Leucémie lymphoïde chronique : données positives pour les patients à haut risque

La leucémie lymphoïde chronique, le cancer du sang le plus fréquent chez l'adulte, ne se manifeste pas de la même manière chez tous les patients. Certains cas, dits à haut risque, sont plus agressifs. Par exemple, lorsque des caractéristiques génétiques telles que des délétions du chromosome 17p ou des mutations du gène Tp53 sont présentes. Cependant, le congrès annuel de l'American Society of Clinical Oncology (Asco) a publié des données positives sur un traitement déjà approuvé pour cette maladie. Ce médicament, le zanubrutinib, a fait l'objet de nouveaux résultats de l'étude Sequoia à Chicago.

La combinaison à durée déterminée

Dans un cas, le zanubrutinib a été évalué en association avec le vénétoclax chez 114 patients atteints de leucémie lymphoïde chronique ou de lymphome à petits lymphocytes non traités auparavant, avec ou sans délétions du chromosome 17p et/ou mutations du gène Tp53. Globalement, la survie sans progression à 24 mois était de 92 %, le taux de réponse global de 97 % et la survie globale de 96 %. Parmi les patients porteurs de mutations, 94 % étaient sans progression à 24 mois et 87,6 % étaient toujours sans progression à 36 mois. Toutes les données ont été publiées dans le Journal of Clinical Oncology .

Patients les plus à risque

« L'association du zanubrutinib et du vénétoclax a permis d'obtenir des réponses profondes et durables dans tous les groupes à risque, y compris chez les patients porteurs de mutations TP53, avec un profil de sécurité globalement gérable », a déclaré le Dr Mazyar Shadman , directeur médical de l'immunothérapie cellulaire et de la clinique d'immunothérapie de la famille Bezos, au Fred Hutch Cancer Center de Seattle. « Il est à noter que plusieurs patients ont pu interrompre le traitement et maintenir une rémission, ce qui souligne le potentiel d'un traitement à durée limitée pour un contrôle significatif de la maladie. »

Pour Shadman, il est essentiel de générer des données pour déterminer les futures stratégies de traitement de la LLC qui permettent à la fois un traitement continu et un arrêt planifié du traitement, en particulier pour les patients à haut risque. « De nombreuses études sur la LLC en première intention ont exclu les populations de patients présentant des caractéristiques de maladie à haut risque, mais BeOne les a incluses dans l'étude Sequoia », a déclaré Laiwang , responsable mondial de la R&D chez BeOne Pharmaceuticals. « Près de 88 % des patients présentant des délétions du chromosome 17p et/ou du gène TP53 traités par zanubrutinib plus vénétoclax restent sans progression à 36 mois, un résultat sans précédent pour une association de deux médicaments dans cette population de patients difficiles à traiter. »

Données sur la monothérapie

Dans un autre cas, l'essai a également évalué la monothérapie par zanubrutinib dans la même population de patients (la plus grande cohorte prospective de patients atteints de ces cancers du sang avec délétion du chromosome 17p). Après plus de 5,5 ans (65,8 mois), la majorité des patients sont restés sans progression. Plus précisément, à 60 mois, 72,2 % des patients traités par zanubrutinib sont restés sans progression. Après ajustement pour l'impact de la pandémie de Covid-19, 73 % des patients de la cohorte sont restés sans progression à 60 mois. Le taux de survie globale à 60 mois était de 87 % après ajustement pour la Covid-19. Au moment de l'analyse des données, le taux de réponse globale était de 97,3 % et 62,2 % des patients recevaient encore du zanubrutinib.