Expertos: La inmunoterapia podría ayudar a más mujeres con cáncer de endometrio que en la actualidad

La inmunoterapia ha supuesto un gran avance en el tratamiento del cáncer de endometrio avanzado o recurrente, según los expertos. Sin embargo, 8 de cada 10 pacientes polacas con este cáncer aún no tienen acceso a terapia inmunocompetente, enfatizan.

El cáncer de endometrio (también conocido como cáncer de útero) no es tan común como el cáncer de mama o de pulmón, pero su tasa de mortalidad ha aumentado significativamente en los últimos veinte años (un incremento del 5 % anual). Según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para 2040 el número de muertes por este cáncer aumentará un 60 %.

Según datos del Registro Nacional de Cáncer, en 2022 (últimas estadísticas), aproximadamente 6.000 mujeres (5.995) enfermaron de cáncer de endometrio en Polonia y 1.700 mujeres murieron (1.755).

"La creciente incidencia del cáncer de endometrio se asocia a factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como la obesidad y la diabetes. El 34 % de los casos de cáncer de endometrio se atribuyen al sobrepeso, y la presencia de síndrome metabólico, como la hiperglucemia o la hipertensión, duplica el riesgo de desarrollar este cáncer", afirmó la profesora Dagmara Klasa-Mazurkiewicz, del Departamento de Perinatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Gdansk, en un comunicado de prensa.

El cáncer de endometrio afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años, es decir, en la perimenopausia o después de la menopausia. Este cáncer presenta síntomas claros incluso en las primeras etapas de desarrollo; según estudios, el 90 % de las pacientes con cáncer de endometrio experimentan sangrado después de la menopausia. Si bien el sangrado no implica necesariamente cáncer de endometrio, siempre requiere una consulta médica urgente, ya que puede estar relacionado con otros problemas ginecológicos. En las mujeres que aún menstrúan, el cáncer de endometrio puede manifestarse como manchado entre periodos o menstruaciones más abundantes.

El tratamiento del cáncer de endometrio ha carecido durante mucho tiempo de terapias innovadoras. La situación cambió hace unos años con la distinción de los tipos moleculares de cáncer uterino. Actualmente, los resultados diagnósticos dividen a las pacientes con cáncer de endometrio en varios subgrupos según biomarcadores, pero se han registrado nuevas terapias para dos de ellos: las pacientes del grupo dMMR, caracterizadas por una deficiencia del mecanismo de reparación del ADN (20 % de la población), y las pacientes del grupo sin dMMR (pMMR), con un mecanismo de reparación eficiente (80 % de la población).

El primer grupo de pacientes del programa de medicamentos B.148 obtuvo acceso a inmunoterapia extremadamente eficaz en Polonia. Estas pacientes pueden optar al tratamiento con dostarlimab (primera y segunda línea de tratamiento) o pembrolizumab (segunda línea de tratamiento). Por otro lado, las pacientes con cáncer de endometrio no dMMR recurrente o avanzado (es decir, 8 de cada 10 pacientes) no tienen acceso a inmunoterapia.

En oncología, hablamos de tumores fríos y calientes. Los tumores calientes, en el caso del cáncer de endometrio dMMR, son visibles para el sistema inmunitario y responden bien a la inmunoterapia. Los tumores fríos (no dMMR) son poco visibles para el sistema inmunitario. Por eso, en este caso, los resultados del tratamiento con esta terapia no fueron tan espectaculares, explicó la presidenta de la Asociación de Mujeres de la Misión Oncológica Polaca, la Dra. Anna Dańska-Bidzińska, de la Clínica de Oncología Ginecológica del Instituto Nacional de Oncología Maria Skłodowska-Curie - Instituto Estatal de Investigación.

Según añadió, existe la posibilidad de aumentar la respuesta a la inmunoterapia "calentando el tumor". Esto se puede lograr añadiendo un inhibidor de PARP a la terapia. Este fármaco introduce cambios en el microambiente tumoral, haciéndolo más visible para el sistema inmunitario. Si este fármaco se utiliza junto con la inmunoterapia (es decir, un fármaco llamado durvalumab) en pacientes del grupo sin dMMR, la respuesta al tratamiento dura el doble. Esto significa el doble de tiempo sin recaída ni progresión de la enfermedad, enfatizó la especialista.

Por ello, expertos y pacientes esperan que sea posible acceder a la inmunoterapia también para pacientes con cáncer de endometrio no dMMR. (PAP)

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