Trump unterstützt unbewiesenen Zusammenhang zwischen Autismus und Tylenol-Einnahme während der Schwangerschaft

US-Präsident Donald Trump hat am Montag einen Zusammenhang zwischen Autismus und der Einnahme des Wirkstoffs von Tylenol während der Schwangerschaft hergestellt. Forscher konnten hierfür jedoch keine schlüssigen Beweise finden.

Der Präsident sagte, die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA werde Ärzten künftig mitteilen, dass die Einnahme von Paracetamol, dem Wirkstoff von Tylenol, mit einem „stark erhöhten Autismusrisiko“ verbunden sein könne.

„Tylenol zu nehmen ist nicht gut, das sage ich Ihnen. Es ist nicht gut“, sagte Trump bei einem offiziellen Auftritt im Weißen Haus, bei dem er als Präsident den ungewöhnlichen Schritt unternahm, schwangeren Amerikanerinnen direkten medizinischen Rat zu geben.

Diese Aussage erfolgte, nachdem US-Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. Anfang des Jahres versprochen hatte, die Ursache von Autismus noch vor Ende dieses Monats zu ermitteln. Kennedys Aussage verblüffte Experten , die erklärten, es gebe keine einzelne Ursache und die Rhetorik scheine jahrzehntelange wissenschaftliche Erkenntnisse über genetische und umweltbedingte Faktoren zu ignorieren, die eine Rolle spielen können.

Letzte Woche bekräftigte die Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC): „Paracetamol bleibt eine sichere und geeignete Option der ersten Wahl zur Behandlung von Fieber und Schmerzen während der Schwangerschaft, wenn es medizinisch erforderlich ist, in der empfohlenen Dosierung und für die kürzestmögliche Dauer.“

Die Position der SOGC basiert auf ihrer Überprüfung, in der sie keine kausalen Beweise für einen Zusammenhang zwischen pränataler Paracetamol-Exposition und neurologischen Entwicklungsstörungen wie Autismus-Spektrum-Störungen und ADHS gefunden hat.

Autismus-Spektrum-Störungen sind eine lebenslange Entwicklungsstörung, die sich durch eine Reihe von Symptomen äußert, darunter Verzögerungen in der Sprachentwicklung, Lernverzögerungen sowie Unterschiede in sozialen oder emotionalen Fähigkeiten. Menschen mit Autismus können zudem einen vielfältigen Unterstützungsbedarf haben.

Nach Angaben der kanadischen Gesundheitsbehörde liegt die Prävalenz bei etwa zwei Prozent bei kanadischen Kindern und Jugendlichen.

Autismus hat meist genetische Ursachen. Mehrere hundert vererbte Gene spielen vermutlich eine Rolle, selbst wenn die Eltern keine Anzeichen von Autismus zeigen. Mutationen können während der Gehirnentwicklung auftreten, da sich die Zellen schnell teilen.

Verschiedene Kombinationen von Genen und anderen Faktoren können die Entwicklung des Gehirns eines Fötus beeinflussen.

Die Autismusraten steigen seit Jahrzehnten aus zwei Hauptgründen.

Erstens erweiterte sich die Definition von Autismus, da die Wissenschaftler ihr Verständnis der vielfältigen Merkmale und Symptome dieser Krankheit erweiterten. Dies führte zu Änderungen der Kriterien, die Ärzte zur Diagnose von Autismus verwenden, und zu Verbesserungen beim Screening.

Gleichzeitig suchten Eltern zunehmend nach einer Diagnose, da Autismus immer bekannter wurde und Schulen begannen, Bildungsangebote zu machen, von denen sie hofften, dass sie ihren Kindern helfen könnten.

Es gibt keinen einheitlichen Test für Autismus. Die Diagnose erfolgt hauptsächlich durch Entwicklungs- und Verhaltensbeurteilungen. Daher lässt sich nur schwer feststellen, ob möglicherweise weitere Faktoren für die Zunahme verantwortlich sind.

Forschung zu Tylenol

„Schwangere Frauen sollten kein schlechtes Gewissen haben, wenn sie das Medikament einnehmen“, sagte Dr. Graeme Smith, Chefredakteur des Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.

Dies gelte für vergangene und aktuelle Schwangerschaften, fügte er am Montag hinzu.

Im vergangenen Jahr konzentrierte sich eine gut konzipiertebevölkerungsbasierte Studie mit mehr als zwei Millionen Kindern in Schweden auf Geschwister, deren Mütter während einer ihrer Schwangerschaften Paracetamol eingenommen hatten, im Vergleich zu Geschwistern, deren Mütter kein Paracetamol eingenommen hatten.

„Bei dieser Art von Geschwisteranalysen verschwand jeglicher Zusammenhang einfach vollständig, was bedeutet, dass tatsächlich Faktoren der Mutter, wie etwa die Genetik, für den statistischen Zusammenhang verantwortlich sind“, sagte Brian K. Lee, korrespondierender Autor der schwedischen Studie und Professor für Epidemiologie an der Drexel University in Philadelphia.

Solche Studien weisen lediglich auf Zusammenhänge hin – oder darauf, dass zwei Dinge zufällig gleichzeitig auftreten, und nicht darauf, ob die Einnahme des Schmerz- und Fiebermittels die Erkrankung eines Kindes verursacht hat.

Ian Douglas, Professor für Pharmakoepidemiologie an der London School of Hygiene and Tropical Medicine, bezeichnete die Daten der schwedischen Studie als äußerst hochwertig und es sei unwahrscheinlich, dass sie anderswo verbessert werden könnten.

Die SOGC und ihr amerikanisches Pendant, die Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), weisen jedoch auch auf eine wichtige Warnung hin: Unbehandeltes Fieber während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, erhöht das Risiko einer Fehlgeburt, Frühgeburt und anderer Probleme.

Auf der Packungsbeilage von Tylenol wird Frauen geraten, ihren Arzt vor der Anwendung während der Schwangerschaft zu befragen. Sowohl die SOGC als auch die SMFM weisen weiterhin darauf hin, dass es eine geeignete Option zur Behandlung von Fieber und Schmerzen während der Schwangerschaft darstellt.

Ältere Studien und Übersichtsarbeiten hatten Schwierigkeiten, viele mögliche Zusammenhänge auseinanderzuhalten. So konnte beispielsweise nicht geklärt werden, ob der eigentliche Grund für den Zusammenhang der Grund war, warum eine Person während der Schwangerschaft Paracetamol einnahm (z. B. gegen chronische Schmerzen) und nicht das Medikament selbst.

Was erhöht das Autismusrisiko noch?

Neben der Genetik können auch das Alter des Vaters eines Kindes, eine Frühgeburt und die Frage, ob die Mutter während der Schwangerschaft bestimmte gesundheitliche Probleme hatte – wie Fieber, Infektionen oder Diabetes – eine Rolle spielen.

Die Befürchtung, dass Impfstoffe, einschließlich der Masernimpfung, mit Autismus in Verbindung gebracht werden könnten, wurde von Ärzten, Wissenschaftlern und führenden Interessengruppen für Menschen mit Autismus schon lange widerlegt .