Medische abortus thuis: een les uit Sardinië voor heel Italië.
Op Sardinië zal medische abortus ook beschikbaar zijn in klinieken voor gezinsplanning en – voorlopig op proefbasis – zelfs thuis . Dit markeert het begin van een proces dat de regio is gestart om de in 2020 goedgekeurde nationale richtlijnen voor abortus te implementeren. Het voorstel is afkomstig van gezondheidsraadslid Armando Bartolazzi. De centrumlinkse regering, onder voorzitterschap van Alessandra Todde, heeft het directoraat-generaal Volksgezondheid de opdracht gegeven regionale richtlijnen te ontwikkelen om de toegang tot dit type abortus buiten ziekenhuizen te garanderen, namelijk in klinieken voor gezinsplanning en uitgeruste openbare klinieken – mits deze verbonden zijn aan een ziekenhuis en erkend zijn door de regio.
Wat is medische abortus?
Medicamenteuze abortus (ook wel medicamenteuze of chemische abortus genoemd) is een zwangerschapsafbreking met behulp van specifieke medicijnen. Het wordt beschouwd als de eerste keus voor het beëindigen van een zwangerschap binnen de eerste weken van de zwangerschap. Deze procedure omvat de toediening van een abortusmedicijn ( mifepriston, de abortuspil RU486 ), gevolgd door een prostaglandine (misoprostol) , met een tussenpoos van 48 uur.
Tot nu toe werd medische abortus in Italië alleen uitgevoerd in ziekenhuizen en erkende klinieken, en de gebruikte medicijnen waren uitsluitend bestemd voor gebruik in het ziekenhuis. Nu kan het op Sardinië zowel in klinieken als thuis worden uitgevoerd, en voor degenen die naar het ziekenhuis gaan, wordt het uitgevoerd als dagbehandeling in het ziekenhuis, zonder dat de patiënt een nacht in het ziekenhuis hoeft te blijven.
De context van SardiniëBartolazzi benadrukte in een verklaring dat het besluit een keerpunt markeert voor de regio "na tien jaar stilte". "Sardinië sluit zich eindelijk aan bij de meest geavanceerde Europese normen en introduceert ook een proef voor thuistoediening van het medicijn , dat voorheen alleen in Emilia-Romagna beschikbaar was. Dit is een concreet teken van zorg voor de gezondheid en zelfbeschikking van vrouwen", aldus het raadslid.
De resolutie is erop gericht de invasiviteit van procedures te verminderen , de kwaliteit en veiligheid van procedures te verbeteren, de ziekenhuisbronnen te optimaliseren en de lokale toegankelijkheid te vergroten, zelfs in gebieden waar ziekenhuizen verder weg of minder goed uitgerust zijn.
Volgens gegevens van het nationale toezichtsysteem van het Ministerie van Volksgezondheid liggen de cijfers voor meer invasieve handelingen , zoals curettage, op Sardinië nog steeds hoger dan het nationale gemiddelde (21% versus 7,2%), terwijl slechts 38,1% van de abortussen met behulp van medische methoden wordt uitgevoerd (tegenover 51,3% landelijk).
In Italië dateert de voorziening van vrijwillige medische abortus uit 2009 , toen het Italiaanse Geneesmiddelenbureau (AIA) het gebruik van mifepriston (RU-486) in ziekenhuizen, in combinatie met misoprostol, tot de zevende week van de zwangerschap goedkeurde. In 2020 werd de limiet verlengd tot negen weken. Hoewel de ministeriële richtlijnen die vijf jaar geleden werden uitgevaardigd de mogelijkheid openden om de toegang tot medische abortus buiten ziekenhuizen uit te breiden, is de implementatie ervan in het hele land ongelijkmatig gebleven. Sommige regio's hebben weerstand getoond tegen aanpassing aan de nieuwe richtlijnen, het exclusief in ziekenhuizen verstrekken van abortusmedicijnen of het beperken van hun beschikbaarheid. De enige regio, naast Sardinië, die de mogelijkheid heeft geïntroduceerd om abortusmedicijnen thuis toe te dienen, is Emilia-Romagna , dat deze optie in oktober 2024 introduceerde.
In veel andere landen van de Europese Unie is medische abortus echter inmiddels een gevestigde praktijk, zelfs buiten ziekenhuizen. Frankrijk staat sinds 2013 medische abortus toe in klinieken voor gezinsplanning en heeft met de COVID-19-noodsituatie de mogelijkheid van thuismedicatie uitgebreid tot de zevende week van de zwangerschap en vervolgens tot de negende. Patiënten ontvangen een recept na een medisch consult en kunnen de medicatie thuis innemen, met monitoring op afstand en toegang tot 24-uurs noodnummers. Tijdens de pandemie introduceerde de Britse overheid " telemedicine abortion ", wat medische consulten op afstand en de bezorging van medicijnen per post mogelijk maakt. Deze maatregel werd later in 2022 ingevoerd, waardoor medische abortus thuis een permanente praktijk werd tot 10 weken zwangerschap. In Zweden en Nederland is medische abortus ook beschikbaar tot de negende week en kan thuis worden uitgevoerd, na een eerste medisch consult in een polikliniek.
Deze modellen laten zien hoe thuisbevalling effectief , veilig en minder invasief kan zijn, mits geïntegreerd in een goed georganiseerd en toegankelijk zorgsysteem. De proef die op Sardinië is gestart, zou daarom een stap kunnen zijn in de richting van afstemming op deze normen, verbetering van de toegang tot abortus en versterking van de beslissingsautonomie van vrouwen in Italië.
Luce
