Vooruitgang in de strijd tegen kanker markeert het grootste evenement ter wereld over deze ziekte

Met als thema "Kennis omzetten in actie: een betere toekomst opbouwen" richtte de jaarlijkse bijeenkomst van de ASCO (American Society of Clinical Oncology) in 2025 zich op het stimuleren van kankeronderzoek richting bruikbare veranderingen en presenteerde het vooruitgang in therapieën voor verschillende soorten kanker. Recentere gegevens over colorectale, borst-, long- en maagkanker zorgden voor betere behandelmogelijkheden.

De aanwezigheid van Braziliaanse artsen en onderzoekers was een hoogtepunt tijdens het evenement, met studies geselecteerd voor mondelinge sessies, posters en officiële wetenschappelijke publicaties. De delegatie van de Braziliaanse Vereniging voor Klinische Oncologie (SBOC) was een van de grootste op het evenement, met meer dan 200 aanwezige leden.

"De ASCO 2025-bijeenkomst bevestigde haar positie als toonaangevend wereldwijd evenement op dit gebied, met belangrijke ontwikkelingen in innovatieve therapieën, gepersonaliseerde geneeskunde en relevante gegevens over leefstijlgewoonten die een significante impact hebben op kankerbestrijding, zoals het feit dat gestructureerde fysieke activiteit de sterfte bij patiënten met colorectale kanker vermindert", aldus SBOC-voorzitter Dr. Angélica Nogueira. "De representatieve aanwezigheid van Brazilianen in het land bij wetenschappelijke presentaties is opmerkelijk en een bron van grote trots voor SBOC", merkt ze op. "Dit evenement is een geweldige gelegenheid voor oncologen van over de hele wereld om met elkaar in contact te komen en de vooruitgang in de kankerzorg te bespreken", voegt ze eraan toe.

Voor de klinisch oncoloog werden in deze editie van ASCO met name de studies over borstkanker, gastro-intestinale en longtumoren uitgelicht, met een direct potentieel om de behandeling van gevorderde ziekten in Brazilië en wereldwijd te beïnvloeden, met aanzienlijke overlevingswinst. "Er werden enkele innovatieve en eenvoudig toepasbare ontdekkingen gepresenteerd", aldus de klinisch oncoloog.

Een voorbeeld hiervan is een bicontinentaal onderzoek dat tussen 2018 en 2023 werd uitgevoerd onder 713 Franse en Chinese kankerpatiënten (waarbij Franse en Chinese medische instellingen en universiteiten betrokken waren, zoals de Sorbonne in Parijs en het kankerziekenhuis van de Xiangya School of Medicine in Changsha, China). Hierbij werd de impact van tijd op de toepassing van immunotherapie bij gevorderde longkanker, niet-kleincellig subtype, benadrukt.

Als de behandeling 's ochtends, vóór 15.00 uur, wordt uitgevoerd, is de respons beter, omdat de behandeling gebruikmaakt van de stimulatie van het natuurlijke immuunsysteem van de patiënt. "Dit zijn uiterst eenvoudige maatregelen die elke kliniek kan nemen om de ziekte onder controle te houden", legt dr. Angélica Nogueira uit.

Borstkanker

Bij gevorderde gevallen van borstkanker van het moleculaire subtype HER2 merkt de voorzitter van SBOC op dat nieuwe benaderingen in de klinische praktijk, die al in andere contexten worden gebruikt, hebben aangetoond dat ze de bestrijding van de ziekte in de eerste lijn kunnen beïnvloeden. "Sommige studies suggereren een grote effectiviteit wanneer medicijnen, die al eerder werden gebruikt, in de eerste lijn van gevorderde metastasen worden ingezet", lichtte ze toe.

Andere onderzoeken naar borstkanker die op de bijeenkomst werden gepresenteerd, maar in de uitdagende context van triple-negatieve ziekte (TNCM) - een agressieve subtype van borstkanker - lieten een groep van conjugeerbare medicijnen zien, in combinatie met immunotherapie, dat ADC (antilichaam-drug conjugaat initiatoren) betere resultaten opleverden dan de standaard chemotherapie en immunotherapie voor patiënten met een marker genaamd PDL1-positief.

Voor patiënten met de meest voorkomende vorm van borstkanker – het hormonale ziektescenario – werden op ASCO studies gepresenteerd die geneesmiddelen consolideerden die de overleving van patiënten met de ziekte in de eerstelijns gemetastaseerde setting verlengen, met de nadruk op de inclusie van patiënten met een hoger risico op ziekte (recidief tijdens het gebruik van adjuvante hormoontherapie of binnen een jaar na voltooiing). In de eerstelijnsbehandeling in de gemetastaseerde setting werden patiënten gerandomiseerd tussen conventionele behandeling met hormoontherapie en cyclineremmer, plus nieuwe geneesmiddelen die een nieuwe onderzoeksarm vormen.

"Wat ASCO 2025 aan nieuwe informatie bracht over borstkanker bij hormonale ziekten, waren de gegevens over de algehele overleving, waardoor een nieuwe therapeutische standaard voor de behandeling van deze groep patiënten werd geconsolideerd", aldus de president van SBOC.

Tijdens de hoofdsessie van de ASCO-vergadering werd de studie Serena 06 gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift The New England Journal of Medicine. Deze studie had grote gevolgen voor de mogelijkheid om de behandeling van borstkanker ook via bloedtesten te evalueren, wat een transformatie zou kunnen betekenen van de manier waarop patiënten worden gemonitord.

Traditioneel bepalen artsen of een behandeling vordert of dat een patiënt reageert door middel van tests zoals computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), naast klinische symptomen. "Deze studie volgde ook borstkankerpatiënten door circulerend tumor-DNA te testen via bloedonderzoek. De behandelingen werden aangepast naarmate de hoeveelheid tumor-DNA in het bloed van de patiënten toenam. De onderzoekers toonden aan dat deze vroege verandering in medicatie leidde tot een betere controle van de ziekte", aldus dr. Angélica Nogueira.

De studie omvatte 315 patiënten met gevorderde gemetastaseerde borstkanker. Alle patiënten hadden de meest voorkomende vorm van borstkanker, een hormonale aandoening die wordt aangestuurd door receptoren die zich binden aan oestrogeen om tumorgroei te stimuleren. Bij geen van de patiënten waren er aanwijzingen op basis van beeldvormende onderzoeken dat hun kanker zich verder ontwikkelde. Om deze mutaties vroegtijdig op te sporen, werden de patiënten elke twee tot drie maanden onderworpen aan bloedonderzoek om te controleren op kleine hoeveelheden gemuteerd DNA die door de kankercellen werden vrijgegeven.

"Serena 06 heeft niet alleen bekendheid verworven door de verbeterde effectiviteit van de behandeling, maar ook door een innovatieve strategie om de ziekte te bestrijden. Dit zou een paradigmaverschuiving kunnen betekenen. Bloedonderzoek zou ons in staat kunnen stellen om resistente kanker te bestrijden voordat tumoren de kans krijgen om te groeien", voegde hij eraan toe.

Braziliaanse hoogtepunten

Tijdens de educatieve sessie "Schaalbare en duurzame innovaties in de wereldwijde oncologische zorg" presenteerde oncoloog en lid van de SBOC-commissie voor oncogenomica, dr. Rodrigo Dienstmann, de casus van Oncoclínicas & Co, een groep waarvan hij directeur is van het programma Precision Medicine. De focus van zijn lezing lag op een concreet voorbeeld van hoe het mogelijk is om in Brazilië een innovatie-ecosysteem op te bouwen dat impact heeft op de diagnose en behandeling van longkanker.

"Schaalbare innovatie in de gezondheidszorg realiseren vereist het verwoorden van verschillende belangen – die van patiënten, artsen, de industrie, financiers en onderzoek – en het omzetten hiervan in een win-winsituatie", aldus dr. Dienstmann. Hij benadrukte hoe publiek-private samenwerkingen en samenwerkingen met de farmaceutische industrie bijvoorbeeld toegang tot zeer complexe moleculaire testen voor kankerpatiënten mogelijk maken.

LungMap, een ondersteuningsprogramma voor patiënten met gevorderd longadenocarcinoom, werd aangehaald als het meest geconsolideerde voorbeeld van deze strategie. Het programma, dat in 2020 werd gelanceerd, heeft al uitgebreide moleculaire tests aangeboden aan meer dan 10.000 kankerpatiënten. Aanvankelijk was de test afhankelijk van het verzenden van monsters naar de VS. Tegenwoordig worden de tests uitgevoerd in Brazilië, in het eigen laboratorium van Oncoclínicas _ OC Medicina de Precisão _, volgens internationale kwaliteitsnormen. "Deze verandering is niet alleen technologisch. Het omvat het reorganiseren van de volledige stroom – vanaf het moment dat de biopsie door de chirurg of radioloog wordt afgenomen tot de aankomst van het monster in het laboratorium, inclusief het geïntegreerde werk van het multidisciplinaire team", legde hij uit. De introductie van vloeibare biopsieën als alternatief voor gevallen waarin het weefselmonster faalt, was ook een mijlpaal die de toegang vergrootte. Tegenwoordig kan minder dan 10% van de patiënten de moleculaire diagnose niet voltooien.

Volgens ongepubliceerde gegevens gepresenteerd door Dr. Dienstmann, vertoonde tussen 2021 en 2024 ongeveer 40% van de patiënten met adenocarcinoom van de long die deelnamen aan Lung Map een moleculaire verandering die leidde tot een moleculaire targettherapie. Van deze gevallen begon 70% binnen twee weken na aankomst van het materiaal in het laboratorium met deze targettherapie – een aanzienlijke vooruitgang ten opzichte van het vorige scenario voor diagnostische snelheid. "Deze responstijd stelt de patiënt in staat een targettherapie te ontvangen met de potentie voor langdurige controle van de ziekte. Het gemiddelde gebruik van deze behandelingen bedraagt ​​22 maanden, in tegenstelling tot chemotherapie, die vaak na twee of drie maanden wordt stopgezet", aldus hij. Hoewel de gegevens ons niet toelaten te stellen dat de algehele overleving van patiënten die deelnamen aan het programma is toegenomen, was Dienstmann nadrukkelijk in zijn stelling dat de assertiviteit en flexibiliteit van de behandeling aanzienlijk zijn verbeterd. "We hebben het over diagnostische efficiëntie en toegankelijkheid. Dit op zich transformeert de oncologische zorg al."

Vroegtijdige kanker in Brazilië met 219% toegenomen in 20 jaar (UFES)

Een onderzoek, gecoördineerd door SBOC-medewerker dr. Luís Carlos Lopes Júnior van UFES, toonde een toename van 219% in de incidentie van vroeg ontstane kanker (vóór de leeftijd van 45 jaar) tussen 2000 en 2019. Borstkanker was de meest voorkomende vorm in deze leeftijdsgroep. Het onderzoek werd geselecteerd voor een officiële poster op de jaarlijkse ASCO-bijeenkomst.

Geriatrie en prognose: studie evalueert oudere patiënten met gemetastaseerde kanker (GAIN-S)

De Braziliaanse psycho-oncoloog Cristiane Bergerot, coördinator van het SBOC Palliatieve Zorgcomité, is de eerste auteur van een secundaire analyse van de GAIN-S-studie, waaruit bleek dat een gestructureerde geriatrische interventie het emotionele en adaptieve begrip van de prognose bij ouderen met uitgezaaide kanker verbetert.