Centrum Szpitalne Blaye: kruche finanse i potrzeba większej efektywności energetycznej
Do 2022 roku szpitalowi udawało się utrzymywać dodatnie dostępne oszczędności, pomimo napiętej sytuacji. Jednak w 2023 roku sytuacja gwałtownie się pogorszyła. Zdolność samofinansowania netto spadła do -1,8 mln euro, a prognozy na 2024 rok potwierdzają kontynuację tego trendu, z szacowanym deficytem w wysokości -2,7 mln euro. W 2023 roku szpital musiał zmobilizować 3,8 mln euro kapitału obrotowego i spodziewa się kolejnych 1,2 mln euro wypłat w tym roku. Koszty operacyjne wzrosły natomiast o 5,2 mln euro w ciągu czterech lat, głównie z powodu kosztów osobowych, które wzrosły o 22% między 2019 a 2023 rokiem. Tendencję tę tłumaczą w szczególności przeszacowania związane z programem ubezpieczeń zdrowotnych Ségur de la Santé, zwiększone wykorzystanie pracowników tymczasowych i niepewnych umów, a także utrzymująca się absencja. Do tego doszedł gwałtowny wzrost kosztów energii w 2023 roku, a rachunki potroiły się do miliona euro. Wzrost ten wiąże się z renegocjacją rynków energii elektrycznej i gazu w obliczu rosnących cen.
W świetle tych ustaleń, Regionalna Izba Kontroli wskazuje na brak dalekowzroczności w zakresie transformacji energetycznej. Chociaż szpital deklaruje zamiary w ramach swojego projektu eko-odpowiedzialnego na lata 2023-2027, nie wyznaczył żadnych ilościowych celów redukcji emisji gazów cieplarnianych, wbrew wymogom prawnym. Ocena śladu węglowego przeprowadzona w 2022 roku wykazała 5% wzrost emisji między 2016 a 2021 rokiem. W związku z tym szpital nie wdrożył jeszcze prawdziwej polityki efektywności energetycznej.
Przymusowa trzeźwość energetycznaPlan transformacji, choć przedstawiony, pozostaje w dużej mierze teoretyczny. Wspomina o przyszłych działaniach, takich jak termoizolacja budynków, renowacja stolarki i przeprowadzenie audytu energetycznego. Podjęto jedynie kilka projektów jednorazowych, takich jak izolacja rur. Izba rekomenduje określenie jasnej ścieżki redukcji śladu węglowego i aktualizację diagnozy efektywności energetycznej, której ostatnia wersja pochodzi z 2010 roku.
Zidentyfikowano również inne dźwignie. Raport sugeruje lepsze dostosowanie zamówień na tace z posiłkami do rzeczywistej liczby pacjentów, zwalczanie marnowania żywności i recykling odpadów biologicznych. Działania podjęte już w domach opieki mogłyby zostać rozszerzone na cały ośrodek. Wreszcie, Izba zauważa, że kilka zaleceń zgłoszonych podczas poprzedniego audytu nie zostało wdrożonych, w szczególności dotyczących monitorowania czasu opieki medycznej lub przestrzegania stawek regulacyjnych za opiekę na wezwanie. Szpital Blaye nadal boryka się z napiętą sytuacją demograficzną. Pomimo współpracy ze szpitalami w Libourne i Bordeaux, poziom zatrudnienia pozostaje zbyt niski, szczególnie w oddziałach anestezjologicznych i ginekologicznych. Oddział położniczy, który i tak jest okresowo zamykany, mógłby zostać przekształcony w ośrodek okołoporodowy.
