Namen, Impfgegner, Strategien, die Rückkehr des Trumpismus. Und Schillaci? Das Gesundheitswesen ist ein schwarzes Loch des Melonenismus.

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Inmitten strategischer Beförderungen, neuer Persönlichkeiten in der Institution und einflussreicher Ernennungen scheint die Rolle des Gesundheitsministers zunehmend an den Rand gedrängt zu werden. In den letzten Monaten wurde das von Orazio Schillaci geführte Ministerium intern umstrukturiert, was seine Autorität weiter zu schwächen droht. Zwei Persönlichkeiten ragen hervor: Marcello Gemmato , der derzeitige Unterstaatssekretär für Gesundheit, und Maria Rosaria Campitiello, Leiterin der Abteilung Prävention . Das jüngste und bedeutendste Element dieses Prozesses ist ein jüngst vom Ministerrat verabschiedetes Präsidialdekret, mit dem die Organisationsvorschriften für die direkt dem Gesundheitsminister unterstehenden Ämter aktualisiert werden. Das Dekret führt neben dem der Unterstaatssekretäre offiziell das Amt eines stellvertretenden Gesundheitsministers ein. Diese Rolle, mit bestimmten delegierten Funktionen, könnte, trotz seiner Dementis gegenüber der Presse, von Gemmato selbst besetzt werden. Dieser Schritt würde seinen Einfluss im Ministerium formalisieren und stärken, und das in einem Kontext, in dem die Spannungen zwischen Technologie und Politik immer deutlicher werden.

Sollte Gemmato zum stellvertretenden Minister befördert werden, könnte die Rolle des Unterstaatssekretärs für Gesundheit an Andrea Costa, Mitglied der Koalition Noi Moderati, gehen. Costa, derzeit einer von Minister Schillacis Experten, war zuvor Unterstaatssekretär für Gesundheit in der Draghi-Regierung, als Roberto Speranza das Amt übernahm. Doch kehren wir zu einer der Schlüsselfiguren dieser Geschichte zurück: Marcello Gemmato, Apotheker und Abgeordneter der Partei Fratelli d’Italia, wurde im November 2022 zum Unterstaatssekretär ernannt. In den letzten Monaten gab es zahlreiche Diskussionen über seine Beförderung zum stellvertretenden Minister, die inzwischen – offiziell aufgrund einer „weiteren Prüfung“ durch den Palazzo Chigi – auf Eis gelegt wurde. Die Verzögerung soll jedoch auf den Widerstand von Minister Schillaci zurückzuführen sein, der Gemmatos exzessiven Aktivismus einigen Quellen zufolge ablehnt. Es ist kein Zufall, dass die Ernennung nicht offiziell während einer Ministerratssitzung bekannt gegeben wurde, bei der Giorgia Meloni, Vorsitzende der Partei Fratelli d’Italia, die Gemmato politisch sehr nahesteht, abwesend war.

Der apulische Abgeordnete sorgt jedoch weiterhin in der wissenschaftlichen und politischen Welt für Aufsehen. Während der Pandemie stand Gemmato im Zentrum hitziger Kontroversen wegen Aussagen zu Impfstoffen, die von weiten Teilen der medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaft als inakzeptabel erachtet wurden . Im November 2022 erklärte er als Gast der Sendung „Re Start“ auf Rai 2: „Wäre es ohne Impfstoffe schlimmer gekommen? Das sagen Sie!“, woraufhin Politiker und Wissenschaftler umgehend reagierten und seinen Rücktritt forderten. Minister Schillaci selbst musste sich distanzieren und betonen, dass die Position der Regierung in Bezug auf die Prävention mit der der vorherigen Regierungen übereinstimmte. Gemmato kritisierte auch die Impfpflicht für medizinisches Personal und den grünen Pass und sagte, ihnen fehle die wissenschaftliche Grundlage. Diese Position verlieh letztendlich, selbst innerhalb des Ministeriums, einer populistischen Vision des Gesundheitswesens Glaubwürdigkeit, die Konsens statt Wissenschaft priorisiert.

Dieser Wandel wurde durch die Entscheidung Italiens vor wenigen Tagen, alle Änderungen der Internationalen Gesundheitsvorschriften der WHO aus dem Jahr 2024 abzulehnen , noch unterstrichen. In einer von Schillaci selbst unterzeichneten offiziellen Erklärung lehnte das Gesundheitsministerium die neuen Mechanismen zur Koordinierung und Reaktion auf gesundheitliche Notfälle mit der Begründung ab, die nationale Souveränität sei zu schützen . Diese Haltung hat bei Experten Besorgnis ausgelöst und stellt einen klaren Bruch mit Italiens internationalem Engagement für globale Prävention dar. Sie spiegelt die Ansichten der Bewegungen wider, die supranationalen Institutionen und der WHO selbst gegenüber am kritischsten eingestellt sind. Nach Italiens Enthaltung vom ebenfalls von der WHO geförderten globalen Pandemieabkommen scheint sich Italiens Neupositionierung gegenüber Washington immer mehr zu festigen, insbesondere in den Verschwörungstheorien rund um das Gesundheitswesen, die von Donald Trumps MAGA-Bewegung instrumentalisiert werden.

Inzwischen hat Maria Rosaria Campitiello ihre Position als Leiterin der Abteilung für Prävention, Forschung und gesundheitliche Notfälle gefestigt . Ihr kometenhafter Aufstieg, der von der Partei Fratelli d'Italia unterstützt wird, hat aufgrund ihrer persönlichen Verbindungen zu Edmondo Cirielli, dem stellvertretenden Außenminister, auch Bedenken ausgelöst. Ihre Ernennung wird allgemein als Teil eines viel umfassenderen politischen Plans zur Aufteilung der Macht im Gesundheitswesen gesehen. Die Kombination aus Gemmatos neuer stellvertretender Ministerposition und Campitiellos wachsendem Einfluss birgt die Gefahr, das interne Machtgleichgewicht des Ministeriums radikal zu verändern. In dieser Dynamik erscheint Minister Schillaci, ein technischer Vertreter der Mitte-Rechts-Parteien, zunehmend isoliert. Das wahre Risiko besteht darin, dass das Gesundheitsministerium de facto von zwei „Schattenministern“ ohne einheitliche Führung geleitet wird.

Die Situation wird durch Vorwürfe von Interessenkonflikten noch komplizierter: Gemmato besitzt 10 Prozent der Anteile an Therapia Srl, einem Unternehmen, das private Kliniken in Bitonto betreibt und mit kürzeren Wartezeiten als der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) wirbt . Die Opposition wirft ihm Interessenkonflikte vor, obwohl er weder eine Managementrolle innehat noch Gewinne erzielt. Es bleiben jedoch Zweifel daran, ob es angemessen ist, Interessen im privaten Sektor zu verfolgen und gleichzeitig ein wichtiges öffentliches Amt im selben Sektor zu bekleiden. Auch Campitiello ist nicht immun gegen Kontroversen. Die auf seine Initiative hin in Neapel organisierten General States of Prevention kosteten rund eine Million Euro, einschließlich eines Vier-Sterne-Hotels und eines Galaabends. Alle Leistungen wurden ohne Ausschreibung an Kidea Srl vergeben, ein Unternehmen, das direkt vom Manager ausgewählt wurde. Der Veranstaltungsort – Neapel – wurde von vielen als eine Möglichkeit interpretiert, Ciriellis Kandidatur für das Präsidentenamt der Region Kampanien zu unterstützen. Präsident Vincenzo De Luca bezeichnete die Veranstaltung als „einen beschämenden Publicity-Stunt der Brüder Italiens“ und prangerte den politischen Missbrauch öffentlicher Gelder an.

Schillaci muss sich in diesem Szenario zwischen zwei Machtpositionen bewegen. Paradoxerweise würden selbst Gemmatos Kritiker seine Ernennung zum stellvertretenden Minister begrüßen: eine Möglichkeit, Campitiellos wachsenden Einfluss auszugleichen. Während Gemmato politisch fest verankert ist, bleibt Campitiello ein Techniker, wenn auch ein streng geschützter. Schillaci könnte Gemmatos Beförderung unter der Bedingung annehmen, dass seine Zuständigkeiten unverändert bleiben und er so ein Mindestmaß an Kontrolle über die Ministerstruktur behält.

Unterdessen bleibt eine weitere entscheidende Frage ungelöst: die Kontrolle über Agenas. Nach mehr als sieben Monaten Pattsituation in der Konferenz der Regionen zwischen Mitte-Rechts und Mitte-Links gewinnt die Möglichkeit, einen Kommissar für die Leitung der Agentur zu ernennen, an Dynamik. Spitzenkandidat für eine mögliche Regentschaft ist Americo Cicchetti, ein ehemaliger Experte im Gesundheitsministerium. Die Ernennung eines Kommissars würde jedoch ein gesetzgeberisches Eingreifen erfordern, das der Quirinal nur akzeptieren würde, wenn eine politische Einigung tatsächlich nicht möglich wäre. Sollte diese Option Wirklichkeit werden, müsste die Partei der Brüder Italiens das gesamte nationale Gesundheitssystem verwalten. Diese politische Dominanz wäre praktisch absolut, würde aber durch interne Spaltungen innerhalb der Partei bedroht sein, die die Regierungsführung ineffektiv machen könnten. Das Gesundheitsministerium erscheint in diesem Zusammenhang als Paradebeispiel für einen strategischen Sektor, der durch Machtspiele, persönliche Spannungen und Fraktionskämpfe gelähmt ist. Dies hätte direkte Auswirkungen auf den zunehmend überlasteten nationalen Gesundheitsdienst.

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