Experten: Jeder fünfte Erwachsene mit ADHS konsumiert psychoaktive Substanzen

Jeder fünfte Erwachsene mit ADHS konsumiert psychoaktive Substanzen. Experten zufolge haben diese Patienten eine schlechtere Prognose und ein höheres Rückfallrisiko. Sie weisen darauf hin, dass ein neues Konzept, die sogenannte prä-addiction mind, hilfreich sein könnte, um Suchterkrankungen zu verstehen und zu behandeln, insbesondere bei Menschen mit ADHS.

Experten diskutierten dieses Thema während einer Sitzung zum Zusammenhang zwischen ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) und Suchterkrankungen, die im September im Rahmen des 48. Wissenschaftlichen Kongresses der Polnischen Psychiatrischen Gesellschaft in Krakau stattfand.

Dr. Gniewko Więckiewicz, MD, PhD, von der Klinik für Psychiatrie der Medizinischen Fakultät in Zabrze der Schlesischen Medizinischen Universität, präsentierte Daten, die zeigen, dass jeder fünfte Erwachsene mit ADHS psychoaktive Substanzen konsumiert. Diese Patienten haben eine schlechtere Prognose und ein höheres Rückfallrisiko.

Es wurde jedoch betont, dass die Verabreichung von Psychostimulanzien an Personen mit ADHS das Suchtrisiko nicht erhöht. Dr. Konrad Jurczakowski, ein auf die Behandlung von Patienten mit Sucht und ADHS spezialisierter Psychiater aus Warschau, argumentierte mit diesem Punkt und verwies auf mehrjährige Studien und Metaanalysen aus den Jahren 1999 bis 2023. Diese Studien zeigen, dass die Stimulanzien-Pharmakotherapie das Risiko für die Entwicklung von Substanzgebrauchsstörungen nicht erhöht und in einigen Analysen sogar eine potenzielle Schutzwirkung zeigt.

Dr. Sławomir Murawiec, Psychiater und Psychotherapeut aus Warschau, erklärte, dass das schwierige Thema ADHS und das damit verbundene höhere Suchtrisiko durch ein neues Konzept erklärt werden könnten, das auf dem sogenannten Prä-Sucht-Modell basiert. Dieses Konzept gelte auch für andere Menschen mit Suchterkrankungen und sei ein Versuch, diese besser zu erklären.

„Das neue Paradigma geht davon aus, dass Emotionen und Verhalten eine Reaktion auf die Erwartung von Risiken oder Belohnungen sind“, stellte der Spezialist in seinem Vortrag fest. Daher rührt auch der Begriff „prädostatischer Geist“. Es handelt sich um einen Geist, der Bedrohungen und Vorteile antizipiert und sich auf die Aufrechterhaltung der Homöostase konzentriert. Diese wird als dynamischer, selbstregulierender Prozess verstanden, durch den der Körper Umweltreize bewertet und sich an veränderte äußere Bedingungen anpasst.

Wie hängt das mit der Sucht zusammen? „Sucht wird als chronische Deregulierung der Körpersysteme wahrgenommen“, erklärt Dr. Murawiec, Chefredakteur der Zeitschrift „Psychiatria“ und Vorstandsmitglied der Polnischen Psychiatrischen Gesellschaft. Eine solche Deregulierung kann dazu beitragen, dass der Drogenkonsum oder das Suchtverhalten trotz der negativen Folgen anhält.

Wie der Spezialist betont, „funktionieren das Gehirn und das gesamte Nervensystem gemäß dem Konzept des prä-staatlichen Geistes als probabilistischer Vorhersagemechanismus, dessen Hauptaufgabe darin besteht, die Diskrepanz zwischen der erwarteten (vorhergesagten) Welt und den durch den Strom sensorischer Reize gelieferten Beweisen zu minimieren.“

Das Gehirn nutzt hierfür drei Modi: Alarm, Suche und Gleichgewicht. Der Alarmmodus wird durch hohe oder unmittelbare Risikoerwartung aktiviert, was zu erhöhtem Stress führt. Der Suchmodus hingegen wird durch langfristige Risiko- oder Belohnungserwartung aktiviert. Er wird typischerweise als die Suche nach angenehmen und hedonistischen Reizen wie psychoaktiven Substanzen, sexuellen Erfahrungen und sozialen Erlebnissen definiert.

„Bei Menschen mit ADHS kann der Alarmmodus häufiger und intensiver aktiviert werden als bei Menschen ohne diese Störung. Dies liegt an einer größeren Sensibilität gegenüber Stressoren, Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen und häufigeren Herausforderungen im Alltag, wie Konzentrationsproblemen, Frustration und sozialen Spannungen. Dies führt dazu, dass das Nervensystem Situationen häufiger als bedrohlich oder stressig ‚wahrnimmt‘, was mit dem Alarmmodus verbundene Reaktionen wie Anspannung, Impulsivität und schnelle emotionale Reaktionen auslöst“, erklärt Dr. Murawiec.

Dem neuen Konzept zufolge ist Sucht das Ergebnis einer chronischen Deregulierung der mit den drei genannten Modi verbundenen Regulationssysteme. „Der Drogenkonsum führt nur zu einem kurzfristigen Gleichgewicht und ermöglicht selten eine angemessene Reaktion auf Umweltreize, was wiederum einen erneuten Zustand auslösen kann“, erklärt Dr. Murawiec.

Der Spezialist weist darauf hin, dass der Konsum psychoaktiver Substanzen den präfrontalen Kortex, die exekutiven Funktionen und die Entscheidungsfindung beeinträchtigen kann, wodurch Suchtverhalten aufrechterhalten und die Selbstkontrolle langfristig weiter geschwächt wird.

„Die chronische Aktivierung von Alarm- und Suchmechanismen führt zu zwanghaftem Verhalten, das süchtig macht und gleichzeitig die Genesung behindert. Daher kann die Behandlung von ADHS durch die Berücksichtigung dieser Mechanismen dazu beitragen, die Entwicklung und das Fortbestehen von Suchterkrankungen zu verhindern“, glaubt Dr. Sławomir Murawiec. (PAP)

Zbigniew Wojtasiński

zbw/ zan/

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