Selbst in Bundesstaaten, in denen Abtreibung legal ist, schließen Abtreibungskliniken in den USA. Weitere Kürzungen könnten bevorstehen.

Drei Jahre, nachdem der Oberste Gerichtshof das Urteil Roe v. Wade aufgehoben und den Bundesstaaten die Durchsetzung von Abtreibungsverboten gestattet hat, ist das Finanzierungssystem für Abtreibungen in den USA angeschlagen.

Ein anfänglicher Spendenansturm ist abgeebbt, zahlreiche Kliniken wurden geschlossen und Befürworter befürchten, dass Änderungen der Bundespolitik zu weiteren Schließungen führen werden.

„Wir kämpfen alle gemeinsam“, sagte Ramsie Monk, Entwicklungsdirektorin der Women’s Health Centers of West Virginia and Maryland, die 2023 im Westen Marylands eine Klinik eröffneten, nachdem Abtreibungen in West Virginia verboten worden waren.

„Ich weiß ehrlich gesagt nicht, ob das ein nachhaltiges Modell ist“, sagte Mercedes Sanchez, Geschäftsführerin der Cedar River Clinics in Washington. „Kliniken, Anbieter und Fonds setzen sich alle sehr dafür ein, dass die Menschen Zugang zu medizinischer Versorgung haben, aber es wird definitiv eine größere Herausforderung.“

Aufgrund der Verbote in einigen Bundesstaaten ist die Anreise zu einem Schwangerschaftsabbruch immer wichtiger geworden und bringt eine Menge Kosten mit sich.

Ein mildernder Umstand ist, dass die meisten Abtreibungen heute medikamentös durchgeführt werden . Sie können per Telemedizin verschrieben werden, auch für Frauen in Staaten, in denen Abtreibung verboten ist. Sie können jedoch nicht in jedem Fall angewendet werden, manche Frauen bevorzugen Verfahren, und die Legalität von Pillen und ihre Verschreibung sind umstritten .

Nicht alle privaten Krankenversicherungen decken Abtreibungen ab. Bundessteuergelder können nicht für Abtreibungen verwendet werden, aber staatliche Medicaid-Mittel decken sie in einigen Ländern ab. Darüber hinaus unterstützt ein Netzwerk privater Förderer die Kosten für Eingriffe, Reisekosten und andere Kosten.

Der Anstieg der Beiträge nach dem Urteil des Obersten Gerichtshofs von 2022 ist bei den meisten Fonds und Kliniken zurückgegangen . „Die Mittel konnten mit der weiterhin steigenden Nachfrage nicht Schritt halten“, so Lynn McCann-Yeh, Co-Geschäftsführerin des Baltimore Abortion Fund.

Da Abtreibungen in zwölf Bundesstaaten in allen Stadien der Schwangerschaft und in vier weiteren bereits ab der sechsten Schwangerschaftswoche verboten sind, sind Reisen für Abtreibungen häufiger geworden. Die Kosten für jede Reise können Flugtickets oder Benzin für lange Fahrten, Verpflegung, Hotel und Kinderbetreuung umfassen – all das zusätzlich zu den Klinikgebühren.

Im vergangenen Jahr reduzierte der Hotline-Fonds der National Abortion Federation den Anteil der Klinikkosten, die er für Menschen mit finanzieller Not übernimmt, von 50 auf 30 Prozent, um bei steigender Nachfrage mehr Menschen helfen zu können. Laut der Organisation liegen die Reisekosten mittlerweile durchschnittlich bei über 1.000 Dollar pro Person.

Aufgrund der Reiseanforderungen ist die Beschaffung von Abtreibungsmitteln nicht nur teurer, sondern auch komplizierter geworden.

Vor dem Inkrafttreten des texanischen Verbots im Jahr 2021 erhielt Fund Texas Choice etwa 40 Anrufe pro Monat, sagte Geschäftsführerin Anna Rupani. Jetzt sind es über 200. Und die Betreuung jedes einzelnen Anrufers kann mehr Zeit in Anspruch nehmen, da nicht nur Fahrten zu Kliniken im Bundesstaat organisiert werden müssen, sondern auch Flüge und Hotels.

Manche Menschen kratzen Geld von verschiedenen Organisationen zusammen, um eine Abtreibung zu finanzieren. Grace McGarry, die die Telefonleitung von Whole Woman's Health leitet, das fünf Kliniken in den USA betreibt, sagte, er habe mit einer Patientin gesprochen, die von neun verschiedenen Organisationen Unterstützung erhielt.

Seit dem Urteil des Obersten Gerichtshofs im Fall Dobbs gegen Jackson hat die Women's Health Organization I Need An A, die eine Website mit Informationen zu Abtreibungsmöglichkeiten betreibt, die Schließung von 105 Kliniken verzeichnet.

29 Abtreibungen wurden in Bundesstaaten geschlossen, in denen Abtreibungen in allen Stadien der Schwangerschaft verboten sind. Elf davon fanden in Bundesstaaten statt, in denen Abtreibungen bereits ab der sechsten Schwangerschaftswoche verboten sind, also bevor viele Frauen überhaupt merken, dass sie schwanger sind. 65 der Abtreibungen erfolgten jedoch in anderen Bundesstaaten.

Gleichzeitig wurden 34 Kliniken neu eröffnet oder in Staaten verlegt, in denen Abtreibung legal ist.

„Jeder einzelne davon war ein Schlag für die Gemeinschaft, der nicht wieder aufgefüllt wurde“, sagte Rebecca Nall, die Gründerin von I Need An A.

Planned Parenthood North Central States gab im Mai bekannt, dass es acht Standorte in Iowa und Minnesota schließen und gleichzeitig die Dienstleistungen einiger anderer Kliniken ausweiten werde.

Ruth Richardson, Geschäftsführerin der Planned-Parenthood-Tochtergesellschaft, sagte, die Reorganisation sei dem starken Rückgang der Abtreibungszahlen in Iowa nach der Einführung des strengen Abtreibungsgesetzes zu verdanken. Sie spiegele auch den Rückgang des Gesamtbudgets der regionalen Organisation wider.

„Wir stehen vor der zusätzlichen Herausforderung, dass die sexuelle und reproduktive Gesundheitsfürsorge in diesem Umfeld politisiert wurde“, sagte sie.

Marjorie Dannenfelser, Präsidentin von SBA Pro-Life America, sagte in einer Erklärung, die Schließungen seien gerechtfertigt: „Planned Parenthood konzentriert sich eindeutig auf Abtreibungen, Geschlechtsumwandlungen und politische Ausgaben.“

Im März hielt das Gesundheitsministerium 27,5 Millionen Dollar zurück . Diese Summe sollten für Familienplanung, Verhütung, Krebsvorsorge sowie Tests und Behandlungen gegen sexuell übertragbare Krankheiten verwendet werden. Einige dieser Gruppen bieten auch Abtreibungen an und gehören mindestens elf regionale Partnerorganisationen von Planned Parenthood an.

„Wir befinden uns in einer Gesundheitskrise epischen Ausmaßes“, sagte Brittany Fonteno, Präsidentin und Geschäftsführerin der National Abortion Federation. „Wir befinden uns in einer Situation, in der es nicht nur bei der Abtreibungsversorgung, sondern auch bei der reproduktiven Gesundheitsversorgung zu Versorgungslücken kommt.“

Der Steuer- und Haushaltsentwurf von Präsident Donald Trump, der nach der Zustimmung des Repräsentantenhauses nun im Senat zur Beratung ansteht, würde der Finanzierung von Abtreibungen weitere Schläge versetzen.

Es würde staatlich subventionierten Krankenversicherungen die Kostenübernahme für Abtreibungen verbieten, es sei denn, dies ist notwendig, um das Leben der Frau zu retten, oder in Fällen von Vergewaltigung oder Inzest.

Der Gesetzentwurf würde außerdem die Zuweisung von Medicaid-Geldern an Planned Parenthood, den größten Abtreibungsanbieter des Landes, unterbinden .

Planned Parenthood erklärte, diese Bestimmungen könnten zur Schließung von etwa der Hälfte der Kliniken führen, die Abtreibungen durchführen – und von etwa einem Viertel aller Abtreibungskliniken im ganzen Land. Die größten Auswirkungen hätte dies auf die angeschlossenen Kliniken in Bundesstaaten, in denen Abtreibung legal ist.

Alexis McGill-Johnson, Präsidentin und Geschäftsführerin der Planned Parenthood Federation of America, sagte, es sei beinahe eine Herausforderung, Abtreibungen – und die gesamte Gesundheitsversorgung – für Menschen mit niedrigem Einkommen zu finanzieren.

„Wenn der Markt das herausgefunden hätte“, sagte sie, „dann würden wir nicht existieren.“