Leucemia linfocítica crónica: datos positivos para pacientes de alto riesgo
La leucemia linfocítica crónica, el cáncer de sangre más común en adultos, no se presenta de la misma manera en todos los pacientes. Existen casos denominados de alto riesgo, en los que la enfermedad es más agresiva. Por ejemplo, cuando se presentan características genéticas como deleciones del cromosoma 17p o mutaciones del gen Tp53. Sin embargo, en el congreso anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), se presentaron datos positivos sobre un tratamiento ya aprobado para esta enfermedad. El fármaco en cuestión se llama zanubrutinib, y en Chicago se presentaron nuevos resultados del estudio Sequoia.
La combinación de plazo fijoEn un caso, se evaluó zanubrutinib en combinación con venetoclax en 114 pacientes con leucemia linfocítica crónica o linfoma linfocítico de células pequeñas sin tratamiento previo, con o sin deleciones del cromosoma 17p o mutaciones del gen Tp53. En general, la supervivencia libre de progresión a los 24 meses fue del 92 %, la tasa de respuesta global fue del 97 % y la supervivencia global fue del 96 %. Entre los pacientes con mutaciones, el 94 % se mantuvo libre de progresión a los 24 meses y el 87,6 % se mantuvo libre de progresión a los 36 meses. Todos los datos se publicaron en la revista Journal of Clinical Oncology .
Pacientes con mayor riesgo“La combinación de zanubrutinib y venetoclax logró respuestas profundas y duraderas en todos los grupos de riesgo, incluyendo pacientes con mutaciones en TP53, con un perfil de seguridad generalmente manejable”, afirmó el Dr. Mazyar Shadman , director médico de Inmunoterapia Celular y de la Clínica de Inmunoterapia Familiar Bezos del Centro Oncológico Fred Hutch de Seattle. “Cabe destacar que varios pacientes lograron suspender el tratamiento y mantener la remisión, lo que destaca el potencial de una terapia de duración limitada con un control significativo de la enfermedad”.
Para Shadman, es fundamental generar datos para determinar futuras estrategias de tratamiento para la LLC que permitan tanto la terapia continua como la retirada planificada del tratamiento, especialmente en pacientes de alto riesgo. «Muchos estudios de primera línea sobre LLC han excluido a poblaciones de pacientes con características de enfermedad de alto riesgo, pero BeOne los ha incluido en el estudio Sequoia», declaró Laiwang , director global de I+D de BeOne Pharmaceuticals. «Casi el 88 % de los pacientes con deleciones del cromosoma 17p o TP53 tratados con zanubrutinib más venetoclax permanecen sin progresión a los 36 meses, un resultado sin precedentes para un régimen de combinación de dos fármacos en esta población de pacientes de difícil tratamiento».
Datos sobre monoterapiaEn otro caso, el ensayo también evaluó la monoterapia con zanubrutinib en la misma población de pacientes (la cohorte prospectiva más grande de pacientes con estos cánceres de sangre con deleción del cromosoma 17p). Después de más de 5,5 años (65,8 meses), la mayoría de los pacientes permanecieron libres de progresión. Específicamente, a los 60 meses, el 72,2% de los pacientes tratados con zanubrutinib permanecieron libres de progresión. Después de ajustar por el impacto de la pandemia de Covid-19, el 73% de los pacientes en la cohorte permanecieron libres de progresión a los 60 meses. La tasa de supervivencia global a los 60 meses fue del 87% después del ajuste por Covid-19. En el momento del análisis de los datos, la tasa de respuesta global fue del 97,3% y el 62,2% de los pacientes aún recibían zanubrutinib.
La Repubblica
