl das Erscheinungsbild als auch die Entwicklung zu Krebs beeinflussen, erklärt Mandalà: „Menschen mit aktinischer Keratose müssen sich unbedingt schützen, indem sie im Wesentlichen die gleichen Regeln befolgen wie Menschen mit Melanom. Darüber hinaus“, so der Experte abschließend, „ist es notwendig, einen Dermatologen aufzusuchen, da diese Art von Läsion je nach klinischem Erscheinungsbild mit topischen Medikamenten behandelt oder chirurgisch entfernt werden muss, um zu verhindern, dass sie sich zu einer invasiven Krebsläsion entwickelt.“