Cena, jaką zapłacisz za plan Obamacare, może wzrosnąć w przyszłym roku
Miami — Josefina Muralles pracuje na pół etatu jako recepcjonistka w apartamencie w Miami Beach, aby w ciągu dnia móc opiekować się trójką dzieci, starzejącą się matką i sparaliżowanym bratem.
Pomaga matce karmić, kąpać i podawać leki swojemu dorosłemu bratu, Rodrigo Murallesowi, który cierpi na epilepsję i stał się niepełnosprawny po zakażeniu COVID-19 w 2020 roku.
„Żyje, bo go karmimy i dbamy o jego osobiste potrzeby” – powiedziała Josefina Muralles, 41 lat. „Nie mówi: »Potrzebuję tego czy tamtego«. Zapomniał o wszystkim”.
Mimo że jej mąż pracuje na pełen etat, taki układ oznacza, że dochód ich gospodarstwa domowego jest nieznacznie wyższy od federalnej granicy ubóstwa — zbyt wysoki, aby kwalifikować się do programu Medicaid na Florydzie, ale wystarczająco niski, aby Muralles i jej mąż mogli ubiegać się o dotowane ubezpieczenie zdrowotne w ramach rynku Affordable Care Act , znanego również jako Obamacare.
Muralles powiedziała, że w przyszłym roku ona i jej mąż mogą nie być w stanie pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne, które pokryło koszty przepisanych jej leków rozrzedzających krew, leków obniżających poziom cholesterolu i dwóch operacji, w tym jednej w celu leczenia choroby genetycznej.
Dodatkowe dotacje wprowadzone podczas pandemii — które obniżyły składki płacone przez Muralles i jej męża o ponad połowę, do 30 dolarów miesięcznie — obowiązują tylko do 31 grudnia . Bez zwiększonych dopłat składki ubezpieczeniowe Affordable Care Act wzrosłyby średnio o ponad 75%, a rachunki dla osób w niektórych stanach wzrosłyby ponad dwukrotnie, zgodnie z szacunkami KFF , organizacji non-profit zajmującej się informacjami zdrowotnymi, do której należy KFF Health News.
Floryda i Teksas zostałyby szczególnie dotknięte, ponieważ mają więcej osób zapisanych na rynek niż inne stany. Niektóre z ich okręgów kongresowych , zwłaszcza w południowej Florydzie, mają więcej osób zapisanych na Obamacare niż całe stany.
Podobnie jak wielu z ponad 24 milionów Amerykanów zapisanych na rynek ubezpieczeń w tym roku, Muralles nie wiedziała, że zwiększone dopłaty mają wygasnąć. Powiedziała, że nie stać jej na podwyżkę składek, ponieważ inflacja już nadwyrężyła budżet jej gospodarstwa domowego.
„Czynsz rośnie” – powiedziała. „Rachunek za wodę rośnie”.
Osoby o niskich dochodach, jak małżeństwo Murallesów, odnotują największy procentowy wzrost składek, jeśli wygasną zwiększone dopłaty.
Osoby o średnich dochodach, które zarabiają ponad czterokrotnie więcej niż federalny próg ubóstwa, nie będą już w ogóle uprawnione do subsydiów. Osoby o średnich dochodach (które zarabiają co najmniej 62 600 USD dla osoby samotnej w 2025 r.) są nieproporcjonalnie starsze, pracują na własny rachunek i mieszkają na obszarach wiejskich.
Julio Fuentes, prezes Izby Handlowej Latynosów Stanu Floryda , powiedział, że wielu członków jego organizacji to właściciele małych firm , którzy polegają na Obamacare w kwestii ubezpieczenia zdrowotnego.
„Albo to, albo nic” – powiedział.
Congressional Budget Office oszacowało , że wygaśnięcie zwiększonych subsydiów do 2034 r. zwiększy liczbę osób bez ubezpieczenia zdrowotnego o 4,2 mln. Wraz ze zmianami w Medicaid w ustawie Izby Reprezentantów o pojednaniu i proponowanymi przez administrację Trumpa zasadami rynku, w tym zaostrzeniem weryfikacji dochodów i skróceniem okresów zapisów, liczba osób nieubezpieczonych wzrośnie o 16 mln w tym okresie.
Badanie przeprowadzone przez niezależny think tank Urban Institute wykazało, że Latynosi i osoby czarnoskóre odczują większe straty w zakresie ubezpieczeń niż inne grupy, jeśli dodatkowe dotacje nie zostaną wypłacone.
Fuentes zauważył, że około 5 milionów Latynosów jest zarejestrowanych na rynku ACA i że prezydent Trump wygrał głosowanie Latynosów na Florydzie w 2024 r. Ma nadzieję, że prezydent i kongresowi Republikanie uznają przedłużenie zwiększonych subsydiów za sposób na utrzymanie tych wyborców.
„To prawdopodobnie dobry sposób lub dobry początek, aby ewentualnie jeszcze bardziej powiększyć tę bazę” – powiedział.
Zapisy na rynek wzrosły szybciej od 2020 r. w stanach, które wygrał pan Trump w 2024 r. Niedawne badanie KFF wykazało, że 45% Amerykanów, którzy kupują własne ubezpieczenie zdrowotne, identyfikuje się jako Republikanie lub skłania się ku Partii Republikańskiej, w tym 3 na 10 osób identyfikujących się jako zwolennicy Make America Great Again. Mniejsze odsetki identyfikują się jako Demokraci lub niezależni o poglądach demokratycznych (35%) lub nie skłaniają się ku żadnej partii (20%).
Kush Desai, rzecznik Białego Domu, powiedział, że przepisy zaproponowane przez administrację Trumpa, w połączeniu z postanowieniami ustawy budżetowej uchwalonej przez Izbę Reprezentantów, „wzmocnią rynek ACA”. Zauważył, że CBO prognozuje, że przepisy obniżą składki na niektóre plany średnio o około 12% do 2034 r. — ale koszty własne wzrosną lub pozostaną takie same dla większości dotowanych konsumentów ACA.
„Demokraci wiedzą, że Amerykanie generalnie popierają położenie kresu marnotrawstwu, oszustwom i nadużyciom, tak jak czyni to The One, Big, Beautiful Bill, dlatego też rozpaczliwie próbują zmienić temat” – powiedział Desai.
Ale Lauren Aronson, dyrektor wykonawczy Keep Americans Covered , grupy w Waszyngtonie, DC, reprezentującej ubezpieczycieli zdrowotnych, szpitale, lekarzy i rzeczników pacjentów, powiedziała, że kluczowe jest podniesienie świadomości na temat prawdopodobnego wpływu utraty zwiększonych subsydiów, które są również znane jako zaawansowane ulgi podatkowe od składek. Jest zadowolona, że Demokraci zaproponowali ustawodawstwo w celu rozszerzenia zwiększonych ulg podatkowych, a niektórzy senatorowie republikańscy wyrazili poparcie.
Aronson najbardziej martwi to, że kontrolowany przez Republikanów Kongres bardziej skupia się na przedłużaniu obniżek podatkowych niż na zwiększaniu subsydiów, powiedziała. Obecny projekt ustawy przedłużający obniżki podatkowe z 2017 r. zwiększyłby deficyt federalny o około 2,4 biliona dolarów w ciągu następnej dekady, według CBO, podczas gdy uczynienie zwiększonych subsydiów stałymi zwiększyłoby deficyt o 358 miliardów dolarów w mniej więcej tym samym okresie.
„Kongres pracuje nad pakietem uzgodnień podatkowych, który rzekomo ma przynieść korzyści pracującym rodzinom” – powiedział Aronson. „Ale jeśli nie zajmiecie się ulgami podatkowymi, pracujące rodziny zostaną z niczym”.
Brian Blase, prezes Paragon Health Institute , konserwatywnego think tanku zajmującego się polityką zdrowotną, powiedział, że zwiększone dotacje miały być środkiem tymczasowym w czasie pandemii COVID-19, mającym na celu pomoc osobom zagrożonym utratą ubezpieczenia.
Zamiast tego, jak stwierdził, zwiększone dotacje ułatwiły oszustwa, ponieważ osoby ubezpieczone nie musiały weryfikować swojego uprawnienia do dochodów, aby otrzymać plany z zerową składką, jeśli zgłosiły dochody na poziomie lub w pobliżu federalnego poziomu ubóstwa.
Jak twierdzi Blase, zwiększone dotacje pogarszają również inflację cen ubezpieczeń zdrowotnych, zniechęcają pracodawców do oferowania ubezpieczeń zdrowotnych i wypierają alternatywne modele, takie jak ubezpieczenia krótkoterminowe i plany Farm Bureau.
„Pozwolenie na wygaśnięcie tych subsydiów oznaczałoby powrót do Obamacare w takiej formie, w jakiej zostało napisane” – powiedział Blase. „To jest bardziej wydajny program niż ten, który mamy teraz”.
Nowe zasady dotyczące rynku zaproponowane przez administrację Trumpa w marcu są już zaprojektowane tak, aby zająć się oszustwami , powiedziała Anna Howard, ekspertka ds. polityki w American Cancer Society Cancer Action Network , która opowiada się za zwiększeniem zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. Howard powiedziała, że rozszerzenie zwiększonych ulg podatkowych pomogłoby zapewnić, że osoby, które mają prawo do ubezpieczenia, będą mogły je uzyskać.
„Nie chcemy, żeby ponad 5 milionów ludzi zostało pozbawionych ubezpieczenia zdrowotnego z obawy przed oszustwem, skoro proponowane zasady niekoniecznie rozwiązują problem oszustw” – powiedziała.
Jak dodała, bez przystępnych składek wielu konsumentów zwróci się ku krótkoterminowym planom zdrowotnym, ministerstwom współfinansującym opiekę zdrowotną i innym formom ubezpieczeń, które nie obejmują korzyści ani zabezpieczeń przewidzianych w ustawie o ochronie zdrowia.
„To plany, które nie obejmują leków na receptę lub mają limity dożywotnie i roczne” – powiedziała. „W przypadku pacjenta onkologicznego te plany nie działają”.
Chociaż zwiększone dotacje nie wygasają do końca roku, Blue Cross Blue Shield Association wolałoby, aby Kongres podjął działania jesienią, aby uniknąć zamieszania podczas otwartej rejestracji, powiedział David Merritt, starszy wiceprezes. Ubezpieczyciele przygotowują stawki, aby sprostać terminom ustalonym przez stan. Do października konsumenci otrzymają 60-dniowe powiadomienia o odnowieniu planu wraz ze składkami na 2026 r.
Bez zwiększonych subsydiów, powiedział Merritt, konkurencja na rynku zaniknie, co doprowadzi do mniejszej liczby opcji ubezpieczenia i wyższych cen, zwłaszcza w stanach, które nie rozszerzyły kwalifikowalności do Medicaid i gdzie liczba zapisów do Obamacare gwałtownie wzrosła w ciągu ostatnich czterech lat, takich jak Floryda i Teksas. „Wyborcy i pacjenci naprawdę zobaczą wpływ”, powiedział.
Przedstawiciele Partii Republikańskiej i Demokratycznej w niektórych okręgach kongresowych na Florydzie, w których mieszka najwięcej osób aktywnych na rynku pracy, nie odpowiedzieli na wielokrotne prośby o wywiad.
Muralles z North Miami na Florydzie powiedziała, że chce, aby jej przedstawiciele działali w interesie wyborców takich jak ona, którzy potrzebują ubezpieczenia zdrowotnego, aby móc opiekować się swoimi rodzinami.
„Teraz jest czas, aby udowodnić nam, że są z nami” – powiedział Muralles. „Kiedy wszyscy są zdrowi, wszyscy chodzą do pracy, wszyscy mogą płacić podatki, wszyscy mogą mieć lepsze życie”.
KFF Health News to ogólnokrajowa redakcja zajmująca się dogłębnym dziennikarstwem na temat problemów zdrowotnych. Jest ona jednym z głównych programów operacyjnych KFF — niezależnego źródła badań nad polityką zdrowotną, sondaży i dziennikarstwa.
Cbs News
