Como o reembolso expandido para CTA coronária (CCTA) pode melhorar os resultados cardiovasculares

A doença cardiovascular (DCV) tem permanecido teimosamente como a principal causa de morte no mundo por mais de três décadas. Muitas dessas mortes são causadas por doença arterial coronária (DAC), e cerca de 21 milhões de adultos americanos vivem com a doença hoje. Infelizmente, muitos pacientes que vivem com DAC podem passar anos sem diagnóstico porque não apresentam sintomas . É comum receber um diagnóstico somente após um evento importante, como um ataque cardíaco.

Uma pesquisa realizada em 2023 descobriu que mais da metade das pessoas pesquisadas não identificaram corretamente a DCV como a principal causa de morte, sugerindo que as pessoas em risco para esta doença podem não estar cientes de sua gravidade ou dos fatores de risco. Conhecimento é poder, pois a detecção e o tratamento precoces podem ser a diferença entre controlar uma condição crônica e enfrentar consequências que alteram a vida.

Por que isso importa

À medida que a epidemia cresceu, nossa indústria tem corrido para encontrar novas maneiras de diagnosticar e tratar a DCV com precisão mais cedo. Quando a angiografia por tomografia computadorizada coronária (CCTA) foi introduzida, ela marcou um grande avanço com sua capacidade de fornecer avaliação anatômica das artérias para carga de placa. A CCTA é um teste de diagnóstico não invasivo que combina raios X e outras tecnologias para produzir imagens tridimensionais detalhadas das artérias do coração. Aproveitar a inteligência artificial (IA) simplificou a avaliação da estenose detectada na CCTA, ajudando a determinar se um procedimento intervencionista para tratar um bloqueio é necessário. Além disso, novas ferramentas de IA oferecem insights sobre o tipo e o volume de placa presente nas artérias. Esses avanços fornecem aos médicos informações mais precisas e personalizadas sobre a saúde cardíaca de seus pacientes e podem informar os planos de tratamento. Apesar das informações valiosas que essas novas ferramentas podem fornecer, elas têm sido historicamente sub-reembolsadas, criando uma barreira à adoção por sistemas de saúde e clínicos.

O reembolso relativamente baixo para CCTA tem sido intrigante para a comunidade de cardiologia, especialmente quando se considera as limitações de outras ferramentas de diagnóstico que historicamente eram mais altamente reembolsadas. Os métodos convencionais podem produzir uma taxa de falsos negativos de até 20-30% , levando a doenças não detectadas, e uma taxa de falsos positivos de até 55% , levando a procedimentos desnecessários adicionais. Tudo isso pode levar a atrasos no tratamento, aumento dos riscos de complicações, aumento dos custos para o sistema de saúde e uma experiência ruim para o paciente em geral.

O apoio à ATC coronária está crescendo

Recentemente, após a defesa da Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular (SCCT), do Colégio Americano de Cardiologia (ACC) e do Colégio Americano de Radiologia (ACR), que acreditam no valor da tecnologia e a recomendam em suas diretrizes, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) dos EUA aumentaram o reembolso para essas tecnologias baseadas em CCTA (que começaram em 1º de janeiro de 2025), mais que dobrando a taxa de pagamento da CCTA.

Quando conseguimos diagnosticar a DAC mais cedo, ajudando os pacientes a terem vidas mais longas e saudáveis, ao mesmo tempo em que economizamos tempo e dinheiro para nossos sistemas de saúde, há muito o que comemorar. Como o SCCT observou em uma declaração após a decisão, é uma "grande vitória" que nos deixará mais perto da detecção mais precoce, diagnósticos mais precisos e caminhos de tratamento mais eficientes.

Impactando o atendimento ao paciente

A maior acessibilidade do CCTA é uma vitória para pacientes e provedores de saúde. Os pacientes se beneficiarão de diagnósticos precisos, abrangentes e acionáveis ​​que podem ajudar a direcioná-los para intervenções e terapias mais oportunas. Os provedores de saúde podem se sentir confiantes em adotar essas tecnologias como uma abordagem de primeira linha para avaliar pacientes com suspeita de DAC, reduzindo a necessidade de procedimentos invasivos desnecessários e, finalmente, simplificando o caminho para o diagnóstico e tratamento.

Além disso, a aplicação mais ampla dessas ferramentas significa que os pacientes que antes tinham dificuldade em chegar a um diagnóstico de DAC agora podem receber uma visão clara da saúde do seu coração sem imagens invasivas e obter o cuidado de que precisam mais cedo em sua jornada da doença. À medida que mais provedores implementam a CCTA em suas práticas, os médicos terão uma imagem mais clara da saúde cardíaca geral de seus pacientes nos estágios iniciais da DAC. Isso pode preparar o cenário para conversas produtivas sobre mudanças no estilo de vida, fatores de risco adicionais e técnicas de gerenciamento que podem impulsionar uma melhor tomada de decisão.

Implicações para os sistemas de saúde

Incorporar diagnósticos avançados e não invasivos como CCTA na prática de tratamento padrão tem o potencial de reduzir a pressão sobre os recursos do sistema de saúde e a carga do paciente, minimizando visitas desnecessárias ao laboratório de cateterismo, bem como melhorar os resultados em uma escala mais ampla. Os sistemas hospitalares agora têm uma maneira financeiramente viável de adotar tecnologias avançadas de imagem que podem levar a um diagnóstico mais precoce e, como resultado, reduzir potencialmente a necessidade de intervenções de emergência quando a DAC estiver avançada.

Olhando para o futuro

A decisão do CMS é um passo encorajador em nossa longa jornada compartilhada em direção à detecção e tratamento de CAD mais equitativos, eficazes e precoces. Com melhor acesso a ferramentas como CCTA e ferramentas de diagnóstico que alavancam CCTA, os clínicos podem dar melhor suporte a seus pacientes no gerenciamento da saúde cardiovascular geral, os pacientes se beneficiarão de cuidados menos invasivos e melhor qualidade de vida, e os sistemas de saúde poderão, em última análise, ver custos reduzidos e fluxos de trabalho simplificados.

Para todos nós no espaço de cuidados cardiovasculares, esta atualização deve ser vista não apenas como uma mudança de política, mas também como um chamado à ação. Devemos usar este momento para abordar disparidades no atendimento, adotar tecnologias baseadas em evidências e garantir que cada paciente tenha acesso às ferramentas necessárias para diagnóstico preciso e tratamento eficaz. Devemos apoiar esses avanços e o desenvolvimento de inovações revolucionárias para melhor gerenciar, tratar e prevenir a DAC.

Foto: FG Trade, Getty Images

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