Dengue, zika en gele koorts nemen toe: nieuwe WHO-richtlijnen

Door de opwarming van de aarde en het toenemende vliegverkeer vormen door muggen en teken overgebrachte virussen "een steeds grotere bedreiging voor de volksgezondheid, waardoor meer dan 5,6 miljard mensen gevaar lopen." Maar het diagnosticeren van infecties zoals dengue, chikungunya, zika en gele koorts "kan lastig zijn, omdat hun symptomen vaak overlappen en lijken op die van andere koortsachtige ziekten."

De waarschuwing komt van de Wereldgezondheidsorganisatie, die voor het eerst richtlijnen heeft gepubliceerd voor alle vier de ziekten. Deze richtlijnen zijn bedoeld voor zorgmedewerkers en bevatten aanbevelingen voor de behandeling van milde en ernstige gevallen, vochttoediening en therapieën. Het doel is om de klinische respons te verbeteren te midden van de groeiende verspreiding van arbovirussen, die niet langer beperkt zijn tot bepaalde delen van de wereld, maar steeds vaker voorkomen in Europa en Italië. Volgens gegevens van het Italiaanse Nationaal Instituut voor Gezondheid (ISS) zijn er van begin dit jaar tot 30 juni 68 gevallen van dengue en 22 gevallen van chikungunya in Italië gemeld, allemaal gerelateerd aan reizen.

De therapieën

Bij milde gevallen adviseren richtlijnen het gebruik van orale vloeistoffen, terwijl paracetamol of metamizol wordt aanbevolen voor koorts- en pijnbestrijding. Het gebruik van NSAID's in de acute fase en systemische corticosteroïden worden niet aanbevolen. Bij ernstige gevallen wordt het gebruik van immunoglobulinen en profylactische bloedplaatjestransfusies bij afwezigheid van bloedingen eveneens afgeraden.

Voor gele koorts wordt ook het experimentele gebruik, uitsluitend in onderzoeksomgevingen, van de monoklonale antilichamen TY014 en het antivirale middel sofosbuvir aanbevolen. De richtlijnen identificeren ook belangrijke kennislacunes en prioritaire gebieden voor toekomstig onderzoek, "met het oog op de voorbereiding op steeds frequentere epidemieën."