Jaki będzie budżet na leki? Nadal daleko mu do ustawowego limitu

• Narodowy Fundusz Zdrowia w projekcie planu finansowego na 2026 r. zakłada, że całkowite nakłady na świadczenia opieki zdrowotnej wyniosą 201,2 mld zł
• Całkowity budżet na refundację (CBR) w planie określono na poziomie 30,7 mld zł
• CBR to maksymalna kwota, jaką NFZ może przeznaczyć na refundację leków i innych produktów objętych refundacją na dany rok
• Zgodnie z ustawą refundacyjną, nie może przekroczyć 17 proc. sumy środków publicznych przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych

Nakłady na świadczenia opieki zdrowotnej w Polsce mają w 2026 r. sięgnąć 201,2 mld zł – wynika z projektu planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). To wzrost o 9,9 proc. w porównaniu z przychodami określonymi w planie finansowym na 2025 rok.

Z kolei całkowity budżet na refundację (CBR) w planie określono na poziomie 30,7 mld zł, co stanowiłoby około 15,25 proc. na leki.

W planie finansowym na 2026 czytamy też, że dodatkowe ponad 1,5 mln zł, które stanowią rezerwę na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych zostanie przesuniętych na CBR z chwilą rozwiązania rezerw. Wtedy CBR osiągnie wartość 32,3 mld zł.

Dla porównania w pierwotnym planie finansowym na rok 2025 zapisano kwotę CBR w wysokości 27,4 mld zł. Nie wiemy jednak, ile realnie zostanie wydanych pieniędzy na świadczenia w tym roku, a więc także na leki.

Kiedy pytaliśmy o to w marcu br., wiceminister zdrowia Marek Kos odpowiedział: - Na pewno dużo więcej, bo gdy mówimy o budżecie NFZ rzędu 195-198 miliardów złotych, a pewnie po zwiększeniu planu finansowego przebije 200 miliardów, to 17 procent z tej kwoty to są 34 miliardy. Zatem wzrost rok do roku wydaje się bardzo duży.

CBR wciąż daleko do limitu

Ma to o tyle znaczenie, że całkowity budżet refundacyjny (CBR) to maksymalna kwota, jaką NFZ może przeznaczyć na refundację leków i innych produktów objętych refundacją, na dany rok. Zgodnie z ustawą refundacyjną, nie może przekroczyć 17 proc. sumy środków publicznych przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych.

Dotychczas jednak nie zdarzyło się, aby ten limit został przekroczony. A wręcz problemem jest zbliżenie się do 17 proc. wydatków na leki w stosunku do całości finansowania świadczeń gwarantowanych.

Całkowity budżet na refundację w 2013 roku wyniósł 9,6 mld zł, co stanowiło 15,01 proc. środków, w 2015 roku było to 11 mld zł (15,82 proc.), a w 2017 roku ok. 12,2 mld zł, co stanowiło 15,5 proc. całkowitego realizowanego budżetu NFZ na koszty świadczeń gwarantowanych.

W 2020 r. było to już niewiele ponad 14 proc. i branża zaczęła zwracać uwagę, że nawet jeśli całkowity budżet NFZ na świadczenia rośnie, wzrost wydatków na leki nie jest proporcjonalny, a wręcz udział wydatków na refundację w stosunku do maksymalnej możliwej kwoty refundacji z roku na rok maleje.

W proponowanym budżecie na 2023 r. spadliśmy do 13,2 proc. W 2024 roku CBR wyniósł ok. 13,8 proc.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.