Reclamações de pacientes de cuidados obstétricos e ginecológicos aumentam em Ontário, diz ombudsman do paciente

Novos dados mostram que mais pessoas estão registrando reclamações sobre cuidados obstétricos e ginecológicos em Ontário, com insensibilidade, má comunicação e falta de conscientização sobre traumas entre as queixas mais comuns.

O Ouvidor de Pacientes de Ontário, Craig Thompson, diz que seu escritório recebeu 168 reclamações entre abril de 2024 e março de 2025, em comparação com 130 no mesmo período do ano anterior — um aumento de 29%.

Os reclamantes também detalharam a falta de atendimento adequado a fatores como histórico de agressão sexual, complicações na gravidez, abortos espontâneos e partos difíceis.

Muitas reclamações estavam relacionadas à gravidez, ao parto e aos cuidados pós-natais prestados em hospitais, disse ele. Também houve um aumento nas reclamações sobre serviços em centros cirúrgicos e de diagnóstico comunitários que realizam ultrassons, raios-X e procedimentos cirúrgicos.

As reclamações são registradas on-line, por e-mail, fax ou correio e depois analisadas pelo ombudsman, que interage com ambas as partes para chegar a uma resolução.

Dados nacionais da Associação Canadense de Proteção Médica sugerem que as reclamações de pacientes em todas as disciplinas médicas estão aumentando, com mais de 4.045 em 2020, contra 3.379 em 2016. Eles disseram que muitas reclamações mostraram que a comunicação era um problema subjacente.

Os dados do ombudsman de Ontário serão publicados ainda este ano em um relatório anual sobre o número geral e os temas das reclamações do sistema de saúde, mas Thompson compartilhou os números de obstetrícia e ginecologia com a The Canadian Press após uma investigação publicada na semana passada que incluiu vários pacientes alegando cuidados negligentes por quase uma década pelo mesmo médico de Toronto.

Os pacientes descreveram experiências traumáticas sob os cuidados da ginecologista e obstetra Dra. Esther Park , e alguns alegaram que não foram informados adequadamente sobre certos procedimentos realizados em sua clínica e no hospital em que ela trabalhou por 25 anos.

A Dra. Park parou de exercer a medicina em abril . Tentamos contatá-la para obter comentários, mas não obtivemos sucesso.

No último relatório anual do ombudsman, divulgado em março, o número de reclamações obstétricas e ginecológicas na província foi descrito como uma "preocupação emergente" que Thompson disse que continuaria monitorando.

Nenhuma confirmação de investigação mais ampla sobre queixas de obstetrícia e ginecologia

Embora Thompson tenha dito que a maneira como a saúde da mulher é prestada em Ontário é um problema há muitos anos, ele disse que a novidade é o número de reclamações sobre obstetrícia e ginecologia, e a natureza das queixas.

"Desempenhamos o papel de um canário na mina de carvão. Identificamos os primeiros sinais de um problema", disse ele, explicando que os relatórios anuais são compartilhados com os ministérios da saúde, cuidados de longa duração e agências de saúde relevantes da província.

A função de ombudsman do paciente foi criada pelo governo provincial em 2016 para ajudar a resolver reclamações e conduzir investigações sobre questões de interesse público.

Thompson considera seu consultório o "último recurso" para pacientes que não estão satisfeitos com a resposta do hospital a uma reclamação e que precisam de ajuda para chegar a uma resolução. Mas ele também tenta identificar se uma questão mais ampla precisa ser investigada e o que pode ser feito.

Thompson disse que tenta determinar: "Onde está a falha? É uma falha na política? É uma falha na educação ou no treinamento da nossa equipe? É uma falha na prática? A prática que adotamos não está atendendo aos padrões?"

Ele não revelou se está conduzindo uma investigação mais ampla sobre queixas relacionadas a cuidados obstétricos e ginecológicos. Seu último relatório incluiu duas páginas sobre a prática, identificando "problemas organizacionais mais amplos, incluindo a falta de abordagens de cuidado baseadas em traumas que, se abordadas, poderiam melhorar as experiências dos pacientes e de suas famílias".

Médico ajuda a integrar abordagem informada sobre trauma em hospitais

A Dra. Heather Millar, obstetra e ginecologista do Women's College Hospital e do Mount Sinai Hospital, em Toronto, afirma que uma abordagem baseada em traumas começa com a conscientização de quão comuns são memórias dolorosas da infância, agressões sexuais e consultas médicas desencadeadoras. Inclui também estratégias para evitar traumatizar ou retraumatizar a paciente.

Ela disse que conheceu o método em 2015.

"Na época, eu estava trabalhando com um médico que usava princípios de cuidados baseados em traumas e percebi que isso era algo que todos nós deveríamos fazer e que realmente deveria ser implementado em toda a nossa especialidade", disse Millar.

A premissa é tratar cada paciente como se tivesse um histórico de trauma, por exemplo, pedindo permissão antes de tocá-lo e cobrindo seu corpo durante um exame para criar um ambiente seguro.

Desde então, Millar tem ajudado a integrar a abordagem em hospitais, inclusive no treinamento de emergência obstétrica do Mount Sinai, e ensina cuidados com base em traumas para residentes na Universidade de Toronto.

Ela também está trabalhando em diretrizes nacionais com a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC) para implementar formalmente essa abordagem como um padrão de atendimento.

"Estamos muito mais conscientes agora de quão comum o trauma é na população em geral... e também de como os encontros e procedimentos em nossa especialidade podem ser traumáticos para as pessoas", disse ela, referindo-se aos exames vaginais, que podem parecer invasivos, e às emergências durante os partos, que podem desencadear memórias dolorosas.

Não se falou sobre cuidados informados sobre traumas

O Dr. Glenn Posner, vice-presidente de educação do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Ottawa, disse que, quando era residente, há mais de 20 anos, não se falava em atendimento baseado em traumas. Mas agora, ele vê residentes adotarem essa abordagem sensível aos seus pacientes, por exemplo, pedindo permissão várias vezes antes de um exame ou mostrando a sensação de um espéculo na perna antes de usá-lo.

Mas as demandas estressantes do trabalho e o grande volume de pacientes podem, às vezes, dificultar a comunicação sensível e podem se traduzir em linguagem corporal que os pacientes captarão, disse ele.

"Conversar com alguém com a mão na maçaneta da porta é percebido como se você estivesse apressando a pessoa. Mas você pode gastar o mesmo tempo, ou até menos, se entrar, puxar uma cadeira e sentar."

Da mesma forma, Millar disse que há pequenas mudanças que podem fazer com que os pacientes se sintam mais no controle, como elevar a cabeceira da cama do hospital para que o médico possa fazer contato visual com eles durante o exame.

Ministério da Saúde responde a denúncias

Em resposta a um e-mail da The Canadian Press contendo os novos dados do ombudsman, o Ministério da Saúde afirmou esperar que todos os hospitais e parceiros de saúde mantenham o mais alto padrão de atendimento ao paciente. A agência fez referência à legislação e regulamentação vigentes sobre segurança do paciente, mas não informou o que faria em relação ao aumento de queixas obstétricas e ginecológicas.

"Uma reclamação sobre a segurança do atendimento já é demais", disse um porta-voz do Ministério da Saúde em um comunicado.

O SOGC disse que não comentaria os dados porque não viu o relatório completo.

A chefe de um grupo de defesa dos pacientes diz que vê relatos semelhantes há anos, sem nenhum investimento em mudanças.

"Não estou surpresa que haja mais reclamações chegando nessa área específica de prática", disse Kathleen Finlay, diretora executiva do Centro de Proteção ao Paciente.

Finlay, que atua como defensora de pacientes há quase 20 anos, disse que frequentemente ouve pacientes de ginecologia e obstetrícia dizerem: "Eles não me ouviram. Eu tinha muitas preocupações e sentia que estavam me apressando no processo. Minhas perguntas não estavam sendo respondidas."

Ela disse que não está sendo feito o suficiente no nível regulatório para promover mudanças que melhorem a experiência do paciente.

"Há muitas questões que são, da perspectiva de uma mulher, muito traumáticas e muitas delas têm a ver com não serem tratadas com o respeito que merecem."