La diastase abdominale est une affection fonctionnelle courante pour laquelle il existe une solution chirurgicale efficace.

De nombreuses femmes remarquent qu’après l’accouchement, leur abdomen ne revient pas à son état antérieur. Bien que cette distension soit souvent attribuée à des changements esthétiques post-partum, elle peut en réalité cacher une affection médicale appelée diastasis abdominale . Il s'agit d'une séparation des muscles droits de l'abdomen qui, au-delà de l'apparence physique, a des conséquences fonctionnelles importantes.

« La diastasis abdominale n’est pas seulement une préoccupation esthétique. « C'est un problème de santé qui peut sérieusement affecter la qualité de vie d'un patient s'il n'est pas traité correctement », explique le Dr Santos Jiménez de los Galanes , chef de l' équipe de chirurgie générale et du système digestif de l'hôpital international Ruber .

Selon le spécialiste, la diastase abdominale se produit lorsque les muscles droits de l'abdomen se séparent le long de la ligne médiane, appelée ligne blanche. Ce phénomène peut se produire en raison d’une pression intra-abdominale soutenue, comme celle qui se produit pendant la grossesse, mais aussi chez les hommes souffrant d’obésité abdominale, les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques ou les individus qui exercent leur abdomen de manière incorrecte.

Bien qu’elle soit étroitement liée au post-partum, elle n’est pas une affection exclusive aux femmes. Le Dr Jiménez de los Galanes souligne que ce phénomène est également observé chez les hommes et les femmes non enceintes.

« Il est important de comprendre que cette condition peut survenir chez toute personne exposée à des facteurs de risque tels que l’obésité, la toux chronique ou même une musculation inappropriée », note-t-il.

Les symptômes associés à cette affection ne doivent pas être sous-estimés. Parmi les plus courants, on trouve les douleurs lombaires, la faiblesse musculaire, les problèmes digestifs, la difficulté à retenir l’urine, les troubles du plancher pelvien et même les dysfonctionnements sexuels .

« La faiblesse de la paroi abdominale compromet la stabilité du tronc et les fonctions digestives et urinaires . « De nombreux patients viennent chercher une solution esthétique et sont surpris d'apprendre qu'ils peuvent également améliorer des symptômes fonctionnels qu'ils tenaient pour acquis », explique le chirurgien.

Des études récentes publiées dans Obstetrics & Gynecology indiquent que jusqu’à 45 % des femmes souffrent encore de diastasis recti trois mois après l’accouchement .

Le diagnostic est posé grâce à une combinaison d’examen physique et d’études d’imagerie telles que l’échographie abdominale ou, dans les cas plus complexes, l’imagerie par résonance magnétique . Dans les cas bénins, un traitement conservateur peut être efficace. Cela comprend des programmes d’exercices spécifiques, de la physiothérapie du plancher pelvien, du Pilates thérapeutique et des techniques de respiration diaphragmatique.

« L'approche initiale doit être conservatrice, tant que les symptômes le permettent. Certains programmes ont démontré des améliorations significatives de la séparation musculaire, en particulier chez les femmes récemment accouchées », explique le spécialiste de Ruber International.

Lorsque la séparation est supérieure à 3 cm et que les symptômes persistent malgré un traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué. Dans ces cas, le Dr Santos Jiménez de los Galanes met en avant les techniques REPA (Réparation préaponévrotique endoscopique) ou MILA (Lipoabdominoplastie mini-invasive) comme procédures de choix.

« Il s'agit de techniques mini-invasives, offrant des résultats très efficaces et moins de cicatrices qu'une abdominoplastie traditionnelle. Nous restaurons non seulement la fonction musculaire, mais obtenons également une amélioration esthétique significative », souligne le médecin.

Pour être éligible à cette intervention, certains critères doivent être respectés : au moins six mois depuis le dernier accouchement ou césarienne, un diastasis d'au moins 3 cm malgré un travail de renforcement musculaire, et la patiente doit avoir terminé sa grossesse .

Caractéristiques de la procédure :

• Approche laparoscopique ou robotique

• Trois petites incisions sous la ligne du bikini

• Suture des muscles droits de l'abdomen

• Pose de treillis si nécessaire

• Possibilité de combiner avec une liposuccion ou une mini-abdominoplastie

Selon une étude publiée dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery, la fermeture chirurgicale du diastasis recti améliore à la fois la fonction abdominale et l’esthétique. Aux États-Unis, plus de 130 000 interventions de ce type ont été réalisées en 2022, selon les données de l’American Society of Plastic Surgeons.

Comme l’explique le chirurgien de l’hôpital international Ruber, la période postopératoire est généralement bien tolérée. Il est recommandé d’éviter les efforts intenses pendant les 4 à 6 premières semaines, d’utiliser une ceinture de soutien abdominale et de suivre un plan de rééducation progressif et supervisé.

La clé d'une guérison réussie réside dans le suivi médical et le respect scrupuleux du plan postopératoire. « Avec les précautions appropriées, les résultats sont excellents », affirme le Dr Jiménez de los Galanes.

La prévention joue également un rôle fondamental. Maintenir un poids santé, renforcer votre tronc avec une supervision professionnelle et éviter les mauvaises habitudes posturales sont des mesures clés pour prévenir l’apparition ou l’aggravation de cette condition.

La diastasis recti est une affection plus courante qu’on ne le pense et peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement quotidien de ceux qui en souffrent. Grâce aux progrès de la chirurgie mini-invasive comme la technique REPA/MILA , les patients ont désormais la possibilité de résoudre non seulement un problème esthétique, mais aussi de restaurer la santé abdominale, d’améliorer leur mobilité et, dans de nombreux cas, leur estime de soi.

« Reconnaître le diastasis recti comme un problème de santé, et pas seulement comme un problème esthétique, est la première étape vers l'amélioration de la vie de milliers de patients. La chirurgie n'est pas une solution esthétique ; « C'est un outil thérapeutique avec des preuves scientifiques et d'excellents résultats », conclut le Dr Santos Jiménez de los Galanes .