Dreigt er een blokkade van de neurologische zorg? Een nationale consultant reageert op de kwestie van psychologen.

• Zijn er zo weinig neuropsychologen in Polen dat hun tekort de toegang tot neurologische zorg zou kunnen belemmeren? Ik kan het niet eens zijn met deze stelling, zegt prof. Bernadetta Izydorczyk, nationaal consultant klinische psychologie.
• Er werken momenteel ongeveer 5.000 psychologen in de gezondheidszorg in Polen. Er zijn ongeveer 3.000 specialisten in klinische psychologie (neuropsychologie is een subspecialisme) en jaarlijks slagen er nog eens 40-60 mensen voor het specialisatie-examen.
• Het blokkeren van diensten heeft een andere reden. Het heeft te maken met het feit dat de verplichting om een psycholoog in te zetten op neurologische afdelingen niet universeel is, legt hij uit.
• Een uitzondering vormen de stroke units, waar niet eens een gespecialiseerde neuropsycholoog hoeft te worden ingezet, maar een parttime psycholoog, benadrukt hij.

Psychologen spelen een belangrijke rol op neurologieafdelingen, niet alleen bij de ondersteuning van patiënten en hun families, maar vooral bij de diagnostiek. Zoals professor Bartosz Karaszewski, nationaal consulent neurologie, in de Sejm (het Lagerhuis van het parlement) aangaf, specificeren de beschrijvingen van diensten die door het Nationaal Fonds voor de Gezondheidszorg (NFZ) worden vergoed, de competenties die vereist zijn voor degenen die deze diensten verlenen. Nationale consulenten op specifieke vakgebieden zullen bij herziening van sommige van deze diensten verplicht zijn deze nauwkeuriger te specificeren. Dit geldt ook voor neurologie, waar een psycholoog of een klinisch psycholoog onder de dienst zal worden vermeld.

"Als veel universiteiten psychologen op bachelorniveau opleiden die bereid zijn om met patiënten te werken, zal de term klinisch psycholoog niet meer in de definitie van dienstverlening hoeven te worden opgenomen. Anders dreigt de dienstverlening te worden geblokkeerd door een tekort aan deze specialisten", benadrukte de deskundige.

Zijn er in Polen zo weinig neuropsychologen dat hun tekort de toegang tot neurologische zorg blokkeert?

- Er kan niet met zekerheid worden gesteld dat het aantal neuropsychologen in Polen voldoende is, maar ik kan het ook niet eens zijn met de stelling dat een tekort aan neuropsychologen de toegang tot neurologische diensten zou kunnen blokkeren - aldus prof. Bernadetta Izydorczyk van het Instituut voor Psychologie van de Jagiellonische Universiteit, nationaal adviseur op het gebied van klinische psychologie.

De deskundige wijst erop dat de titel neuropsycholoog uitsluitend is voorbehouden aan afgestudeerden in de psychologie die een specialisatieopleiding in de klinische psychologie hebben afgerond en die geslaagd zijn voor het staatsexamen voor specialisatie in de klinische psychologie aan het Medisch Examencentrum in Łódź (titel van specialist in de klinische psychologie met een voltooide interne subspecialisatie: klinische neuropsychologie).

- Vanwege hun langdurige en zeer gespecialiseerde opleiding zijn er in de gezondheidszorg feitelijk aanzienlijk minder neuropsychologen werkzaam dan andere klinisch psychologen, die patiënten met ziekten van het zenuwstelsel behandelen, geeft prof. Izydorczyk toe.

Tegelijkertijd wordt de vraag gesteld of het kleinere aantal van deze specialisten zich vertaalt in de beschikbaarheid en kwaliteit van psychologische zorg voor neurologische patiënten .

"De kern van het probleem ligt ergens anders. Het punt is dat volgens de huidige regelgeving in de gezondheidszorg de verplichting om een psycholoog in te zetten op neurologische afdelingen niet universeel is", benadrukt de nationale adviseur.

Hij voegt eraan toe dat stroke units een uitzondering vormen, omdat ze verplicht zijn een parttime psycholoog in dienst te hebben, zelfs geen neuropsycholoog. Er is echter nog steeds geen verplichting om psychologen in dienst te hebben op afdelingen neurologie en neurologische revalidatie.

"Dit is precies wat bedoeld wordt met het blokkeren van de zorgverlening aan patiënten op neurologische afdelingen. Patiënten die in deze instellingen worden opgenomen voor de diagnose van neurodegeneratieve aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie en andere, hebben behoefte aan een snelle neuropsychologische beoordeling en het instellen van neuropsychologische interventies, terwijl het niet verplicht is om op zo'n afdeling een psycholoog in dienst te hebben", benadrukt professor Izydorczyk.

- Daarom moeten we regelgeving overwegen die de verplichting vastlegt om een aanzienlijk groter aantal psychologen in te zetten, afgestemd op het aantal patiënten op neurologische afdelingen , betoogt de deskundige.

Klinisch psychologen als toezichthoudend personeel

Hoeveel specialisten in klinische psychologie met een subspecialisatie in neuropsychologie hebben we?

Uit gegevens blijkt dat er momenteel ongeveer 5.000 psychologen in de gezondheidszorg in Polen werken. Om vele redenen hebben we geen volledige lijst van klinisch psychologen in Polen, maar we hebben wel een overzicht van het aantal zorgdiensten dat aan het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ) wordt geleverd. We weten ook dat er tussen 2009 en het voorjaar van 2025 bijna 3.000 diploma's voor klinisch psychologen zijn uitgereikt, en dat er jaarlijks nog eens 40-60 (sommige sessies meer) voor het specialisatie-examen slagen. Een vergelijking van deze groep met bijvoorbeeld kinderpsychiatrie laat zien dat deze niet zo klein is", aldus de nationale consultant.

- We hebben dus geen volledig inzicht in het aantal klinisch psychologen dat werkzaam is in de gezondheidszorg, maar de Wet op het psychologenberoep zou een groot verschil kunnen maken en de bestaande lijsten van psychologen, waaronder klinisch psychologen, geloofwaardiger kunnen maken, zoals dat ook in andere landen van de Europese Unie het geval is, voegt hij toe.

Professor Izydorczyk wijst er echter op dat het niet waar is dat het tekort aan klinisch psychologen de toegang van patiënten tot gezondheidszorg zal belemmeren .

"Allereerst moeten ze aan het werk. Momenteel zijn er te weinig vacatures om patiënten met neurologische aandoeningen toegang te bieden tot basale neuropsychologische diagnostiek en therapie. In jaarverslagen wordt al jaren opgeroepen tot het inzetten van meer psychologen", benadrukt hij.

" Klinisch psychologen zouden verantwoordelijk zijn voor het toezicht op en de bewaking van de kwaliteit van de gezondheidszorg die aan patiënten, waaronder neurologische patiënten, wordt verleend . Deze specialisten hoeven niet op elke neurologische afdeling beschikbaar te zijn, maar het zou zeer nuttig zijn als ze bijvoorbeeld in een ziekenhuis aanwezig zijn, zodat ze supervisie kunnen verlenen en junior psychologen gespecialiseerde psychologische diagnostiek kunnen bijbrengen", legt de nationale consultant uit.

"Een psycholoog die werkzaam is op een neurologieafdeling hoeft zich niet per se te specialiseren in klinische psychologie. Hij of zij kan onder supervisie van een meer ervaren psycholoog in de instelling werken en tegelijkertijd een postdoctorale opleiding volgen. Klinisch psychologen hoeven dus geen specialist in de gezondheidszorg te zijn – sommige psychologen die daar werken, kunnen studeren en ervaring opdoen onder supervisie van zeer gespecialiseerd personeel", legt hij uit.

"In Polen bestaat er geen verplichting om permanente educatie te bieden aan psychologen in de gezondheidszorg"

De nationale adviseur herinnert ons eraan dat psychologen die in de gezondheidszorg willen werken, in de meeste Europese landen na hun afstuderen een reguliere postdoctorale opleiding moeten volgen . Pas dan komen ze op de lijst van professionals in de gezondheidszorg terecht, aangezien alleen gespecialiseerde postdoctorale opleidingen, onder toezicht van specifieke instellingen in een bepaald land, hen in staat stellen om met patiënten te werken volgens wetenschappelijke normen (EBM).

"De noodzaak om te voldoen aan de normen voor postdoctorale opleidingen is daarom verplicht en vastgelegd in de wettelijke voorschriften van buurlanden. Postdoctorale opleidingen in klinische psychologie zijn standaard, maar dat betekent niet altijd dat alleen een opleiding een specialisatietitel in klinische psychologie vereist. Het kan ook betekenen dat een psycholoog in de gezondheidszorg werkt en zijn of haar professionele competenties verdiept door middel van cursussen en trainingen die specifiek zijn voor zijn of haar vakgebied", aldus professor Izydorczyk.

Zoals hij opmerkt, kent Polen, in tegenstelling tot veel andere EU-landen, geen wettelijke voorschriften die permanente educatie verplicht stellen voor psychologen die in de gezondheidszorg werken. Psychologen volgen een opleiding omdat ze dat willen, maar het is niet verplicht.

"Ondertussen is verdere scholing na een masteropleiding psychologie noodzakelijk. Een psycholoog met een masterdiploma beschikt zeker over een zekere kennisbasis die hem of haar in staat stelt om in het beroep te werken, maar voordat hij of zij de gezondheidszorg betreedt, moet een psycholoog deze kennisbasis ontwikkelen om op basis van wetenschappelijk bewijs te kunnen werken. Dit is essentieel in de wereld van vandaag", betoogt professor Izydorczyk.

Hij legt ook uit dat psychologieopleidingen aan verschillende universiteiten verschillende specialisaties aanbieden die basisvaardigheden ontwikkelen, maar dat neuropsychologen – volgens internationale normen – een postdoctorale opleiding volgen en een beroepslicentie behalen. In Polen gebeurt dit via een specialisatieprogramma dat wordt uitgevoerd in een geaccrediteerd centrum, erkend door het Ministerie van Volksgezondheid. Dit vierjarige specialisatieprogramma wordt afgesloten met een staatsexamen en de mogelijkheid om de titel van specialist in de klinische psychologie te behalen.

"Een neuropsycholoog kan niet op basisniveau worden opgeleid"

"Een neuropsycholoog kan niet alleen op basisniveau academisch worden opgeleid. Op deze manier kunnen we iemand opleiden met bepaalde vaardigheden en aanleg die hem of haar de mogelijkheid geven om zijn of haar neuropsychologische pad te verdiepen via postdoctorale opleidingen", aldus de nationale consultant.

Hij voegt eraan toe dat er in Polen ook een traject bestaat voor de erkenning van klinische ervaring op basis van de klinische praktijk van psychologen die in de gezondheidszorg werken. Als ze ervaring opdoen die aansluit bij hun specialisatieprogramma, kunnen ze erkenning aanvragen voor hun professionele en/of academische prestaties en het specialisatie-examen afleggen om de titel van specialist in de klinische psychologie te behalen.

- Klinische psychologie, waar ook neuropsychologen voor worden opgeleid, is een specialisatie die al lang bestaat en waarvan het programma in 2023 is aangepast aan de EU-normen, herinnert de nationale adviseur zich.

Zoals hij uitlegt, omvat de specialisatie 4176 uur theoretische en praktische training in de vorm van klinische stages . De eerste twee opleidingsjaren zijn bedoeld voor alle houders van een masterdiploma psychologie en omvatten zeven klinische stages , elk met een duur van twee maanden dagelijkse werk in een geselecteerde instelling, in elk van de primaire medische disciplines (afdelingen neurologie, psychiatrie, kindergeneeskunde en interne geneeskunde).

Na twee jaar kiezen psychologen voor een subspecialisatie. Een van deze richtingen is klinische neuropsychologie . Binnen deze richting voltooien psychologen zeven theoretische en klinische cursussen ( 832 uur ) en lopen ze daarnaast 720 uur klinische stages op neurologieafdelingen en andere instellingen, waar ze hun kennis van neuropsychologie, neurochirurgie en neuropsychologische revalidatie toepassen.

- Hieruit blijkt duidelijk dat klinische psychologie als discipline binnen de gezondheidszorg eerst een basisopleiding psychologie vereist (wetenschappelijke grondslagen van de methodologie, basiswetenschappen in de psychologie, met inbegrip van specialisatie op het gebied van klinische en gezondheidspsychologie) en vervolgens een gespecialiseerde opleiding, omdat mensen die zich voor deze specialisatie inschrijven, leren wat er in andere psychologische subdisciplines niet beschikbaar is .

Volgens professor Izydorczyk is een klinisch psycholoog, op basis van de medische kennis die hij of zij verwerft en toepast in de praktijk, een beoefenaar van het medische beroep .