Salud. Mortalidad infantil: ¿la votación a favor de una moratoria al cierre de maternidades revertirá la tendencia?

«Uno de cada 250 niños muere antes de cumplir su primer año», advirtió el Insee en abril . El instituto reveló luego la tasa de mortalidad infantil en Francia, que pasó de 3,5 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2011 a 4,1 por mil en 2024. Esta cifra en aumento coloca a Francia ^{en el puesto 23} de 27 en la Unión Europea.

Una moratoria sobre los cierres de maternidades

Para frenar esta tendencia "alarmante", el diputado por Córcega del Sur, Paul-André Colombani, defendió el jueves un proyecto de ley durante la sesión parlamentaria del grupo Liot (Libertades, Independientes, Territorios de Ultramar). El texto prevé crear un "registro nacional de nacimientos" para reunir elementos estadísticos hasta ahora dispersos y comprender mejor las razones de la tendencia actual. También debe implementarse una formación continua para los profesionales en procedimientos de emergencia obstétrica.

Pero la medida clave del texto consiste en la creación de una moratoria de tres años para el cierre de maternidades. Detrás de esta cifra se esconden tragedias humanas. «Es inaceptable alejar aún más a las mujeres de su lugar de nacimiento», declaró la diputada corsa, médica de formación. En 1975, había 1369 salas de maternidad en Francia, frente a las tan solo 457 actuales.

¿Menos seguridad en las maternidades pequeñas?

El aumento de la mortalidad infantil implica "realidades complejas y múltiples factores que debemos analizar en retrospectiva", afirmó el ministro de Salud, Yannick Neuder , señalando en particular "factores demográficos como la edad más tardía del primer hijo y el aumento de los embarazos múltiples, así como la edad extrema de las madres".

"Una maternidad con pocos partos puede ofrecer menos seguridad debido a la falta de procedimientos obstétricos regulares", argumentó el diputado del Renacimiento Jean-François Rousset.

La adopción de esta moratoria no estaba dada ya que la medida había sido retirada del texto por la Comisión de Asuntos Sociales para sustituirla por la obligación de "una evaluación previa de las posibles alternativas" antes del cierre de una unidad de maternidad.

La moratoria fue finalmente restablecida en el proyecto de ley, que luego fue aprobado en primera lectura por una gran mayoría de diputados, con 97 votos a favor y 4 en contra. «Esta moratoria no es un santuario sistemático. Debemos alejarnos de la lógica dogmática», afirmó Paul-André Colombani, quien desea que la posibilidad de mantener una maternidad se evalúe caso por caso, en función de las características específicas de la zona. Se realizará un “inventario” de las maternidades que atienden menos de mil partos al año.

Sin embargo, algunos profesionales lo ven como una cortina de humo. El problema no reside ahí. Centrarse en las maternidades pequeñas distrae del verdadero problema: la cadena de atención postparto, es decir, los cuidados críticos neonatales, afirma Elsa Kermorvant, vicepresidenta de la Sociedad Francesa de Neonatología (SFN). La especialista en neonatología destaca que los recién nacidos que fallecen como consecuencia de partos extrahospitalarios son pocos en comparación con el número total de muertes infantiles.

“La primera causa de mortalidad neonatal es la prematuridad y sus complicaciones, la segunda son las malformaciones congénitas y la tercera son las complicaciones del parto”, explica el profesor que trabaja en el Hospital AP-HP Necker. El 75% de los recién nacidos que mueren son prematuros. Todos estos niños no pueden simplemente ir a una sala de maternidad; necesitan máquinas que les ayuden a respirar y alimentarse; a veces deben ser operados y tratados constantemente: están hospitalizados en servicios especializados, en reanimación neonatal y cuidados intensivos neonatales, cuidados críticos neonatales.

Falta de enfermeras

Según ella, el abandono escolar francés se debe más bien al estado de estos servicios. “El número de camas es insuficiente y su distribución es desigual en todo el país. Los servicios de cuidados intensivos neonatales están saturados; el 23 % de ellos informa que rechazan ingresos con regularidad”, afirma Elsa Kermorvant, quien lamenta que su especialidad aún se rija por decretos de 1998 que se han vuelto inadecuados.

El segundo problema que hemos constatado es la insuficiencia de personal de enfermería. Según un estudio de Quebec, la falta de personal de enfermería, sumada a la saturación de los servicios, aumenta la mortalidad de los prematuros.

"Para los recién nacidos extremadamente prematuros y en estado crítico, países como Suiza, Reino Unido y Suecia tienen una enfermera por paciente, pero en Francia luchamos por tener una enfermera por cada dos pacientes", señala.