Prostaatkanker bij ouderen en het geval van Joe Biden: een blik op de gezondheid van oudere mannen

Prostaatkanker is een van de meest voorkomende ziekten bij mannen ouder dan 65. De incidentie ervan neemt toe met de leeftijd. Dit onderwerp heeft onlangs aan aandacht gewonnen nadat bij voormalig Amerikaans president Joe Biden op 82-jarige leeftijd agressieve prostaatkanker werd vastgesteld die was uitgezaaid naar zijn botten. Hoewel de tumor hormoongevoelig is en daardoor effectief kan worden behandeld, roept het uiterlijk ervan vragen op over de detectie en behandeling van prostaatkanker bij ouderen.

Volgens gegevens van de Spaanse Vereniging voor Medische Oncologie (SEOM) is prostaatkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in Spanje, met een hogere incidentie bij mannen boven de 70 jaar. In de meeste gevallen diagnosticeren we de ziekte in een lokaal stadium, maar een aanzienlijk percentage ontwikkelt zich tot een gevorderd stadium, vooral bij oudere mannen. Hierbij neemt het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker toe met de leeftijd . Ook factoren als familiegeschiedenis, dieet en etniciteit hebben invloed op het ontstaan ​​ervan.

Vroege detectie is essentieel om de behandelresultaten te verbeteren . De aanbevelingen voor screening variëren echter. Zowel de SEOM als de US Preventive Services Task Force (een onafhankelijk panel van Amerikaanse experts op het gebied van eerstelijnszorg en preventie dat systematisch bewijs van effectiviteit evalueert en aanbevelingen ontwikkelt voor preventieve klinische diensten) raden routinematige PSA-tests (prostaatspecifiek antigeen) af bij mannen ouder dan 70 jaar vanwege de risico's van overdiagnose en overbehandeling. Daarentegen suggereren andere organisaties dat mannen met een levensverwachting van meer dan 10 jaar screening moeten overwegen. In ieder geval is het raadzaam om in overleg een individuele beoordeling uit te voeren op basis van het risico en de omstandigheden van elke patiënt.

Sinds Joe Biden een paar dagen geleden publiekelijk bekendmaakte dat bij hem prostaatkanker in een hoog stadium was vastgesteld, met een Gleason-score van 9 (een systeem dat wordt gebruikt om de agressiviteit van prostaatkanker te beoordelen op basis van het uiterlijk van tumorcellen onder een microscoop, wat bepaalt hoe agressief de tumor is) en dat de kanker zich had verspreid naar zijn botten, gingen bij hem alle alarmbellen af. Zijn zaak heeft het debat over het belang van vroege detectie en passende behandeling van prostaatkanker bij oudere mannen nieuw leven ingeblazen.

Deze vorm van kanker is ongeneeslijk, maar kan wel behandeld worden als de tumor hormoongevoelig is en reageert op androgeendeprivatietherapie. Hierdoor is een effectieve behandeling van de ziekte mogelijk. Volgens berichten had de voormalige president last van toenemende urinewegklachten, wat leidde tot tests die de diagnose bevestigden. Acute urineretentie, hematurie (bloed in de urine) en obstructief nierfalen zijn typische urologische noodgevallen bij oudere mannen met gevorderde prostaatkanker.

De behandeling van uitgezaaide prostaatkanker is de laatste jaren aanzienlijk veranderd. Androgeendeprivatietherapie (ADT) probeert op deze manier de hoeveelheid mannelijke hormonen in het lichaam te verlagen of te blokkeren. Het is nog steeds de 'gouden standaard' of beste behandeling die patiënten kunnen krijgen. Het is echter aangetoond dat de combinatie met andere medicijnen de resultaten kan verbeteren. Medicijnen zoals enzalutamide, abiraterone en darolutamide worden ook gebruikt om de testosteronproductie te blokkeren en de tumorgroei te verminderen. Bovendien hebben doelgerichte therapieën zoals olaparib en radionuclide radiotherapie hun effectiviteit bewezen bij specifieke gevallen van castratieresistente kanker. Daarom bieden deze therapeutische opties nieuwe hoop voor patiënten met gevorderde vormen van de ziekte.

De gezondheid van de prostaat is essentieel voor het algehele welzijn en is een prioriteit die niet over het hoofd mag worden gezien in de gezondheidszorg voor de ouder wordende mannelijke bevolking .