Enfermedades cardíacas: más muertes, hospitalizaciones y viajes de esperanza en el sur y estilos de vida estancados

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Las enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte también en Italia, aún no están bajo control debido a las enormes diferencias en los resultados entre las distintas zonas del país. Si bien la mortalidad general ha disminuido significativamente en un 70 % en los últimos veinte años, la brecha entre el sur y el norte ha aumentado, con las regiones del sur en desventaja en cuanto a mayores hospitalizaciones (excepto por ictus en 2020), fallecimientos, migración sanitaria y estilos de vida. El coste en años de vida perdidos, a pesar de la mejora general en los resultados en las últimas dos décadas, es considerable: las enfermedades del sistema circulatorio (isquémicas y cerebrovasculares) aún representan el 20 % en hombres y el 16 % en mujeres del total de años perdidos por la población. En este caso, los valores también se mantienen más altos en el sur y las islas.

El segundo informe del Grupo de Trabajo sobre Equidad y Salud en las Regiones del Istituto Superiore di Sanità presenta el panorama. «Las variaciones regionales —explica el presidente del ISS, Rocco Bellantone— dependen de la prevalencia de las condiciones de riesgo, la heterogeneidad de los modelos de atención y los recursos organizativos existentes en el territorio. Creé este grupo de trabajo con la esperanza de que los datos sean muy útiles para desarrollar estrategias que mitiguen las disparidades regionales en el acceso a la atención sanitaria, sin duda el principal problema de la salud en nuestro país».

Un panorama que muestra al menos dos tendencias macrogeográficas, comenzando por el factor de prevención, que también es el principal determinante de la salud cardiovascular. Las diferencias entre las zonas del país se vuelven dramáticas al observar los estilos de vida, con datos que "no muestran ninguna mejora real desde 2008 hasta la actualidad" y una clara desventaja para el Sur: salvo la disminución del porcentaje de fumadores del 30% al 24%, todos los demás indicadores están aumentando. En detalle: el sedentarismo ha aumentado del 23% al 28%, el sobrepeso afecta al 43% de la población, con un 33% de sobrepeso y un 10% de obesidad, mientras que el consumo de frutas y verduras está empeorando. Factores que, subraya el ISS, son directamente proporcionales a las desigualdades sociales y, por lo tanto, perjudican a las personas con mayores dificultades económicas o bajo nivel educativo.

En los últimos veinte años, la tasa estandarizada ha pasado de 903,70 por 100.000 habitantes en 1980 a 266,28 en 2021, lo que supone una reducción del 70 %. La tasa para los hombres ha bajado de 1.099,90 a 316,59 y para las mujeres, de 783,82 a 228,65. En el Norte, la tasa para los hombres en 1980 era superior a la media, mientras que para las mujeres siempre ha sido inferior a la media nacional. En el Sur, los valores para los hombres en 1980 eran ligeramente inferiores a la media, mientras que en 2021 son superiores (362,17), mientras que las mujeres en el Sur siempre han tenido una tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio superior a la media.

En los hombres, la tasa italiana de hospitalización por infarto agudo de miocardio disminuyó de 270,3 en 2010 a 208,3 en 2023, disminuyendo aproximadamente un 20%, en las mujeres pasó de una tasa de 109,2 en 2010 a 71,5 en 2023 (-34%). En ambos sexos, las regiones del sur tienen las tasas más altas, especialmente en el último período. En 2023, las poblaciones de Italia central tienen las tasas más bajas (TSI 200,20 y TSI 66,40 para hombres y mujeres), seguidas de las regiones del norte (TSI 206,88 y TSI 68,29), mientras que en el sur y las islas la tasa estandarizada es de 223,46 para hombres y 78,29 para mujeres. En 2023, el Valle de Aosta tiene la tasa estandarizada más alta tanto para hombres como para mujeres; seguido de Calabria y Liguria para los hombres, Calabria, Friuli Venezia Giulia y Sicilia para las mujeres.

Sin embargo, la tendencia en cuanto a accidentes cerebrovasculares es menos clara y muestra tasas más altas en las regiones del norte durante el último período, subraya el ISS. Al analizar las tasas estandarizadas del último año, los valores más altos se encuentran en Liguria, la provincia de Bolzano y Umbría.

El ISS está examinando la movilidad regional para dos intervenciones cardiovasculares: cirugía de revascularización coronaria y válvulas cardíacas. En el caso de la cirugía de revascularización coronaria, el análisis de la movilidad por macroáreas territoriales muestra niveles bajos en el norte del país, con una tendencia prácticamente estable en torno al 6 %. En las regiones centrales, los viajes aumentan desde 2012 hasta alcanzar un pico en 2016, para luego disminuir. En el sur, incluidas las islas, los niveles de movilidad son siempre superiores a los del norte.

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