Abdominale diastase is een veelvoorkomende functionele aandoening die effectief chirurgisch kan worden opgelost.

Veel vrouwen merken dat hun buik na de bevalling niet meer in de oorspronkelijke staat terugkeert. Hoewel deze uitzetting vaak wordt toegeschreven aan cosmetische veranderingen na de bevalling, kan het in werkelijkheid een medische aandoening verhullen die abdominale diastase wordt genoemd. Dit is een scheiding van de rechte buikspieren die, afgezien van het fysieke uiterlijk, belangrijke functionele gevolgen heeft.

«Abdominale diastase is niet alleen een esthetisch probleem. "Het is een gezondheidsprobleem dat de kwaliteit van leven van een patiënt ernstig kan beïnvloeden als het niet goed wordt behandeld", aldus Dr. Santos Jiménez de los Galanes , hoofd van het team Algemene Chirurgie en Spijsvertering van het Ruber International Hospital .

Volgens de specialist ontstaat abdominale diastase wanneer de rechte buikspieren langs de middellijn van elkaar loskomen, ook wel linea alba genoemd. Dit fenomeen kan optreden als gevolg van aanhoudende druk in de buik, zoals die ontstaat tijdens de zwangerschap, maar ook bij mannen met abdominale obesitas, mensen met chronische luchtwegaandoeningen of mensen die hun buik verkeerd bewegen.

Hoewel het nauw verband houdt met postpartumperiodes, komt het niet alleen bij vrouwen voor. Dr. Jiménez de los Galanes benadrukt dat het ook bij mannen en niet-zwangere vrouwen voorkomt.

"Het is belangrijk om te beseffen dat deze aandoening kan optreden bij iedereen die blootgesteld is aan risicofactoren zoals obesitas, chronische hoest of zelfs verkeerd gewichtheffen", merkt hij op.

De symptomen die met deze aandoening gepaard gaan, mogen niet worden onderschat. De meest voorkomende klachten zijn onderrugpijn, zwakke rompspieren, spijsverteringsproblemen, moeite met het ophouden van urine, bekkenbodemklachten en zelfs seksuele disfunctie .

Zwakte van de buikwand brengt de stabiliteit van de romp en de spijsverterings- en urinaire functie in gevaar. "Veel patiënten komen hier op zoek naar een cosmetische oplossing en zijn verrast als ze horen dat ze ook de functionele symptomen kunnen verbeteren die ze als vanzelfsprekend beschouwden", legt de chirurg uit.

Uit recente onderzoeken, gepubliceerd in Obstetrics & Gynecology, blijkt dat tot 45% van de vrouwen drie maanden na de bevalling nog steeds last heeft van diastase recti .

De diagnose wordt gesteld door een combinatie van lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek, zoals een echo van de buik of, in complexere gevallen, MRI (Magnetic Resonance Imaging) . Bij milde gevallen kan een conservatieve behandeling effectief zijn. Dit omvat specifieke oefenprogramma's, fysiotherapie voor de bekkenbodem, therapeutische pilates en diafragma-ademhalingstechnieken.

"De eerste aanpak moet conservatief zijn, zolang de symptomen het toelaten. Er zijn programma's die significante verbeteringen in spierscheiding hebben aangetoond, vooral bij vrouwen die net bevallen zijn", zegt de specialist van Ruber International.

Wanneer de afstand meer dan 3 cm bedraagt ​​en de klachten ondanks conservatieve behandeling aanhouden, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. In deze gevallen adviseert Dr. Santos Jiménez de los Galanes de REPA (Endoscopische Preaponeurotische Reparatie) of MILA (Minimaal Invasieve Lipoabdominoplastiek) technieken als de procedures van keuze.

"Het zijn minimaal invasieve technieken, met zeer effectieve resultaten en minder littekens dan een traditionele buikwandcorrectie. We herstellen niet alleen de spierfunctie, maar bereiken ook een aanzienlijke esthetische verbetering", benadrukt de arts.

Om voor deze behandeling in aanmerking te komen, moet aan bepaalde criteria worden voldaan: de laatste bevalling of keizersnede moet minstens zes maanden geleden zijn, er moet een diastase van minstens 3 cm zijn ondanks spierversterkende oefeningen en de zwangerschap moet voltooid zijn .

Kenmerken van de procedure :

• Laparoscopische of robotische benadering

• Drie kleine incisies onder de bikinilijn

• Hechten van de rechte buikspieren

• Plaatsing van gaas indien nodig

• Mogelijkheid tot combinatie met liposuctie of mini-abdominoplastiek

Volgens een onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Plastic and Reconstructive Surgery verbetert chirurgische sluiting van rectus diastase zowel de buikfunctie als de esthetiek. Volgens gegevens van de American Society of Plastic Surgeons werden in de VS in 2022 meer dan 130.000 van dergelijke ingrepen uitgevoerd.

Zoals de chirurg in het Ruber International Hospital uitlegt, wordt de postoperatieve periode over het algemeen goed verdragen. Het wordt aanbevolen om gedurende de eerste 4-6 weken intensieve inspanning te vermijden, een buikband te gebruiken en een progressief en begeleid revalidatieplan te volgen.

De sleutel tot een succesvol herstel ligt in medische nazorg en een goede naleving van het postoperatieve plan. "Met de juiste voorzorgsmaatregelen zijn de resultaten uitstekend", zegt Dr. Jiménez de los Galanes

Preventie speelt ook een fundamentele rol. Het behouden van een gezond gewicht, het versterken van uw core onder professionele begeleiding en het vermijden van ongezonde houdingsgewoonten zijn belangrijke maatregelen om te voorkomen dat deze aandoening ontstaat of verergert.

Diastase recti is een aandoening die vaker voorkomt dan u zou denken en die een grote impact kan hebben op het dagelijks functioneren van de persoon die eraan lijdt. Dankzij de vooruitgang in minimaal invasieve chirurgie, zoals de REPA/MILA -techniek, hebben patiënten nu de mogelijkheid om niet alleen een esthetisch probleem op te lossen, maar ook de gezondheid van de buik te herstellen, hun mobiliteit te verbeteren en in veel gevallen hun zelfvertrouwen.

Het erkennen van diastase recti als een gezondheidsprobleem, en niet alleen als een esthetisch probleem, is de eerste stap naar het verbeteren van het leven van duizenden patiënten. "Chirurgie is geen cosmetische oplossing; "Het is een therapeutisch hulpmiddel met wetenschappelijk bewijs en uitstekende resultaten", concludeert Dr. Santos Jiménez de los Galanes .