Gli ospedali che frequentano le zone rurali sono ogni volta più lontani dalle persone imbarazzate

VINCITORE, Dakota del Sur — Sophie Hofeldt tenía previsto hacerse los controles de embarazo y dar a luz en el Hospital local, a 10 minuti da su casa. In cambio, ora, per andare alla consultazione medica, devi condurre più di tre ore tra l'ida e la voglia.

Es que el Hospital donde se atendía, Vincitore Regional Health, se ha sumado recientemente al cada vez mayor número de centros de salud rurales que cierran sus unidades de maternidad.

"Ahora va a ser mucho más estresante y complicado para las mujeres recibir la atención médica que necesitan, porque tienen que ir mucho más lejos", dijo Hofeldt, che tiene fecha de parto de su primer hijo el 10 de junio.

Hofeldt agregò che los viajes más largos supponen más gasto en gasolina e un sindaco riesgo di non arrivare al tempo all'ospedale. “La mia principale preoccupazione è dover stare in macchina”, afferma.

Oltre a un centenario di ospedali rurali hanno rinunciato a partecipare alle parti del 2021 , secondo il Centro per la riforma della qualità e dei pagamenti sanitari, un'organizzazione senza fini di lucro. El cierre de los servicios de obstetricia se suele achacar a la falta de personal y la falta de presupuesto.

Al momento, circa il 58% dei cittadini del Dakota del Sud non ha soldi per il parto. È la seconda volta più alta del paese, dopo Dakota del Norte, la seconda March of Dimes , un'organizzazione che assiste le madri e i suoi bambini.

Inoltre, il Departamento de Salud de Dakota del Sur ha informato che le donne imbarazzate e i bambini dello stato - in particolare gli afroamericani e i nativi americani - presentano le più alte complicazioni e mortalità.

Il vincitore è stato Regional Health presso le comunità rurali del Dakota del Sur e del Nebraska, includendo parte della riserva indigena Rosebud Sioux. L'anno trascorso è nato con 107 bambini, un numero considerevole rispetto ai 158 nati nel 2021, seguito dal direttore esecutivo, Brian Williams.

Los Hospitales Más Cercas con Servicios de Maternidad se encuentran en Pueblos Rurales a una Hora de Distancia, o Más, de Winner.

Tuttavia, diverse donne confermano che il vassoio dell'auto fino a questi centri avrebbe sollevato le zone in cui non c'era un segnale di cellulare affidabile, il che avrebbe potuto causare un problema se si fosse verificata un'emergenza lungo la strada.

KFF Health News ha parlato con cinque pazienti della zona di Winner che avevano previsto che la sua parte fosse all'Avera St. Mary's Hospital di Pierre, a circa 90 chilometri da Winner, o in uno dei grandi centri medici di Sioux Falls, a 170 chilometri di distanza.

Hofeldt e il suo novio condussero cada tres semanas para ir a las citas prenatales nell'ospedale di Pierre, offrendo servizi alla piccola capitale e alla vasta zona rurale circostante.

A medida que se acerque la fecha del parto, las citas de control y, por lo tanto los viajes, tendrán que ser semanales. Nessuno dei due ha un impiegato che le permette di concedersi il sudore per questo tipo di consultazione medica.

"Quando abbiamo bisogno di Pierre, teniamos que tomarnos quasi tutto il giorno libero", ha spiegato Hofeldt, che è nato all'ospedale di Winner.

Ciò significa perdere una parte del salario e spendere soldi extra durante il viaggio. Además, no todo el mundo tiene auto ni dinero para la gasolina, y los servicios de autobús son escasos en las zonas rurales del país.

Alcune donne devono anche pagare la cura dei loro figli per poter andare dal medico quando l'ospedale è in ospedale. E, quando nasce il bambino, tal volta devo assumere il costo di un hotel per i familiari.

Amy Lueking, la medica che frequenta Hofeldt a Pierre, dice che quando i pazienti non riescono a superare queste barriere, gli assistenti hanno la possibilità di scegliere i loro dispositivi per monitorare l'imbarazzo a casa e offrire loro consultazioni telefoniche o videoconferenza.

I pazienti possono anche sottoporsi ai controlli prenatali in un ospedale o in una clinica locale e, più tardi, mettersi in contatto con un professionista dell'ospedale dove si esercita, dice Lueking.

Sin embargo, alcune zone rurali non hanno accesso alla telesalud . E alcuni pazienti, come Hofeldt, non vogliono dividere la loro attenzione, stabilire rapporti con due medici e occuparsi di questioni logistiche come trasferire storie cliniche.

Durante una citazione recente, Lueking spostò un dispositivo ad ultrasuoni sull'utero di Hofeldt. Il ritmo dei lati del cuore del feto risuonava sul monitor.

"Creo que es el mejor sonido del mundo", disse Lueking.

Hofeldt mi ha risposto che avrei voluto una parte più naturale possibile.

Ma lograr que el parto se desarrolle según lo planado suele ser complicato para quienes viven en zonas rurales, lejos del Hospital. Per essere sicure di aspettare a lungo, alcune donne scelgono di programmare un'induzione, una procedura in cui i medici utilizzano farmaci o altre tecniche per provocare il lavoro del parto.

Katie Larson vive in un ranch vicino a Winner, nella località di Hamill, che ha 14 abitanti. Spero di evitare di indurli al parto.

Larson voleva sperare che le contrazioni iniziassero in modo naturale e dovessero condurre fino all'Avera St. Mary's, a Pierre.

Ma ho finito di programmare un'induzione per il 13 aprile, la sua probabile data di parto. Più tardi, la adelantò all'8 aprile per non perdere una vendita di guadagno molto importante, che lei e il suo sposo stavano preparando.

"La gente se verá obbligata a elegir una fecha de inducción anche se no se lo que en un principio hubiera elegido. Si no, correrá el riesgo de tener al bebé en la carretera", afirmó.

Mi sono assicurato che non fosse frequente che le persone imbarazzo nella luce mentre si dirigessero all'ospedale in automobile o in ambulanza. Ma también ha anche ricordato che l'anno precedente le cinque donne che avevano previsto di tenere i suoi figli presso Pierre si erano accabaron occupando le sale di emergenza di altri ospedali, perché il parto era avanzato molto rapidamente o perché le condizioni del clima ghiacciato erano troppo pericolose conducir largas distancias.

Nanette Eagle Star aveva previsto che il suo bambino nascesse nell'ospedale di Winner, cinque minuti dopo casa sua, finché l'ospedale annunciò che avrebbe chiuso la sua unità di maternità. Quindi decisi di andare alla luce a Sioux Falls, perché la sua famiglia avrebbe potuto chiacchierare con alcuni parenti che vivevano all'estero e così aborrirono i soldi.

Il piano della Eagle Star cambiava quando iniziava prematuramente il lavoro di parto e il clima era estremamente pericoloso per manovrare o trasportare un elicottero medico a Sioux Falls.

“Tutto è accaduto molto rapidamente, nel mezzo di una tormenta di neve”, continua.

Infine, Eagle Star tuvo il suo bambino nell'ospedale di Winner, ma nella sala delle emergenze, senza epidurale, perché in quel momento non aveva nessun anestesista disponibile. Questo è accaduto solo tre giorni dopo la chiusura dell'unità di maternità.

La fine dei servizi di parto e maternità presso il Winner Regional Health non è solo un problema di salute, secondo le donne della località. Ha anche ripercussioni emotive ed economiche nella comunità.

Eagle Star ricorda con affetto quando era bambina e iba con le sue sorelle nelle città mediche. Appena arrivati, sono andato a un passeggio che aveva foto di bambini attaccati alla parete e ho iniziato una "cerca del tesoro" per trovare polaroid di loro e dei loro familiari.

“A ambos lados del passillo estaba lleno de fotos de bebés”, continua Eagle Star. Ricordo di pensare: "Mira todos estos bebés tan lindos que han nacido qui, en Winner".

Hofeldt dice che molti lugareños sono tristi perché i suoi bambini non nacerán nello stesso ospedale che loro.

Anora Henderson, medico di famiglia, ha segnalato che la mancanza di una corretta attenzione alle donne imbarazzate può avere conseguenze negative per i loro figli. Questi bambini possono risolvere problemi di salute che richiedono cure di vita, un menu costoso e altri aiuti pubblici.

"Hai un effetto negativo nella comunità", dice. “Semplicemente non è così visibile e se notará bastante más adelante”.

Henderson ha rinunciato a maggio al suo servizio presso il Winner Regional Health, dove ha assistito i parti vaginali e ha aiutato nelle cesarei. L'ultimo bambino che ha ricevuto è stato l'Eagle Star.

Per un centro di salute designato come ospedale con servizio di maternità, è necessario rivolgersi a strutture in cui è possibile effettuare cesarei e fornire anestesia per 24 ore al giorno, 7 giorni per settimana, ha spiegato Henderson.

Williams, il direttore esecutivo dell'ospedale, ha detto che il vincitore della sanità regionale non può assumere un numero sufficiente di professionisti medici con formazione in quelle specializzazioni.

Negli ultimi anni, l'ospedale da solo ha potuto offrire servizi di maternità ospitando circa $ 1,2 milioni annui in stipendi di medici contrattati a tempo determinato, segnalato. Ma l'ospedale non poté già seguire l'assunzione di quel gasto.

L'altro finanziatore è dato perché molti partiti negli ospedali rurali sono occupati da Medicaid, il programma federale e statale offre assistenza a persone con piccoli problemi o disabilità.

Il programma paga approssimativamente la metà di quello pagato dagli assicuratori privati ​​per i servizi di parte, secondo un avviso del 2022 del Government Accountability Office (GAO) degli Stati Uniti.

Williams ha affermato che circa l'80% dei partecipanti a Winner Regional Health era ospitato da Medicaid.

Las unidades obstétricas suelen constituir el mayor gasto financiero de los Hospitales rurales y, por lo tanto, son las primeras que se cierran cuando un centro de salud atraviesa dificultades económicas, explica el informe de la GAO.

Williams disse che l'ospedale continuava a prestare attenzione prenatale e che le sarebbe piaciuto recuperare i parti se potesse contrattare abbastanza personale.

Henderson, il medico di famiglia dell'ospedale di Winner, è stato testimone del declino dell'attenzione materna nelle zone rurali per decenni.

Ricordi che, prima che nascesse la tua sorella, accompagnò sua madre alle citazioni dei medici. In ogni viaggio, sua madre ricorse una volta 100 milioni dopo che l'ospedale della città di Kadoka chiuse nel 1979.

Henderson ha lavorato per quasi 22 anni presso il Winner Regional Health, cosa che ha permesso a molte donne di non spostarsi per dare la luce, come è accaduto a sua madre.

Per lungo tempo ho assistito a nuovi pazienti mentre chiudevano le unità di maternità di un ospedale rurale e cercavano e poi un centro del Servicio de Salud Indígena. Alla fine, il proprio ospedale di Henderson ha smesso di partecipare.

"Quello che ora mi frustra davvero è che pensavo di dedicarmi alla medicina familiare e di lavorare in una zona rurale, e così mi sono impegnato a risolvere questi problemi, in modo che le persone non dovessero condurre 100 milioni per avere un bambino", si lamentò.