Sono state aggiornate le linee guida cliniche per le aritmie ventricolari.

Secondo la definizione, le aritmie ventricolari sono un termine generico per indicare disturbi del ritmo cardiaco in cui la fonte dell'attività ectopica o del circuito di rientro si trova al di sotto del fascio di His.

La versione aggiornata delle linee guida propone una nuova classificazione ampliata delle aritmie ventricolari (AV), approvata nel marzo 2023. Si consiglia ai medici di includere i tipi di aritmia ventricolare, la durata e la recidiva della tachicardia ventricolare (TV), le caratteristiche morfologiche del QRS, la natura della patologia di base e i sintomi tra le caratteristiche chiave che saranno incluse nella diagnosi.

Le raccomandazioni indicano ora che i metodi principali per la diagnosi della disfunzione ventricolare sono l'ECG e il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma (HMECG), ma in alcuni casi viene eseguito uno studio elettrofisiologico intracardiaco (ICES) per stabilire e chiarire la diagnosi.

Il blocco di diagnostica strumentale afferma che l'ICEFI non è raccomandato per la stratificazione del rischio di morte cardiaca improvvisa (SCD) nei pazienti adulti con sindrome del QT corto (SQTS) e tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica (CPVT).

L'ente regolatore raccomanda che, durante i test genetici molecolari per le mutazioni nei geni che hanno un ruolo causale comprovato in relazione alla sindrome del QT lungo (LQTS), tutti i pazienti con un'alta probabilità di una diagnosi clinica di LQTS vengano sottoposti a CMECG e a test da sforzo.

Il Ministero della Salute ha inoltre individuato sottosezioni separate con raccomandazioni per la sindrome di Brugada, la TVP, il QT e la cardiomiopatia aritmogena. Ad esempio, per la sindrome di Brugada, si raccomanda il test per le mutazioni del gene SCN5A.

Vengono inoltre delineate raccomandazioni per l'esame istologico e l'analisi genetica molecolare nelle vittime di morte cardiaca improvvisa. Ad esempio, indipendentemente dal momento dell'autopsia, insieme all'esame istologico, si raccomanda di eseguire un esame al microscopio elettronico del materiale bioptico (chirurgico) miocardico.

Inoltre, le linee guida cliniche ora includono una serie di test diagnostici per specifiche situazioni cliniche. Ad esempio, per i pazienti sopravvissuti a un arresto cardiaco improvviso, si raccomandano registrazioni ECG a 12 derivazioni ripetute con ritmo stabile e monitoraggio ECG continuo.

Il Ministero della Salute ha inoltre stilato un elenco di raccomandazioni per le misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco. Ad esempio, in caso di arresto cardiaco improvviso, il Ministero raccomanda inequivocabilmente la defibrillazione elettrica di emergenza. Se la defibrillazione non è efficace, si raccomanda la somministrazione endovenosa di lidocaina. Le linee guida includono anche raccomandazioni per la cura dei pazienti con patologie specifiche (sarcoidosi, miocardite, malattie di Lyme e di Chagas, tra le altre), di coloro che appartengono a gruppi particolari (ad esempio, durante la gravidanza o il trapianto di cuore) e dei bambini.

I programmi di riabilitazione cardiaca mirano a limitare le manifestazioni fisiologiche e psicologiche negative delle malattie cardiache.

In Russia è stato sviluppato un progetto federale con lo stesso nome per combattere le malattie cardiovascolari, parte del progetto nazionale "Vita lunga e attiva". I suoi obiettivi principali, come sottolineato dal vice primo ministro Tatyana Golikova nel luglio 2024, sono: aumentare la percentuale di pazienti con infarto cerebrale sottoposti a tromboestrazione, rispetto a tutti i pazienti dimessi dall'ospedale, dall'1,6% al 5%; aumentare il numero di persone con malattie cardiovascolari sopravvissute l'anno precedente senza eventi vascolari acuti, dal 4% al 10%; aumentare la percentuale di casi di terapia trombolitica e stenting nei pazienti con infarto del miocardio, rispetto a tutti i pazienti ricoverati in ospedale entro le prime 24 ore, dall'82,2% al 95%; e aumentare la percentuale di individui ad alto rischio di complicanze o sottoposti a intervento chirurgico al cuore a cui vengono somministrati farmaci, dal 95% al ​​98%.

Ogni anno, lo Stato stanzia fondi dal bilancio federale per realizzare gli obiettivi dei progetti nazionali e federali. Il Vademecum illustra come si prevede di distribuire i fondi nel 2026.